超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效及预后分析

超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效及预后分析

王纲   魏滃

湖北省崇阳县人民医院 437500

【摘要】目的 阐述超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效及预后的效果。方法 从我院中随机选取50名白内障患者，全部患者均为2022年1月至2023年1月期间接受治疗。采用随机抽样的方法，将患者分为两组，对照组和研究组各25名患者。对照组采用传统治疗方法，研究组采用超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗，探究两种不同治疗方法的结果。结果 研究组患者临床指标明显优于对照组（P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗效果很好，可以改善白内障患者的疾病状况，同时亦可降低治疗期间的不良反应，从而保证患者的安全性。

关键词：超声乳化吸除；人工晶体植入术；白内障；预后效果。

白内障是随着人体年龄的不断增长，眼睛内部的自然晶状体逐渐由透明状态转变为浑浊状态，阻碍眼睛光线与图像透过晶状体到达视网膜的一种疾病，会引起视力下降。引起白内障疾病的因素有很多，包括有代谢或免疫异常、遗传、老化、辐射以及局部营养障碍等。患病后会严重影响视力水平，降低生活质量。目前，在我国大多数白内障患者都采取外科手术方式进行治疗，其中，囊外摘除是最常见的一种方法，但这种方法损伤大，术后恢复期长，并发症多，已经不再适合现在的医疗需求。而近年来，随着医疗科技的进步，超声乳化吸除术由于损伤小，视力恢复容易，在临床上得到了越来越多的使用，而且在此过程中加用人工晶体植入术对患者疾病的恢复效果更好。基于此，本研究选择部分住院的白内障病人为研究对象，探讨超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术治疗在白内障手术中的作用，为今后的临床治疗工作提供帮助。

1对象与方法

1.1研究对象

从我院中随机选取50名白内障患者，全部患者均为2022年1月至2023年1月期间接受治疗。采用随机抽样的方法，将患者分为两组，对照组和研究组各25名患者。其中男性患者共有30例，女性患者20例，年龄范围在36-75岁，平均年龄为（50.31±3,99）岁。病程范围在1-9月，平均病程为（4.18±1.22）月。两组白内障患者的一般资料之间差异性不显著（P>0.05），可进行对比。入选条件：符合白内障的临床诊断；对研究情况有一定认识，愿意参与并签署相关知情同意协议；病人必须经过本单位伦理审查。排除标准：入组前有眼部手术史者；合并眼部其他疾病者；合并凝血等血液疾病者；存在精神疾病者。

1.2研究方法

对照组进行传统治疗方法，即术前散瞳加2%利多卡因局部麻醉，以开睑器扩睑，于反眉弓上方角膜边缘球结膜曲率最高处做一6mm长的小切口，将巩膜分离时选用经隧道刀板层分离，于距角膜缘2.5 mm处终止分离。随后行前房穿刺并注入粘弹剂，将切口扩张到6.0 mm，环形撕囊，水分离，囊袋及前房填充粘弹剂，同时摘除晶体内核，清除皮质，再将粘弹剂注入患眼前房和囊袋，人工晶体植入术后冲洗粘弹剂，保证巩膜完全闭合，层层缝合切口后给予抗生素滴眼，以防止术后发生感染。

研究组进行超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗，在术前30 min进行散瞳处理，待表面麻醉开始发挥作用以后，在10-12点方向作一3.2mm角膜缘隧道切口，并于2-3点方向再进行一次角膜辅助切口。术中在前房中注射粘弹剂并对其进行环状撕囊，使其直径在5.0-6.0 mm左右，后续的劈核操作要在完成水分离及水分层处理后进行。通过超声乳化将晶状体核吸出，I/A吸除皮质，然后对囊膜进行抛光，然后注入粘弹剂，在囊袋中进行人工晶体的植入。结束手术前先将粘弹剂清除，再通过角膜切口的实质层注射平衡盐溶液，促进眼压回升，然后水密切口，将典必殊眼膏点入到结膜囊中，术后用消毒纱布包盖术眼。

1.3观察指标

通过观察患者间治疗不良反应发生率和各项临床指标，以此分析治疗方案的有效性。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结语

2.1观察患者的各项临床指标

研究组患者临床指标明显优于对照组（P<0.05）。见表1

表1观察患者的各项临床指标（）

2.2观察患者间不良反应发生率

研究组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2

表2观察患者间不良反应发生率（%）

3. 讨论

随着医学科技的进步，外科手术的切口范围越来越小，白内障手术已经进入了微创时代。相对于常规的白内障治疗，超声乳化吸除联合人工晶体植入术的通道切口较小，可减少皮质残余率，降低后囊损伤风险，可为患者术后视力恢复提供优良条件，并减少并发症发生。另外，超声乳化法是利用超声波脉冲震动的方法使患者的晶状体核发生破碎，有利于其从轴管中抽吸出来。这种方法在老年性白内障和外伤性白内障的临床上已被普遍采用，主要因为采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障具有术后恢复速度快、反应轻等诸多优点。

从本次研究结果中可得知，研究组患者临床指标明显优于对照组（P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。究其原因，在联合治疗的过程中，将粘弹剂注射至前房，可以增加前房内的压力，促进前房角的打开，而在术后使用粘弹剂，可以起到钝化的作用，从而松弛被粘着的房角，并在手术结束后使房角得到修复。而在联合手术方式中应用表层麻醉，可以减少球周和球后麻醉带来的不良反应，从而保证了手术的安全性。

综上所述，超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗效果显著，可改善白内障患者疾病状况和降低治疗期间的不良反应，值得应用推广。

参考文献

[1]申艳宁,袁超峰,闫仲朝.改良白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障患者的近期随访研究[J].中国医学工程,2023,31(03):128-131.

[2]谢梅傲,代敏,王英等.超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效及术后前房渗出的影响因素分析[J].现代生物医学进展,2022,22(06):1098-1101+1078.