从“风 ”论治咳嗽

  从“风 ”论治咳嗽

郭玉茹   

北京市通州区西集卫生院  101106

近年来随着人们生活的自然环境和社会环境的变化，咳嗽的发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量与健康[1]，长期咳嗽可以影响人们的休息和睡眠质量，容易造成情绪波动，从而影响工作和生活，也会给患者造成沉重的经济负担，因此咳嗽引起越来越多的人重视。咳嗽的发病率逐渐上升,这就要求大家了解咳嗽的基本知识并做好防护。

“咳嗽”之名最早见于《黄帝内经》。中医认为咳嗽是因邪犯肺系、肺失宣肃、肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一组病症。咳嗽既是肺系多种疾病中的一个症状，又是独立的一种疾病。咳嗽一年四季皆可发生，而以冬春季节多见，季节变化及气候骤变时更容易发病。

咳嗽的病机为邪犯于肺，肺气上逆。因肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通它脏，易受内外之邪侵袭而致宣肃失司，肺脏为了祛除病邪外达，使肺气上逆，冲击声门而发咳嗽。现代医学认为咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者工作、生活等造成严重影响[2]。

中医认为咳嗽常以风为先导。风在自然界中无处不在。风邪是外界致病因素中的一种，其致病特点是发病快、变化多。《内经》曰:“风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也”。风为六淫之首，属春令主气，但四季皆有，《素问.太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之”。《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中提出“风舍于肺，其人则咳”，论述了风邪致咳的病机。肺在上焦，肺为华盖，肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外和皮毛，职司卫外，故风邪从口鼻皮毛侵入，肺卫首当其冲，伤于肺则肺宣肃失司，故咳嗽。

咳嗽常以风为先导，其他外邪（寒、热、燥、湿等）随风邪侵袭人体，可表现为风寒、风热、风燥等相合为病，临床用药时需要辨证施治。

现在止咳药物购买很方便，市面上治疗咳嗽药物的品种很多，尤其是中成药物的止咳药。但是中医不是见咳止咳，而是需要辨证论治，如风寒犯肺型咳嗽与风热犯肺型咳嗽所选药物截然不同，所以在药物选择上需要根据患者病情进行辨证施治，否则药不对症则无效或加重病情。中医是根据人体体质不同、气候变化、症状等辨证施治，选择适宜的药物并结合饮食、生活方式调护等，从而更好的缓解患者的咳嗽症状。

下面我从中医辨证及饮食调护等方面来介绍：

一、风寒袭肺型咳嗽

   症状：咳嗽，咯痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，头痛，或见恶寒、发热，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

   治法：疏风散寒，宣肺止咳

   代表方：止嗽散加减

   中成药：通宣理肺丸、通宣理肺颗粒、三拗片、小青龙颗粒等。

   饮食调护：可选清淡富有营养的食物：萝卜葱白汤、生姜红糖水等，忌辛辣刺激、肥甘厚味食物、忌生冷食物等，禁烟酒刺激。

二、风热犯肺型咳嗽

症状：咳嗽、咳痰粘稠或色黄，咽干、咽痛，常伴鼻塞、流黄涕，口渴，或见恶风发热，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳

代表方：桑菊饮加减

中成药：急支糖浆、川贝枇杷胶囊、双黄连口服液、桑菊感冒片等。

饮食调护：饮食清淡为宜，可选食萝卜荸荠汤、丝瓜汤、冰糖蒸梨、菊花茶等，忌辛辣刺激、肥甘厚味，禁烟酒刺激。

三、风燥伤肺型咳嗽

（1）温燥证的症状：咳嗽，无痰或痰少而粘，不易咳出，喉痒，咽干，口干，初起或伴鼻塞、微恶风寒、身热等表证，舌红干少津，苔薄白，脉浮数。

治法：清宣温燥，润肺止咳

代表方：桑杏汤加减

饮食调护：饮食上要以清热滋润为主，可食用百合粥、银耳粥、银耳杏贝汤等养生药膳，在果蔬方面可多食藕、梨、荸荠等，少食辛辣刺激食物，如：羊肉、辣椒等。

（2）凉燥证的症状：干咳少痰或无痰、咽干鼻燥，兼有恶寒发热、头痛无汗，舌苔薄白而干，脉弦。

治法：清宣凉燥、化痰止咳

代表方：杏苏散加减

饮食调护：饮食宜祛寒滋润为主，可食用玉竹汤、百合粥、银耳粥等，果蔬方面宜选南瓜、杏等，忌辛辣刺激食物。

四、气虚外感风寒型咳嗽

    症状：咳嗽、痰白，咯痰无力，发热，无汗，头痛，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

治法：益气解表、理气化痰

代表方：参苏饮加减

中成药：参苏片等

饮食调护：可选清淡富有营养的食物，如黄芪鸡肉生姜汤等，忌辛辣、肥甘厚味等，禁烟酒刺激，避免熬夜，规律休息。

中医曰“治未病”、“未病先防、既病防变”，所以咳嗽的预防也尤为重要。《内经》曰“正气存内，邪不可干”，所以首先应适当加强身体锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，可以做“八段锦”、“五禽戏”增强体质。其次，注意气候变化，防寒保暖，气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热，减少外邪侵袭。第三、注意饮食起居，饮食适宜，保证睡眠。第四、戒除吸烟及吸二手烟等不良习惯，避免刺激性气体伤肺，从而减少咳嗽发生。第五、少到公共场所，减少与咳嗽患者的接触。第六、家中经常开窗通风，保持室内空气流通，厨房油烟要排出。

【1】余刚.李昌崇.张海邻  慢性咳嗽对生活质量的影响[J] 国际呼吸杂志、2008，28（23）1464-1467

【2】李斌恺 赖克芳 王法霞 钟南山 慢性咳嗽患者的生活质量调查[J]  国际呼吸杂志2011，31（5）326-328