综合康复护理在社区膝关节骨关节炎患者护理中的应用探讨

综合康复护理在社区膝关节骨关节炎患者护理中的应用探讨

黄仙英

武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心  430200

摘要：目的：探究综合康复护理应用于社区膝关节骨关节炎患者护理工作中的效果。方法：以2021年5月至2023年5月为研究背景，先在本社区内选出58例膝关节骨关节炎患者，再对其进行随机抽签分组，给予对照组（29例）以常规护理，而观察组（29例）则接受综合康复护理，以量表评估疼痛程度、关节功能水平并说明2组患者之间的差异。结果：相比对照组量表分数，观察组的VAS显著更低、LKS显著更高，即p＜0.05。结论：对社区膝关节骨关节炎患者积极开展综合康复护理可减轻其关节疼痛程度，对恢复膝关节功能有重要的价值。

关键词：综合康复护理；社区膝关节骨关节炎患者；护理效果

膝关节骨关节炎的病理基础为关节结构及功能的退行性改变，或与年龄增长有关，或与过度使用有关，或与损伤有关。社区膝关节骨关节炎患者多为老年人，以反复性的疼痛为主要症状，时有加重，尤其是长时间行走后、过度劳作后甚至是上下楼梯时，轻者稍事休息可缓解，重者有严重肿胀、活动障碍的表现[1]，可能造成膝关节畸形。由于疾病无法被治愈且有一定的自限性，为此只能在日常加以控制，为说明综合康复护理的价值，便对规定时间内的足量病例样本做了对比。

1. 资料与方法

1.1一般资料

着眼于本社区，时间段为2021.05-2023.05，病例为58例膝关节骨关节患者。基于随机抽签法进行分组，得到以下2组：对照组共29例（男16例+女13例），58-78岁，平均（67.36±1.37）岁，患病2-7年，平均（4.18±0.57）年；观察组共29例（男18例+女11例），其年龄在[60，78]岁间，均值为（69.74±1.44）岁，其病程在[3，8]年间，均值为（5.03±0.49）年。2组的一般资料并无显著的差异，此为研究可继续的重要前提。纳入者均符合骨关节炎诊疗指南中有关膝关节骨关节炎的诊断标准，无恶性肿瘤，排除认知或精神障碍的患者。

1.2方法

对照组均接受以生活指导为核心的常规护理措施，强调避免长时间处于站立位或蹲位，日常活动也要量力而行，避免加重关节负担，保护好膝关节，做好保暖措施，避免长时间空调直吹，关注饮食方面的安排，以规律、营养均衡为基础。

观察组均接受综合康复护理，主要措施包括：①与患者及其家属沟通好护理的方式及随访的频率，可每个月安排一次健康讲座，联合每周一次的电话随访或是每2周一次的上门随访，还可创建微信群，对于不能灵活使用智能手机的老年患者，还需联系其子女；②开展健康教育，耐心的为患者讲解疾病的相关知识，留出时间用于答疑，可引用典型的案例，给予患者参考、建立患者信心；③开展专项疼痛护理，告知患者舒适的体位，强调正确的按摩手法，最好2h按摩一次，若疼痛仍无法缓解，可询问医生建议并在得到医嘱后用药干预；④进行饮食干预，不仅需要补充营养，如钙、维生素等，还需要保持清淡，减少辛辣食物、寒凉食物，切勿吸烟与饮酒；⑤以循序渐进为原则进行关节康复训练，最开始可做仰卧抬腿训练，随后屈膝-直腿训练，反复多次，每日坚持3-5min，待恢复肌力后还可进行空中蹬车练习；⑥对患者进行情绪疏导，尤其是因长期患病而导致的焦躁与抑郁，增加与患者间的沟通，端正态度，灵活运用心理学技巧，争取家属配合。

1.3观察指标

比较膝关节的疼痛程度，可做视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS），0-10分，疼痛感与分数呈正相关；分析膝关节的功能水平，可做Lysholm膝关节评分（Lysholm Knee Scale，LKS）[2]，0-100分，分数越高，膝关节功能越好。

1.4统计学方法

以上量表的评分均为计量资料，求()值再做差异分析，需将数据悉数录入SPSS 27.0软件中，选择T值检验法，并以结果（p＜0.05）表明差异显著。

2. 结果

2.1膝关节疼痛情况  显著的差异体现在护理半年后，如表1，观察组评分更低。

表1 VAS评分比较表[()，分]

2.2膝关节功能情况  量表评分如表2所示，观察组分数仅在护理后显著更高。

表2 LKS评分比较表[()，分]

3. 讨论

综合康复护理强调的是全面而又不失个性化的护理工作，措施涉及多个学科且均以患者为护理服务的中心，在了解患者需求、意愿、需求的基础上开展具体工作，减轻患者痛苦，帮助患者恢复身体功能、维持其心理健康，进而快速重返社会、正常生活。上述结果证实，接受综合康复护理的一组社区膝关节骨关节炎患者在护理半年后的疼痛感相对更轻，这与杨扉扉在2022年中有关疼痛程度的研究结果高度一致

[3]，不仅是因为开展了专项疼痛护理，还是因为满足了特定护理对象的特殊护理需求。综合康复护理的实施还可以达到有效改善患者膝关节功能的效果，不仅是因为对其日常生活进行了更细致的干预，还是因为针对肢体功能开展了有序的康复训练，恢复肌力、活动关节，一点点的提升功能水平，此外，还对患者进行了健康教育以及心理疏导，这对于帮助患者建立长期应对此疾病的心理准备及信心有重要意义，整体表现为，病情的慢性进展得到控制、躯体疼痛得以缓解，患者更积极的参与康复训练，膝关节功能以及其生活质量也因此提高。

总之，综合康复护理对社区膝关节骨关节炎患者而言可减轻疼痛、改善功能。

参考文献

[1]郑毅鸿;施美爱;王文钧.程序化疼痛护理联合康复训练在老年膝骨关节炎患者围手术期的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(05):1-4..

[2]韩鹏鹏;胡静文;王上增.康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用研究[J].现代医药卫生,2022,38(13):2287-2290.

[3]杨扉扉.康复护理对膝骨关节炎患者膝关节功能及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(06):71-74.