硝苯地平与美托洛尔联合应用于高血压治疗价值分析

硝苯地平与美托洛尔联合应用于高血压治疗价值分析

朱爱霞

淄博市临淄区齐陵卫生院   山东省淄博市   255400

摘要：目的：探讨硝苯地平与美托洛尔联合应用于高血压治疗的临床疗效。方法：选取2022年2月到2023年2月内住院治疗的5 2例，按治疗方式进行分组。对照组采用美托洛尔单独服用，观察组采用硝苯地平与美托洛尔联用。对两组患者在用药前后血压的变化及不良反应的发生率等进行对比分析。结果：用药后，两组患者的收缩压、舒张压均显著低于对照组，总有效率更高,不良反应发生率更低。结论:硝苯地平联合美托洛尔治疗高血压疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

关键词:高血压；硝苯地平；美托洛尔；疗效

前言:

高血压是一种常见的心血管系统疾病,严重威胁人类健康。长期高血压可引起心脑血管病变,增加致残和病死率。因此及时有效控制血压至理想水平对预防高血压并发症极为重要。目前临床上常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻断剂、β受体阻滞剂等。这项研究使用了硝苯地平联合β受体阻断剂美托洛尔治疗高血压,观察其临床疗效及安全性,为高血压治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年2月至2023年2月共52名住院及门诊病人来调研，全部符合高血压病诊断标准。收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。排除合并严重心、肝、肾功能不全及精神疾病者。根据不同治疗方案分为对照组和观察组，两组各26位。一般情况下，两组患者的一般情况如性别、年龄及病程均无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用单纯口服β受体阻断剂美托洛尔治疗,美托洛尔作为选择性β1受体阻断剂,可有效阻断心脏β1受体,从而减慢心率,降低心输出量,其降压作用确切。本研究对照组口服美托洛尔片,初次剂量为5mg,每日2次,每次1片,早晚各1次口服。用药后每2周复诊1次,监测血压变化及药物不良反应,必要时适当调整美托洛尔剂量,增量不超过每次2.5-5mg,待血压控制稳定后,维持最低有效剂量。所有对照组患者疗程均为4周。

1.2.2 观察组

在对照组给予美托洛尔治疗的基础上,加用钙通道阻滞剂硝苯地平治疗。硝苯地平可选择性阻断L型钙通道,抑制钙内流,从而使血管平滑肌细胞钙离子水平下降,达到舒张血管、稳定血管张力的作用。观察组初次予硝苯地平10mg,每日2次,每次1片,早晚各1次口服。同样每2周复诊1次,监测血压及不良反应,必要时调整硝苯地平用量,增量不超过每次5-10mg,血压控制稳定后保持最低有效剂量。观察组治疗4周后停药。

1.3 观察指标

对两组患者的降压、舒张压进行了对比分析；不良反应发生情况,主要包括头晕、头痛、心悸、面潮红等；总有效率。

1.4 统计学方法

研究结果采用 SPSS22.0统计学软件。计数数据以均值±标准差的形式表达，组间进行 t检验。计量资料以数量或结构比例表达，两组之间使用χ2分析。

 2 结果

2.1 治疗前后血压变化比较

两组患者的收缩压、舒张压在治疗前均无显著性（P>0.05）。治疗4周后，两组患者的收缩压、舒张压都显著下降（P<0.05)，而舒张压、收缩压下降更为显著（P<0.05)，且两组之间存在显著性差异（P<0.05，表1）。

表1 两组治疗前后血压变化比较(x±s, mmHg)

注:*表示治疗后与本组治疗前比较,P<0.05；#表示观察组与对照组治疗后比较,P<0.05。

3 讨论

高血压是临床常见多发的疾病,严重影响患者生活质量。长期高血压可引起心脑血管病变,因此血压控制至理想水平对预防并发症极为重要。目前临床上常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻断剂、β受体阻断剂等,但由于单一药物的降压作用及耐受性存在一定的局限性,联合用药在控制血压方面具有优势。硝苯地平是钙拮抗剂,主要通过钙拮抗作用而降低血管平滑肌张力,从而达到扩张血管、降低外周血管阻力的目的。美托洛尔是选择性β1受体阻断剂,可减缓心率,降低心输出量,其降低血压效果肯定。二者具有明显的抗高血压效应，合用可产生增效的效果。这项调查的结论表明,与单纯口服美托洛尔相比,硝苯地平联合美托洛尔治疗可更有效降低血压,总有效率更高,说明两药联合应用的协同增效作用。同时，与对照组相比，观察组的毒副作用也显著减少，说明联用药物比单独用药更为安全。

硝苯地平联合β受体阻断剂美托洛尔治疗高血压疗效确切,不良反应较小,值得临床推广应用。但是，由于样本数量少，随访的持续期也比较短暂，有待于进一步的检验。今后还需开展多中心、大样本随机对照研究,全面评价硝苯地平联合美托洛尔治疗高血压的长期疗效及安全性,为优化高血压用药方案提供更有力的证据。

本研究还存在一些不足之处:

(1)样本量较小,无法完全排除误差的影响。今后需扩大样本量,以提高结果的可靠性。

(2)患者若存在并发症,可能会对结果产生一定影响。应加强入选标准的控制,尽量选择单纯高血压患者。

(3)仅比较了两种联合用药方案,未设置其他联合用药对照组。建议今后设立多个对照组,如血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗剂联合组等,进行多组间比较,以进一步验证本研究结果。

(4)观察指标较单一,主要为血压及不良反应,今后可扩充观察指标,如心率变异性、血清炎症因子等,全面评价联合用药的治疗作用。

(5)研究为非盲法研究,今后应采用双盲设计,降低试验设计偏倚风险,提高结果的可信度。

综上所述,本研究初步证实硝苯地平联合美托洛尔治疗高血压疗效肯定,但仍存在一定的不足,需进一步优化研究设计,扩大样本量,全面评价其长期疗效和安全性,为高血压患者的规范化、个体化用药提供更充分的依据。

参考文献

[1]祁承恩. 硝苯地平与美托洛尔联合应用于社区高血压治疗的价值分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(14):107-110.

[2]祁承恩.硝苯地平与美托洛尔联合应用于社区高血压治疗的价值分析[J].医学食疗与健康,2022,20(14):107-110.

[3]阿尔孜姑·努尔.硝苯地平联合美托洛尔应用于高血压治疗中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):130+132.

[4]蒋苏建.硝苯地平与美托洛尔联用治疗社区高血压的临床效果分析[J].当代医学,2017,23(26):67-69.

[5]梁华添,陈云玉,张伟宁.缬沙坦联合美托洛尔和硝苯地平控释片治疗原发性高血压合并冠心病的效果对比研究[J].慢性病学杂志,2017,18(1):104-106.

[6]余鹏.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(24):80-81.

[7]计晓辉.酒石酸美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(16):2581-2583.

[8]卢增艳.硝苯地平联合美托洛尔治疗社区原发性高血压的临床疗效及对心功能的影响[J].中国民间疗法,2020,28(12):80-82.