基于PDCA循环理论的质控管理模式在病案质量控制管理中的应用效果

基于PDCA循环理论的质控管理模式在病案质量控制管理中的应用效果

刘琪

新疆和田地区人民医院  新疆  和田  848000

【摘要】目的：本文探析基于PDCA循环理论的质控管理模式在病案质量控制管理中的应用效果。方法：对比实施PDCA循环理论的质控管理模式前后病案质量。结果：研究组无论在病案质量评分和病案等级均优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：在病案质量控制管理中采用PDCA循环理论的质控管理模式，能够有效提高病案内涵质量，对病案管理效果起到明显提升作用。

【关键词】病案质量；PDCA循环理论的质控管理模式；应用效果

病案为医院中的信息载体，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，现阶段病案信息不仅为法律凭证，更在教学参考、科研案例及医疗服务中发挥作用，也是医疗质量评价的重要指标【1】。因此，在实际工作中，应不断改进病案质量，建立完整的患者档案，在必要时刻维护双方的利益，降低社会舆论导向的影响【2】。PDCA循环法通过计划、执行、检查、处理4个阶段对工作内容进行管理，可以实现工作质量的持续性改进【3】，基于此，我院针对2022年10月-2023年10月的550例病案进行研究，旨在分析基于PDCA循环理论的质控管理模式在病案质量控制管理中的应用效果，现将研究成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次入组的550例病案均为2022年10月-2023年10月在我院住院的患者，根据实施PDCA循环法前后将其平均分成对照组和研究组（每组各275例），对上述病案进行回顾性分类与归纳分析，未见差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组：根据现有的病案管理方案开展对应工作模式进行管理，由专业管理人员对患者的病历进行记录和保管工作，严格遵守各项管理规定实施，但不采取额外措施进行干预。

1.2.2研究组：

（1）计划：对院内的病案现状、问题及信息进行分析，如存在病案质量下降等因素、病案监督不力及管理力度不够、院内医师无法实现病案信息准确及信息管理不到位等，结合出现的问题，完善病案质控的对症管理制度，提出可行性的方式、管理流程以及管理标准，落实责任制【4】。

（2）执行：结合医院具体情况来健全病案管理制度，积极执行三级质控管理机制，并建立三级质控网，依据初步拟定计划目标，有条理性的、分重点的执行，对质控人员工作进行合理分配和全院进行系统化培训，提高质控人员综合能力，每个月组织一次质控会议，各个部门针对相关问题进行分析，提出整改建议。

（3）检查：定期抽查各科室病案书写情况，核实病例内容的完整性、准确性、及时性，一旦发现差错及时进行纠正，同时将病案书写情况进行汇总，了解在新的执行方案实施后的效果，反馈质量监督结果。

（4）处理：针对病案管理中的不足加以总结，设立奖罚制度，调动医务人员积极性，以质量反馈会议形式指出具体问题，根据实际管理计划进行整改，并带入下一循环工作之中，形成良性循环。

1.3 观察指标

对比研究期间两组病案质量评分和病案等级。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表1  两组病案质量评分对比(x±s）

表2  两组病案等级对比[n(100%)]

3.讨论

病案是用于详细记录患者住院到出院过程中所涉及的治疗，护理，检查以及费用等，是各项医疗单项指标或综合指标的重要原始数据资源，是体现出医院整体的诊疗水平，病案质量的好坏能直接决定患者临床治疗和医院各项工作是否能顺利开展，还可为患者后续治疗方案的制定提供指导价值【5】，因此应把病案质量管理工作从“终末控制”提前到“过程控制”。

此次研究将PDCA循环模式应用于病案质量控制管理中，通过计划分析问题、具体实施执行措施、联合检查病案信息、处理总结出的问题的过程中，不断发现存在的缺陷，采取对应的改进措施，在这种循环的模式下能够不断改进原有问题，逐步提高病案内涵质量，能为医院制定相应的管理措施，保障病案管理工作的系统性和全面性【6】。

综上，在病案质量控制管理中采用PDCA循环理论的质控管理模式，对病案质量有个整体的控制，做到对病案质量的全面把关，形成环环相扣的质量管理体系，对病案管理中发现的问题进行逐步解决，形成长效质量改进机制，推动医院管理水平提升的良性循环。

参考文献

[1]黄超容.持续性改进对危重症患者护理病案质量的影响[J].家庭生活指南：下旬刊,2020(3):0167-0167.

[2]程欢.分析PDCA循环管理模式在病案质量管理中的应用效果及对病案书写质量的影响[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(8):3.

[3]赵宁,王静怡,时娅冬，戴明.循环管理对住院病案返修率的影响[J].中国药物与临床,2020,20(22):3846-3847.

[4]于磊,熊小兰,钟慧翔,杨建荣,黄东怡,钟小兰.PDCA循环在提高病案归档率中的应用[J].中国病案,2021,22(11):4-6+24.

[5]肖贤娟,郑金玉.病案管理应用PDCA循环管理法的价值研究[J].中国卫生产业,2021,18(9):73-75.

[6]米海燕,马珂.PDCA循环管理模式在病案质量管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):179-181.