细胞免疫激活术联合中药应用对尖锐湿疣的疗效观察和探讨

细胞免疫激活术联合中药应用对尖锐湿疣的疗效观察和探讨

李志忠  马吉安   郭志云

河南省郑州市中原德懿堂中医门诊部  河南省  郑州市  450000

【摘要】 目的 观察细胞免疫激活术联合中药应用对CA的治疗效果。方法 将188例CA患者，随机将其分成治疗组和对照组。治疗组118例采用细胞免疫激活术联合中药应用，对照组70例只采用中药内服外洗进行治疗，治疗随访3个月。结果 治疗组治愈率为90.68%（107/118），有效率为97.46%（115/118），无效率为2.54%（3/118）；对照组治愈率为45.71%（32/70），有效率为65.71%（46/70），无效率为34.29%（24/70），结果均有统计学差异（P＜0.05）。结论 自身疣体包埋术联合中药应用能够有效治疗CA，适宜在临床上进行采用。

【关键词】 尖锐湿疣；细胞免疫激活术；中药；人乳头瘤病毒

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致的性传播疾病，最常见于HPV6型和11型感染[1]。目前，尖锐湿疣在全球范围内是仅次于非淋菌性尿道炎发生率的第二大性传播疾病[2]，大多见于18～50岁的中青年性活跃群体，潜伏期大约为2周至8个月[3]。主要临床表现为多位于肛周附近皮肤黏膜湿润区、尿道口及外生殖器等部位的疣状赘生物，初期表现为小、淡红色丘疹，随疾病进展逐渐增多变大，呈棕黑色或灰白色[4]。CA具有传染性强、复发率高的特点，给患者的生活带来极大困扰。本研究选取我院收治的188例患者，通过该方法激活细胞免疫，并结合中药内服外洗，旨在探索其联合应用于CA临床治疗的可行性。

1，资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2019年5月收治的尖锐湿疣患者188例，随机分为观察组（n=118）和对照组（n=70）。其中观察组男45例，女73例，患者年龄20岁~68岁，平均年龄（34.67±10.01）岁；病程1个月到18个月。对照组男32例，女38例，患者年龄17岁~52岁，平均年龄（31.61±7.79）岁；病程2个月到12个月。两组患者一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本次研究均取得患者及家属知情同意和医院伦理委员会批准。

1.2 方法

实验组：采用疣体包埋加中药处理的方法，主要步骤为：①首先患者暴露CA皮损处，用2%碘酊消毒，5%利多卡因局部麻醉，用无菌手术刀分离约为米粒大小的一粒疣体，切成细碎直径大约为0.3mm的小块，放置于2ml无菌生理盐水中备用。②对上臂三角肌下1/3注射部位处进行局部消毒处理，局部麻醉吼用10ml注射器吸取混匀后的生理盐水和疣体混合物，避开血管呈45°角斜向下刺入皮下1cm左右，将其注射至真皮层，拔出针头，酒精棉按压针眼5min。③术后中药制剂常规内服外洗辅助治疗，20天一疗程。内服药剂：主要成分为：西洋参10g，板蓝根30g，薏苡仁20g，木贼20克，山慈菇10克，皂刺10，浙贝母20克，金银花20克，夏枯球20克，马齿苋30克，辅以水蛭、血竭等，每日1剂，水煎分早晚2次温服；外洗药剂：主要成分为：黄芪60克，马齿苋100克，大青叶30克，白花蛇舌草30克，板蓝根30克，莪术30克，木贼30克，香附20克，红花10克，薏米30克，丹参30克，苦参15g，白鲜皮15g等清热解毒制剂，每日1剂，水煎分早晚2次外洗。

对照组：只采用中药内服外洗治疗。

两组治疗后开始观察临床效果。

1.3 疗效判定：治愈：术后3月疣体全部脱落，无新发皮损，酸醋白试验呈阴性；好转：患者有部分疣体存在但酸醋白试验呈阴性，临床症状有改善；无效：患者疣体及皮损无改善，醋酸白试验呈阳性，临床症状无明显改善甚至加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS 23.0软件对结果进行统计分析，正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验计数资料以率(%)表示，统计分析采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2，结果

治疗组118例患者随访3个月后共治愈患者107例，治愈率为90.68%（107/118），疣体脱落时间分布在6周至12周；8例患者疗效判定为好转，治疗有效率为97.46%（115/118）；3例患者症状没有得到改善，无效率为2.54%（3/118）。对照组70例患者随访3个月后共治愈32例，治愈率为45.71%（32/70），疣体脱落时间分布在8周至17周；有14例患者疗效判定为好转，有效率为65.71%（46/70）；剩余24名患者没有效果，无效率为34.29%（24/70）。治疗组治愈率明显高于对照组，两组治愈率、有效率和无效率均有统计学差异（P＜0.05）。

3，讨论

人乳头瘤病毒（HPV）感染是最常见的性传播疾病之一，病毒可分为两类：低风险类型和高风险类型。高风险HPV型主要包括HPV16和HPV18，是导致包括宫颈癌、外阴癌、阴茎癌等在内的恶性病变。然而在大多数情况下，低危HPV感染由于人体免疫防御而自发消退，以HPV 1，2，3和4为例。

人是人HPV病毒的唯一宿主，所以目前针对尖锐湿疣的疗法主要是去掉疣和人HPV感染的组织。主要包括物理治疗以及药物联合免疫等。前者主要包括光动力治疗、微波治疗、CO2激光以及冷冻治疗等；后者包括咪喹莫特、干扰素、卡介菌多糖核酸等。最常见的就是CO2激光联合光动力疗法，前者主要是对疣体表面进行激光治疗，能够直接对疣体的蒂部进行切割，通过激光的高温破坏和汽化疣体，能够及时关闭疣体周围血管和淋巴管防止感染扩散。

综上，以自身疣体包埋术为主的细胞免疫激活术作为HPV感染治疗的一种主动免疫方式，联合中药的应用能够有效治疗尖锐湿疣并减少复发率，且该方法操作简单易行。

参考文献：

[1]李晔，李斌，宁玻，等. 尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染状况及免疫功能分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2016,26(14):3299-3301.

[2]中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科分会性病亚专业委员会．尖锐湿疣诊疗指南(2014)[J]．中华皮肤科杂志，2014,47(8):598-599．

[3]曹碧兰，郭瑞珍，肖庆邦，等. 自体疣植入治疗扁平疣及其相关机制研究[J]. 中华皮肤科杂志. 2004,37(9):525-527.

[4]相勇，曾璐平. 女性尖锐湿疣高频电切联合自体疣体包埋的疗效及预后分析[J]. 中国妇幼保健. 2019,34(7):1675-1677.