慢性肾脏病严重程度与维生素D水平及炎症反应的相关性研究

慢性肾脏病严重程度与维生素D水平及炎症反应的相关性研究

武双星  吴云

淮安市淮安医院  223200

【摘要】目的：本文探析慢性肾脏病严重程度与维生素D水平及炎症反应的相关性。方法：选取我院肾内科收治的慢性肾脏病患者及同期健康体检的正常人作为本次研究对象，观察并记录慢性肾脏病严重程度与维生素D水平及炎症反应的相关性。结果：所有慢性肾脏病患者的25（OH）D水平低于正常人，在炎症水平方面均显著高于正常人，3-4期慢性肾脏病患者的25（OH）D水平高于5期患者，炎症水平低于5期患者，P＜0.05说明存在对比意义。结论：维生素D缺乏或者不足和炎症水平升高与慢性肾脏病患者病情进展之间有紧密联系，在临床检查中应用于评估慢性肾脏病患者的病情价值较高。

【关键词】慢性肾脏病严重程度；维生素D水平；炎症反应；相关性

我国已逐渐进入老年社会，且糖尿病、高血压、肥胖等发病率持续升高，从而导致慢性肾脏病（CKD）的发病率急剧上升，CKD是由于各种原因所致的慢性肾脏损害（血、尿、病理或影像学检查异常）或肾小球滤过率≤60ml/(min·1.73m2)的时间超过3个月的疾病，其具有高发性、疾病知识普及率较低、治疗预后效果差、医疗费用较高等特点，主要病因包括慢性肾炎、糖尿病、高血压等【1】。炎性因子是CKD患者肾脏损伤的标志物之一，且大部分CKD患者都存在维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，因此会提高心血管并发症发生的风险，有研究显示【2】，对慢性肾脏病而言，维生素D、炎症因子可能与疾病的发生、发展以及死亡之间有密切关系。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月-2022年12月期间在我院肾内科收治的96例CKD患者作为本次研究对象，按照肾小球滤过率将所有患者平均分为A组（3-4期）和B组（5期），同时选取来我院进行健康体检的正常人纳为参照组，本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者病历资料完整，家属和患者对所研究的内容知情同意，能够积极配合，并在相关文件上进行签字说明。研究对象入组时排除患有严重先天性疾病、心肌梗死急性期，出血性或缺血性卒中急性期、以及精神疾病或癫痫史者、认知和沟通障碍，有自身免疫系统疾病或近期采用糖皮质激素治疗，对治疗所使用的药物出现过敏反应以及临床配合度较低者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  研究对象一般资料(x±s）

1.2 方法

于清晨抽取所有参与研究对象的静脉血，经离心处理后使用化学发光法和流式细胞术对血清维生素D及炎症因子进行检测。

1.3 观察指标

观察并记录所有研究对象的血清维生素D及炎症因子水平情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  三组研究对象的血清维生素D及炎症因子水平对比(x±s）

3.讨论

慢性肾脏病的治疗需要持续长期的治疗，但以目前的医疗水平，无法将慢性肾脏病治愈，因此现临床的治疗目标为持续控制并发症以及延缓疾病的进程，但大部分慢性肾脏病患者存在维生素D缺乏的情况，尤其是行维持性血液透析治疗的患者，且越来越多的研究结果指出，维生素D缺乏是CKD进展及死亡、心血管事件的重要因素【3】。

维生素D作为一种独特的脂溶性类固醇激素，可调节钙、磷代谢，还可阻断肾素-血管紧张素系统、抑制炎症、减轻足细胞损害，维持促炎和抗炎细胞因子之间的平衡，进而改善氧化应激，延缓肾纤维化等方面发挥肾脏保护作用。

此次研究发现，3-4期慢性肾脏病患者的25（OH）D水平高于5期慢性肾脏病患者，但所有慢性肾脏病患者的25（OH）D水平低于正常人，在炎症水平方面，所有慢性肾脏病患者均显著高于正常人，而3-4期慢性肾脏病患者的炎症水平低于5期慢性肾脏病患者，P＜0.05说明存在对比意义。

综上，维生素D缺乏或者不足和炎症水平升高与慢性肾脏病患者病情进展之间有紧密联系，在临床检查中应用于评估慢性肾脏病患者的病情价值较高。

参考文献

[1]朱荷云,赵威.血液透析对慢性肾小球肾炎导致终末期肾病患者血清钙、磷水平的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(9):60-63.

[2]李双喜,李娟,赵丽芳.Framingham 风险评估对慢性肾脏病患者心血管疾病患病风险预测及其危险因素分析[J].上海医学,2019,42(1):8-10.

[3]Fran ca Gois PH,Wolley M,Ran gana than D,et al.Vitamin D deficiency in chronic kidney disease:recent evidence and controversies[J].Int J Envir on Res Public Health,2018,15(8):1773.