精细化护理在全身麻醉手术后患者苏醒期的影响及副反应症状研究

精细化护理在全身麻醉手术后患者苏醒期的影响及副反应症状研究

王庆梁艳萍(通讯作者)

重庆市东南医院 重庆 401336 

[摘要]目的观察精细化护理应用于全身麻醉手术对缩短患者苏醒时间的影响以及降低毒副反应症状的价值。方法 选取2022年4月～2023年10月来我院行全身麻醉手术的130例患者作为对象展开分析，根据患者所接受的护理方式分成两组，对照组采用常规手术护理，研究组采用全麻手术精细化护理。比较两组苏醒指标以及副反应症状发生率。结果研究组麻醉苏醒时间、拔除气管插管时间、离开复苏室时间均低于对照组，两组苏醒指标差异显著（P＜0.05）；研究组寒战、躁动、呼吸抑制发生率均低于对照组，两组副反应症状发生率差异显著（P＜0.05）。结论 精细化护理可改善行全身麻醉手术患者的苏醒指标，减少复苏期副反应症状，具有普及适用价值。

[关键词]精细化护理；全身麻醉；苏醒；副反应

全身麻醉手术是一种通过药物在全身范围内产生无痛、无意识状态的治疗方式，使患者在手术期间不会感受到疼痛或记忆，同时确保生命体征稳定，全身麻醉过程包括麻醉评估、麻醉诱导、维持麻醉和恢复四个阶段[1-2]。首先，在麻醉评估阶段，麻醉医生与患者进行详细沟通，了解其健康状况、药物过敏史、手术类型等信息，评估患者麻醉风险和制定个性化麻醉方案。其次，麻醉诱导阶段是通过给予麻醉药物使患者迅速进入无意识状态和无痛感，具体的药物根据手术类型、患者情况和麻醉医生经验而定。接着，维持患者处于稳定的麻醉状态，根据手术情况调整麻醉深度和药物用量，监测生命体征。最后，麻醉医生停止给药并等待患者逐渐清醒，持续监测患者的生命体征，并提供必要支持和药物以促进患者的恢复。但同时，由于全麻手术后患者身体机能恢复较慢，麻醉复苏期容易出现躁动、呼吸抑制等副反应症状，因此，采取有效的护理措施帮助患者顺利渡过麻醉复苏期尤其关键[3]。本文对来我院行全身麻醉手术的患者进行护理干预，重点阐述精细化护理的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年4月～2023年10月来我院行全身麻醉手术的130例患者作为对象展开分析，研究组男44例，女21例，年龄18～66岁，均值（47.32±12.12）岁，手术类型：骨折手术18例、胃肠道手术22例、胆道手术14例、其他11例；对照组男40例，女25例，年龄18～72岁，均值（47.84±12.57）岁，手术类型：骨折手术21例、胃肠道手术25例、胆道手术8例、其他11例。纳入标准：符合全麻手术指征；术前意识与沟通无障碍；充分知情并签署同意书。排除标准：全身循环系统不稳定；术中大出血；重要器官严重功能障碍；高血压和高血糖；免疫缺陷疾病；精神疾病。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规手术护理：患者结束手术进入复苏室后，协助患者调整体位，监测呼吸道情况并保证通畅，实时监测生命体征。

研究组采用全麻手术精细化护理：（1）术前护理：护理团队与患者建立良好的沟通与信任，了解患者的心理状态、焦虑水平和对手术的恐惧等情况。通过情绪支持、解释手术过程、提供心理安慰等方式，帮助患者应对手术前的紧张和不安情绪。与麻醉医生和其他医疗团队成员共同评估患者的健康状况、药物过敏情况以及手术前的身体状况，完成患者的术前准备工作，包括禁食禁饮时间、清洁皮肤等常规操作，并确保所有必要的文档和设备齐备。（2）术中护理：协助患者进入手术室，并配合麻醉医生进行麻醉诱导。在此过程中，护理人员监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。精细化护理包括对麻醉药物的准确输注和监测，确保患者在手术过程中处于适当的麻醉深度，密切关注患者的体位、皮肤完整性等因素，加强术中保暖，预防术中压疮和其他并发症的发生。（3）术后护理：术毕，护理人员将患者转移到复苏室或病房，并持续监测患者的生命体征，确保患者顺利苏醒。进行术后疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体差异，采用合适的药物或非药物治疗方法，确保患者舒适度和快速康复。提供术后的教育和支持，解释术后注意事项、药物使用方法等，促进患者和家属对术后护理的理解和配合。针对患者术后可能出现的困惑、恐惧、疼痛和不适，护理团队积极引导和帮助患者调整情绪，促进患者的心理康复。

1.3观察指标

（1）苏醒指标：观察患者麻醉苏醒时间、拔除气管插管时间、离开复苏室时间，其中，麻醉苏醒时间从停止给予麻醉药起计算，到患者完全清醒、能深呼吸和有效咳嗽结束。（2）副反应症状：观察患者手术开始到复苏期的寒战、躁动、呼吸抑制发生情况。

1.4统计学方法  

用统计学软件SPSS26.0处理数据，计数资料表示检验用百分数（%）和χ2，计量资料符合正态分布，±s表示，t（或F）检验，P＜0.05提示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组苏醒指标比较

两组苏醒指标差异显著(P＜0.05)，详见表1。

表1两组苏醒指标比较(±s，min)

2.2 两组副反应症状发生率比较

两组副反应症状发生率差异显著(P＜0.05)，详见表2。

表2两组副反应症状发生率比较(n，%)

3.讨论

相对来说，局部麻醉是通过药物作用于局部神经末梢或神经传导路径，使局部区域丧失痛觉，而不影响患者的意识状态，麻醉风险较低，而全身麻醉涉及整个身体系统的调节，可能存在呼吸抑制、循环系统影响等风险，且有潜在的全身性副作用[4]。因此，全身麻醉手术需要高度专业的医疗团队合作，包括麻醉医生、麻醉护士和监护人员。

本研究中，研究组苏醒指标明显优于对照组，副反应症状发生率明显低于对照组（P＜0.05），结果显示，精细化护理强调对患者个体差异的重视，会根据患者特定情况和需求，制定个性化的护理方案。在全身麻醉手术中，通过对细节的关注和精细化管理，能够更准确地监测和调节患者的生理参数，及时发现和处理潜在的并发症，如术中出血、感染、神经损伤等，降低术中术后的风险，提高手术安全性。

综上所述，精细化护理在全身麻醉手术中具有重要的价值，有助于提高手术安全性和治疗效果，缩短患者苏醒时间，进而提升患者舒适度，是现代医疗中不可或缺的重要组成部分。当然，麻醉医生的经验和技能对手术成功和护理效果至关重要，加强手术监测和个性化麻醉管理同样是确保手术顺利进行和患者安全的重点。

参考文献

[1]李若溪,姜兆舜,顾卫东. 全身麻醉期间脑电爆发抑制与围手术期神经认知功能障碍的研究进展[J]. 老年医学与保健,2023,29(4):833-836. 

[2]王幸芝, 谢春花, 郑娜. 行全身麻醉下妇科手术患者复苏室苏醒时间的影响因素分析及护理策略[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(7):139-141.

[3]王慧,王学仁,王海燕,等. 医护一体化模式在全身麻醉胸科手术病人苏醒期躁动管理中的应用[J]. 护理研究,2022,36(22):4116-4119. 

[4]刘俭涛,李新友,张小卫,等. 局麻或全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果对比[J]. 西安交通大学学报（医学版）,2022,43(1):83-87.