科普儿童麻醉——小儿吸入式全身麻醉

科普儿童麻醉——小儿吸入式全身麻醉

莫玉姣

柳州市中医医院(柳州市壮医医院)   广西 柳州 545000

儿童麻醉是临床麻醉学中的重要部分，特别是在小儿外科手术中。小儿麻醉与成人麻醉相比有其特殊性和挑战性，因为小儿的生理和心理状态与成人有很大的差异。在各种麻醉方式中，小儿吸入式全身麻醉是常用的一种方法，本文将对其进行科普。

一、小儿吸入式全身麻醉的原理

小儿吸入式全身麻醉是一种通过让患儿吸入麻醉气体或挥发性液体，使其在呼吸道内达到一定浓度，从而失去意识、感觉和运动能力，实现无痛手术的麻醉方法。下面我们将详细介绍小儿吸入式全身麻醉的原理。

   吸入式全身麻醉药物通过呼吸道进入肺部，随呼吸循环进入血液，分布到全身各个器官和组织，作用于中枢神经系统，抑制大脑的高级功能，使患儿暂时失去意识、痛觉和感觉，从而达到无痛手术的目的。

 吸入式全身麻醉药物在体内的代谢和排泄过程主要通过肝脏和肾脏进行。大部分药物在肝脏内进行生物转化，转化为水溶性物质，再经肾脏排出体外。在代谢过程中，部分药物可能会对肝脏和肾脏造成一定的损害，但这种损害通常是短暂的，停药后可以逐渐恢复。

   吸入式全身麻醉药物对机体的影响主要表现在以下几个方面：

呼吸抑制：吸入式全身麻醉药物可以抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和潮气量降低，使患儿出现呼吸暂停或通气不足的情况。因此，在麻醉过程中需要严密监测患儿的呼吸情况，及时采取措施维持呼吸通畅。

心血管抑制：部分吸入式全身麻醉药物可以抑制心血管系统，导致血压下降、心率减慢等不良反应。因此，在麻醉过程中需要密切观察患儿的心率、血压等生命体征，及时调整用药方案。

肝肾功能损害：吸入式全身麻醉药物在代谢过程中可能会对肝肾功能造成一定的损害。因此，在麻醉前需要进行全面的身体检查和评估，避免因肝肾功能不良而引起不良反应。

苏醒延迟：部分患儿在吸入式全身麻醉苏醒过程中可能会出现苏醒延迟的情况，这可能与个体差异、药物代谢等因素有关。因此，在麻醉过程中需要密切观察患儿的苏醒情况，及时采取措施促进苏醒。小儿吸入式全身麻醉是一种安全可靠的麻醉方法，适用于各种小儿外科手术。同时，在术后护理工作中也需要密切观察患儿的生命体征和恢复情况，及时采取措施促进患儿的康复。

二、小儿吸入式全身麻醉的优点

小儿吸入式全身麻醉是一种常用的麻醉方法，与注射式全身麻醉相比有其独特的优点。下面我们将详细介绍小儿吸入式全身麻醉的优点。

 小儿吸入式全身麻醉通过让患儿吸入麻醉气体或挥发性液体，使其在呼吸道内达到一定浓度，从而失去意识、感觉和运动能力，实现无痛手术。与注射式全身麻醉相比，吸入式全身麻醉药物的剂量和浓度可以精确控制，减少了对心血管系统、呼吸系统和肝肾功能的负面影响。同时，吸入式全身麻醉药物在体内的代谢和排泄过程也更加迅速，减少了术后恢复时间。

   小儿吸入式全身麻醉可以持续给药，使麻醉过程平稳，减少了对患儿生理指标的干扰。同时，吸入式全身麻醉还可以通过控制药物的浓度和通气量来调节麻醉深度，使手术过程更加稳定。相比之下，注射式全身麻醉需要反复给药，对患儿的生理指标干扰较大，管理难度较高。

   小儿吸入式全身麻醉可以同时起到镇痛作用，减轻患儿的疼痛感。在手术过程中，患儿不会感到疼痛和不适，减少了术后疼痛和恶心呕吐等不良反应的发生率。相比之下，注射式全身麻醉虽然也可以起到镇痛作用，但效果相对较差，需要配合其他镇痛药物使用。

  小儿吸入式全身麻醉药物在体内代谢迅速，停药后苏醒快，减少了术后恢复时间。同时，吸入式全身麻醉还可以减少术后疼痛和恶心呕吐等不良反应的发生率。相比之下，注射式全身麻醉的苏醒时间较长，需要密切观察患儿的生命体征，及时采取措施促进苏醒。

  对于一些患有特殊疾病的小儿，如先天性心脏病、肝脾肿大等，吸入式全身麻醉也是一种安全可靠的麻醉方法。由于吸入式全身麻醉药物可以通过呼吸循环系统快速分布到全身各个器官和组织，对于一些需要快速手术的疾病如肠套叠、嵌顿疝等，吸入式全身麻醉可以更快地达到手术效果，减少手术时间和风险。

三、小儿吸入式全身麻醉的适应症与禁忌症

适应症：小儿吸入式全身麻醉适用于各种小儿外科手术，如腹部手术、胸部手术、矫形手术等。同时，对于一些特殊疾病如先天性心脏病、肝脾肿大等，吸入式全身麻醉也是一种安全可靠的麻醉方法。

禁忌症：对于一些患有严重呼吸系统疾病、严重心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍的患儿，应禁止使用吸入式全身麻醉。此外，对于一些患有特殊遗传性疾病或过敏体质的患儿，应在充分评估风险和收益后决定是否使用吸入式全身麻醉。

四、小儿吸入式全身麻醉的注意事项

术前评估：在实施吸入式全身麻醉前，应对患儿进行全面的身体检查和评估，包括心肺功能、肝肾功能、遗传病史等方面。同时，应向家长详细说明麻醉过程和可能的风险，并签署知情同意书。

术中监测：在吸入式全身麻醉过程中，应密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标。同时，应随时调整药物浓度和通气量，保持患儿的生命体征平稳。

术后护理：在吸入式全身麻醉苏醒后，应加强对患儿的术后护理，包括疼痛管理、饮食管理、活动指导等方面。同时，应密切观察患儿是否有术后并发症的发生，如苏醒延迟、呼吸抑制、恶心呕吐等。

药物选择：在选择吸入式全身麻醉药物时，应根据患儿的年龄、体重、病情等因素进行综合考虑。对于一些特殊疾病或过敏体质的患儿，应在充分评估风险和收益后选择合适的药物。

总之，小儿吸入式全身麻醉是一种安全可靠的麻醉方法，适用于各种小儿外科手术。在使用吸入式全身麻醉时，应充分评估患儿的身体状况和风险因素，严格掌握适应症和禁忌症。同时，在麻醉过程中应密切监测患儿的生命体征和术后护理工作也是必不可少的部分。通过科学合理的操作和管理，可以确保小儿吸入式全身麻醉的安全性和有效性。