醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法用于重型颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗

醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法用于重型颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗

梅鹏宇

重庆市黔江区中医院    409000

摘要：目的：探讨使用醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法对重型颅脑损伤昏迷患者促醒治疗中的临床效果。方法：选取2020年1月-2023年1月在我院接受治疗的90例重度颅脑损伤昏迷患者，随机分为常规组（n=45）和观察组（n=45），比较两组预后情况以及治疗效果。结果：观察组整体预后情况及治疗效果均优于常规组（P＜0.05）。结论:醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法能够有效推动患者苏醒，提升预后恢复效果，值得推广。

关键词：醒脑开窍针；电刺激治疗；康复疗法；重度颅脑损伤昏迷

有研究表明，约14%的重度颅脑损伤患者在治疗后仍处于昏迷状态，甚至会出现长期昏迷，且患者死亡率与昏迷持续时间有显著联系[1]。此外，患者长期混昏迷可能会造成一系列身体并发症，对其康复过程和生活质量产生严重影响，同时也会给家庭及社会带来沉重负担。因此，必须对昏迷患者给予有效的早期干预治疗，以此降低患者残疾率和死亡率，进而减轻家庭和社会的负担。基于此，本文对我院90例重度颅脑损伤昏迷患者展开研究，分析醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020年1月-2023年1月收治的90例重度颅脑损伤昏迷患者，分为常规组和观察组，每组45例患者。

常规组：男女比23:22，年龄22-71岁，平均年龄（48.87±9.82)岁；观察组：男女比25:20，年龄25-73岁，平均年龄(49.73±9.54)岁。两组患者一般资料差异较小（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者意识呈昏迷状态；（2）经影像学检查显示患者存在广泛脑挫裂伤、急性硬膜下或硬膜外血肿、脑干损伤；（3）患者昏迷时间超过12h。

排除标准：（1）妊娠期患者；（2）重要器官严重损伤患者；（3）生命体征不稳定患者；（4）针刺或电激部位存在皮肤感染或损伤的患者。

1.2方法

常规组实行刺激性康复疗法，包括：

（1）电刺激治疗：在患者双臂前腕部横纹上2cm处进行消毒，贴上电极片。通过直流电刺激肌肉，频率设定为40Hz，强度设定在15-20mA，工作20s/min。治疗的最佳效果是患者大鱼际肌肉出现细微收缩。治疗时间2h/d，1次/d，连续治疗4周。

（2）听觉刺激治疗：使用耳机向患者播放音乐、特制录音带以及患者喜欢的音乐。或者由与患者关系比较亲密的人呼唤患者名字、对患者进行鼓励。耳机播放音量正常即可，治疗时间6次/d，10-15min/次。

（3）抚摸刺激：帮助患者营造一个相对宁静的环境，鼓励患者接受亲人或亲近的人的头部或手掌、双腹侧、颈两侧进行轻柔快速的摩擦，6次/d，6-8下/次。

（4）疼痛刺激：使用长度约5CM、直径为4CM的铜丝，对患者四肢敏感部位、手指、足底进行强压疼痛刺激。刺激频率6次/d，6-10下/次[2]。

观察组在常规组基础上实行醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法，指导患者取仰卧位，对取穴部位皮肤进行常规消毒，主穴选择内关、水沟、三阴穴；辅穴选择太冲、涌泉、委中、合谷、曲池、印堂、足三里。上述所有穴位除水沟穴外，均采用双侧取穴法。在对患者穴位进行消毒后，根据患者穴位的不同采取不同针刺方式。针刺频次1次/d，4次/疗程，持续治疗1个疗程后观察患者病情恢复情况。

1.3观察指标

比较两组患者治疗2周和治疗4周后的苏醒情况以及苏醒时间。

比较两组患者治疗效果。良好：患者治疗后神志清晰，语言和肢体功能恢复正常；中残：神志清晰，有生活自理能力；重残：神志清醒，无生活自理能力；植物生存：长期处于去皮质或去脑强直状态；死亡：患者死亡。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析所得数据，苏醒时间使用（±s）表示，行t检验。及治疗效果苏醒率例数（%）表示，行x2检验。如差异P＜0.05，则证明研究具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组预后情况

观察组患者治疗两周及四周后的苏醒率分别为55.56%、82.22%，均高于常规组，且苏醒时间低于常规组，差异显著（P＜0.05）。

表1.预后情况比较

2.2比较两组治疗效果

观察组患者治疗良好和中残率高于常规组，而重残率、植物生存率和死亡率方面则低于常规组，差异显著（P＜0.05）。

表2.治疗效果比较（n，%）

3讨论

创伤性脑损伤(TBI)是由直接或间接的外部暴力导致的头部损伤，具有较高的临床死亡率和残疾率。其中，重度颅脑损伤(STBI)在TBI中属于一种比较严重的损伤类型，约占13%-21%，具有较高的残疾率和死亡率，并且多数经过治疗后的患者都存在不同程度的神经及身心疾病，严重的甚至会丧失生活自理能力，对家庭和社会造成严重经济和医疗负担[3]。

目前，西医临床治疗尚未找到治疗严重颅脑损伤昏迷的有效药物和方法，这可能是由于外源药物难以对患者血液脑屏障部位直接发挥作用。近年来，中医治疗在临床上得到了越来越多关注，其科学性和有效性正不断被验证。中医认为，严重颅脑损伤主要是由窍闭神匿造成的，属于“昏聩”、“不省人事”范畴，对此，采用中医针灸治疗方式能够起到较好的效果。通过中西医治疗方式的有效结合，能够促进人体疏通经络、平衡阴阳，加快患者脑细胞恢复速度。此外，脑电图监测显示，通过针灸刺激可以显著增加昏迷患者的脑皮质活性，加快大脑区域的血液流动，进而推动患者神经康复。、

在本次研究中，观察组预后情况及治疗效果均优于常规组（P＜0.05）。说明醒脑开窍针法配合刺激性康复疗法用于重型颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗的效果十分显著，具有较高的推广价值。

参考文献:

[1]韩国祥,梁旭光,朱迪,龙晓艳.开窍醒神针刺法与电刺激配合应用在早期重型颅脑损伤昏迷患者的促醒中的临床效果分析[J].赤峰学院学报：自然科学版,2020,36(12):59-61.

[2]张淑芹,李彦杰,秦合伟,华晓琼,牛丽,刘昊源,金小琴.醒神开窍针联合通窍活血汤治疗重度颅脑损伤后昏迷[J].中医学报,2023,38(1):175-180.

[3]吴冰冰,周家荣.醒脑开窍针法配合针对性康复训练在中风后遗症患者中的应用效果[J].黑龙江医药,2023,36(4):816-819.