基于PDCA循环护理管理在消化内镜清洗消毒中的应用效果

基于PDCA循环护理管理在消化内镜清洗消毒中的应用效果

毛燚

无锡市第八人民医院  江苏 无锡 214000

【摘要】目的评价PDCA循环护理管理在消化内镜清洗消毒中的应用效果。方法：从2023年01月至2023年10月这一时间段，本院消化内科接受内镜诊治的患者中抽取120例作为本次研究的实验对象，按照组间均衡可比原则将其均分两组，实施PDCA前的60例患为A组；实施PDCA后的60例患者为B组，予以分析比对。结果：实验结束后，B组在各项指标的体现上均显优A组（P＜0.05）。结论：PDCA循环护理管理的开展实施，可有效改善护理人员对消化内镜清洗消毒工作的执行情况，最大限度保障患者生命健康，降低不良事件发生率，提高消化内镜清洗消毒质量，值得采纳。

【关键词】PDCA循环护理管理；消化内镜；清洗消毒

内窥镜：一项临床应用最为广泛的医疗器械，涉及范围包括：内外科、妇产科、消化内科等疾病的诊断与治疗，应用价值突出【1】。然凡事均有利弊，消化内镜检查及手术中会接触患者血液、体液、分泌物等，因此，检查后的内镜器械多会被上述物质所污染，造成大量细菌及致病微生物滋生，再加内镜器械材料具备结构复杂、精密度高、管道较长等特征，因此，导致消毒、清洗、灭菌工作造成极大难度【2】。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年01月至2023年10月为限， 120例消化内科接受内镜诊治的患者为据；A组：男女占比：32∶28；年龄均值（43.52±1.23）岁；B组：男女占比：33∶27；年龄均值（44.48±1.52）岁；其中包括：163例/接受上消化道内镜检查或治疗；137例/接受下消化道检查或治疗；护理人员信息资料：男女占比：3∶11；年龄均值（29.14±4.12）岁；专科经验≥3年，资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 A组：⑴针对用过的内镜表面实施简单擦洗及清洁；将内镜浸泡于含酶的清洗液中，针对镜身、管道给予反复擦洗，采用酶清液对管腔内进行留置清洗；流动水冲洗、动力泵漂洗、纱布吸净外壁水渍后实施初步干燥；同时应用邻苯二甲醛做消毒处理，处理标准：内镜表面无残留物质、无水渍污垢、关节处及齿槽处无斑点、无锈迹。

1.2.2 B组：⑴P（计划）：成立管理小组，科内护士长任组长，定期为小组成员培训指导有关内镜器材方面的相关知识，同时制定相应质控管理制度。⑵D（执行）：对以往清洗消毒方法中的不足进行分析改进。a:床旁清洗：首先应用含酶洗液湿巾对使用后的内镜进行擦拭，并反复注水冲洗，再应用含酶清洗液的容器对内镜前端进行浸泡后送至清洗室。b:侧漏：取下吸引帽、注气注水帽和火检帽，放置水中，再将内镜先端向各个方向弯曲，对插入部、链接部等是否存在气泡进行观察，一旦有侧漏现象发生需即刻送检。c:酶洗：对管腔内部的清洗应用自动灌流系统完成，将去生物膜的酶清洗液注入管腔内部后清洗，随之对内镜进行完全浸泡后进行管壁刷洗、行超声清洗。d:漂洗环节：将内镜连接好采用动力泵完成漂洗，压力气枪吹干管腔内部，纱布擦干内镜表面。e:消毒：应用邻苯二甲醛消毒液对内镜进行浸泡，采用自动灌流系统将其注入管腔内，擦拭采用75％乙醇消毒液完成。⑶C（检查）：安排工作经验＞5年的感染科、消化内科护理人员对包装前的内镜实施监控，针对不合格问题、数量问题、功能问题进行返工、核对、记录。⑷A（处理）：定期开展例会对护理质量、风险问题展开讨论、总结、分析，而后制定针对性修改计划，为下次循环管理奠定基础。

1.3观察指标

分析观察两组在内镜清洗消毒执行情况、内镜清洗质量、不良事件、感染发生率方面的差异性。

1.4统计学方法

SPSS26. 0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验，“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2结果

护理管理方案不同，所得效果也差异显著，B组各项指标数值更为优异（P＜0.05），见表一、表二：

表一 PDCA实施前后护理管理效果比较（x±s）

表二  两组内镜清洗质量及不良反应发生率比较（x±s）

3讨论

经上文所言，我们可清晰看出PDCA循环护理管理模式的优秀价值，对消化内镜清洗消毒工作的重要影响意义。究其原因：主要在于该项管理方案的科学规范性、系统全面性、缜密完善性，通过计划、执行、检查、处理四个环节逐一将工作开展，将问题找出，将不足改进。因此，能够收获良好效果。

参考文献

【1】周秀梅，蒋柳清，刘丽霞.基于PDCA循环护理管理在消化内镜清洗消毒中的应用效果[J].中国药物经济学. 2019,14(07)：125-128.

【2】曹冬冬，程亚平，陈丽.疫情常态化防控下应用POCUS-PDCA提高消化内镜手工清洗消毒质量的研究[J].中国医学装备大会暨2022医学装备展览会论文汇编（上册）《中国医学装备》杂志社：185-189.

【3】徐荣，邢娜娜，许彬.规范化流程改进+信息追溯系统对内镜中心消化内镜清洗消毒的应用效果[J].疾病监测与控制. 2022,16(05)：352-354.