闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的疗效观察

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的疗效观察

李渊波

黑龙江省海伦市康泓医院，黑龙江 海伦 152300

摘要：目的 探讨采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法 选择2022年3月~2023年3月在我院接受治疗的60例后踝骨折患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取切开复位内固定治疗，观察组采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，对比两组康复效果、优良率。结果 观察组、对照组患者的术中出血量分别为（89.03±30.26）ml、（153.72±59.29）ml；骨痂形成时间分别为（6.91±2.53）周、（11.31±3.96）周；骨折愈合时间分别为（15.12±7.35）周、（21.35±8.19）周，P<0.05。观察组优21例、良7例、可1例、差1例，优良率为93.33%；对照组优13例、良8例、可6例、差3例，优良率为70.00%；P<0.05。

关键词：闭合复位；内固定；后踝骨折

后踝骨折在临床比较常见，在以往的手术中对患者的创伤较大，在临床应用中受到一定限制；随着医学的不断发展，闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折取得显著效果[1]，并具有微创的效果，在临床得到广泛应用。本研究对后踝骨折患者采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，取得显著效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月~2023年3月在我院接受治疗的60例后踝骨折患者为研究对象，观察组男18例，女12例；年龄23~69岁之间，平均年龄（49.13±3.05）岁；对照组男19例，女11例；年龄21~68岁之间，平均年龄（49.05±3.09）岁；两组在基本资料上比较，不存在统计学意义，P>0.05，可进行对比研究。

1.2方法

对照组采取传统切开内固定术治疗，对患者的骨折部位进行切口并适当延长，将骨膜剥离，将骨折端暴露，之后进行复位并置入钢板进行内固定。观察组给予患者经皮空心螺钉内固定治疗，对患者采取硬膜外麻醉，协助患者采取仰卧位，先对患者进行骨折复位，当患者存在多处骨折时，复位顺序需要采取外、内、后进行。之后切开骨折部位皮肤，将骨折部位暴露，采取克氏针对骨折部位进行固定，最后采取空心螺钉进行固定。在固定后采取X线机观察固定状况，确定固定成功后将手术切口进行缝合，结合患者的具体状况决定是否采取石膏外固定。如患者不存在韧带损伤，可不进行外固定；若合并韧带损伤，需要采取石膏进行外固定，制定时间在4~6周；结合患者情况来指导患者进行术后功能锻炼。

1.3观察指标

观察两组患者治疗相关项目及优良率。治疗相关项目主要包括术中出血量、骨痂形成时间以及骨折愈合时间。优良率采取AOFAS推荐的评分系统进行评价。患者踝关节疼痛、肿胀基本消失，活动范围基本恢复正常，Baird-Jackson踝关节评分在90分以上为优；患者踝关节疼痛、肿胀有明显改善，活动范围存在轻度受限，Baird-Jackson踝关节评分在80~90分之间为良；患者踝关节疼痛、肿胀有轻微改善，活动范围明显受限，，Baird-Jackson踝关节评分在70~80分之间为可；未达到以上标准为差。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗相关项目比较

观察组、对照组患者的术中出血量分别为（89.03±30.26）ml、（153.72±59.29）ml；骨痂形成时间分别为（6.91±2.53）周、（11.31±3.96）周；骨折愈合时间分别为（15.12±7.35）周、（21.35±8.19）周；经比较，观察组术中出血量更少、骨痂形成时间和骨折愈合时间更短，经比较，存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组优良率比较

观察组优21例、良7例、可1例、差1例，优良率为93.33%；对照组优13例、良8例、可6例、差3例，优良率为70.00%；经比较，存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

踝关节骨折在临床上比较常见，易引起后踝关节骨折，随着医学的不断进展，后踝骨折的治疗取得较为显著的效果，但该骨折的预后效果不够明显；由于后踝骨折解剖比较特殊，在发生骨折后会导致下胫腓后韧带的支撑点失去，导致踝关节的稳定作用消失，从而易导致脱位、踝关节韧带损伤等，易引起踝关节炎等并发症，影响康复效果[2]。临床治疗后踝骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗，但在临床中发现，保守治疗的效果不够明显，预后效果不佳，并出现踝关节受限的情况。在以往的手术中多采取切口复位内固定的方法，该方法的切口较大，可导致血液循环、骨块的血运受到严重影响，导致预后效果不佳；同时切口大还在一定程度上增加了感染的几率，延长康复时间。随着研究的不断深入，闭合复位内固定术在治疗后踝骨折中得到了广泛应用[3]，并取得了显著的效果，该手术为一种微创手术，手术切口小，术中出血量少，发生感染的几率低，让患者的骨折预后更佳，并缩短了康复时间，更有利于踝关节的恢复。本结果显示，观察组、对照组患者的术中出血量分别为（89.03±30.26）ml、（153.72±59.29）ml；骨痂形成时间分别为（6.91±2.53）周、（11.31±3.96）周；骨折愈合时间分别为（15.12±7.35）周、（21.35±8.19）周；观察组优良率为93.33%；对照组优良率为70.00%；经比较，存在统计学意义，P<0.05。体现出闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效显著，对患者的创伤小、恢复快，优良率高，值得临床应用。

参考文献

[1]任炳涛.闭合复位经皮空心螺钉内固定术与切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果对比[J].当代医药论丛, 2019, 17(10):3.

[2]王志鹏.闭合复位经皮空心螺钉内固定术与切开复位内固定术治疗68例后踝骨折患者的疗效比较[J].数理医药学杂志, 2020, 33(3):2.

[3]侯平选.闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折的临床效果分析[J].内蒙古医学杂志, 2020, 52(1):2.