冠心病的“防”与“治”

 冠心病的“防”与“治”

徐建波

北京怀柔医院 心内科 101400

据WHO的统计数据表明，冠心病是全球最常见的死亡原因，每年其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。在我国，冠心病发病率仍呈上升趋势，成为人们生命健康的严重危害，也为社会及个人带来沉重的经济负担。下面我们来了解下冠心病的预防和治疗。

冠心病该如何预防？

保持良好的饮食习惯

控制总热量摄入：保持适当的体重是预防冠心病的重要因素之一。合理控制总热量摄入，避免摄入过多的卡路里，以避免体重过重或肥胖。增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助控制血脂和血糖水平，减少患冠心病的风险。控制脂肪摄入：脂肪是热量密度最高的营养素之一，摄入过多的脂肪会增加患冠心病的风险。建议将脂肪摄入控制在总能量的20%-30%之间，选择天然的健康脂肪，如橄榄油、坚果、鱼类等。饮食多样化：摄入均衡的营养是保持心血管健康的重要基础。建议多食用各类新鲜水果、蔬菜、全谷物、坚果、低脂乳制品和瘦肉，保证蛋白质、维生素、矿物质和其他营养素的摄入。合理规划饮食结构：保持适当的进食时间和规律，避免过度进食或过度饥饿。合理分配三餐的摄入热量，以早餐为主，午餐次之，晚餐较少，进食时要慢慢咀嚼，细嚼慢咽。

坚持运动

运动对于预防冠心病有着多方面的好处。首先，运动可以提高心脏的供血量和供血能力，增强心肌的代谢功能，从而改善心脏自身营养血管。其次，适度的运动可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉壁上脂质斑块的形成，防止动脉硬化的发生。此外，运动还可以提高心肺功能，增强体内自由基的清除能力，保护心血管系统的健康。那么，如何进行合理的运动呢？首先，选择适合自己的运动方式。例如，散步、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动是较为常见的选择，可以根据个人的喜好和身体状况进行选择。其次，运动的强度要适中，不宜过大或过小。通过心率和身体的反应来判断运动的强度是否适宜，一般来说，运动后心率稍微加快但无明显不适为宜。

戒烟

吸烟对心血管系统有很大的不良影响。首先，烟草中的尼古丁会导致血管收缩，使血压升高，增加了心脏的负担。其次，烟草中的有害物质可以损害血管内皮细胞，并促使血管内的血小板凝结，增加血栓形成的风险。最重要的是，吸烟会增加体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平，同时降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的水平，进一步加速动脉粥样硬化的发展。戒烟对预防冠心病有着显著的益处。因此，戒烟可以改善血液循环，降低心脏负荷，减少动脉粥样硬化的进展，提高血管内皮功能，降低血栓形成的风险，从而有效地保护心脏健康。

保持充足的睡眠

保持充足的睡眠对于心脏健康至关重要。睡眠是身体修复和恢复的重要过程，它有助于调节心脏和血压，维持心脏功能的平稳。首先，建立良好的睡眠习惯是关键。每天保持规律的作息时间，尽量在同一时间上床睡觉并起床，这有助于调整您的生物钟，提高睡眠质量。其次，创造一个良好的睡眠环境。确保您的卧室舒适、安静和黑暗。避免噪音和明亮的灯光，可以使用窗帘、耳塞和眼罩等工具来帮助您创造一个更好的睡眠环境。此外，改善睡眠质量也非常重要。咖啡因是一种刺激性物质，会影响您的入睡时间和睡眠质量。晚上应避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡和茶等。避免在临睡前过度进食或喝水，以免影响您的睡眠。控制冠心病的危险疾病 高血压 高脂血症 糖尿病等

如何治疗冠心病？

药物治疗

药物治疗是冠心病管理的重要措施之一，可以帮助控制病情、减轻症状、预防心脏事件的发生。下面介绍一些常用的药物治疗措施。抗血小板药物：常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。它们可以抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，预防冠状动脉的再狭窄和心肌梗死等心脏事件的发生。扩张冠状动脉药物：扩张冠状动脉药物包括硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂。硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，增加血液供应，减少心肌缺血的程度。钙通道阻滞剂可以放松冠状动脉平滑肌，减少冠状动脉的痉挛，改善血液供应。β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而改善心肌供血不足的状况。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。血脂调节药物：血脂异常是冠心病发生的一个重要危险因素。降低血脂水平可以减少动脉粥样硬化斑块的形成和进展。常用的血脂调节药物包括他汀类药物（如阿托伐他汀他汀、瑞舒伐他汀）等。

经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗（简称PCI）是一种常用的治疗冠心病的方法。PCI是一种介入性治疗方法，通过血管内介入器械对冠状动脉进行治疗。该治疗方法主要包括球囊扩张术和支架植入术两个步骤。首先是球囊扩张术，即通过导管将一个被称为球囊的器械送至狭窄或闭塞的冠状动脉部位。一旦球囊位置正确，医生会通过充气球囊，使其膨胀，从而撑开狭窄的血管，恢复血液流畅。其次是支架植入术，在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。在进行PCI手术前，医生会对患者进行详细的评估，包括心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查，以确定适合该操作的患者。此外，PCI也需要有经验丰富的医生和设备精良的介入医学中心来执行。

冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术（CABG）是冠心病治疗中的一种常用手术，被广泛应用于那些严重的冠心病患者身上。冠状动脉旁路移植术是通过手术在患者体内搭建新的血管，将冠状动脉狭窄或者阻塞的部位绕过，使血液能够重新流通到心肌中，达到改善心肌供血的目的。这种手术通常会采用患者自身的血管，如胸内动脉、大隐静脉作为移植物，重新连接到相应的冠状动脉上。在进行冠状动脉旁路移植术之前，患者需要经过全面的评估，包括心血管检查、冠脉造影等。手术通常需要进行全身麻醉，医生会在患者胸部进行切口，并使用心肺转流器辅助维持血液循环。在手术中，医生会根据患者的病情和病变程度选择合适的血管做移植，并将其植入到冠状动脉上。冠状动脉旁路移植术的主要目的是恢复心肌的供血，减轻心绞痛症状，改善心功能，并降低心脏事件的风险。手术后，患者需要密切观察和护理，包括监测心电图、心肌酶谱等指标，防止并发症的发生。术后患者需要在医生的指导下进行康复训练和药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。虽然冠状动脉旁路移植术在冠心病治疗中起着重要作用，但患者在手术后也需要注意一些事项，如保持良好的生活习惯、定期复查和按医生的指导进行药物治疗等。