三维可视化教学在肝脏外科学临床实习带教中的效果观察

三维可视化教学在肝脏外科学临床实习带教中的效果观察

1 侯国军 2 江爱俊 *（通讯作者）

1 海军军医大学第三附属医院肝外三科  上海 200438  2 中国人民解放军海军特色医学中心肝胆外科 上海200052

【摘要】目的：分析肝脏外科学临床实习带教中采取三维可视化教学的效果。方法 ：将2021年1月-2022年11月期间100名肝脏外科学临床实习生为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组，分别为参考组及实验组，其中参考组采取二维影像学方法，实验组采取三维可视化教学法，每组50名。观察两组教学效果。结果：考核成绩对比发现，实验组相比较参考组较优（P＜0.05）。结论：肝脏外科学临床实习带教中采取三维可视化教学效果可观，能够提升实习生的考核成绩。 

【关键词】三维可视化教学；肝脏外科学；临床实习；带教效果

肝脏是人体内最大的实质器官，其结构复杂且脉管系统繁多，使得肝脏解剖具有较高的变异率。对于临床医学生来说，理解和掌握肝脏的解剖结构以及肝内外主要管道之间的毗邻关系是一项具有挑战性的任务。 在过去的肝脏外科教学实践中，通常采用CT、MRI及B超等传统的二维平面断层影像学图像，结合解剖图谱的教学方法来帮助学生构建肝脏的立体构象[1]。然而，这种方法对于精准理解肝脏结构存在一定的局限性。为此，分析肝脏外科学临床实习带教中采取三维可视化教学的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

将2021年1月-2022年11月期间100名肝脏外科学临床实习生为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组，分别为参考组及实验组，其中参考组采取二维影像学方法，实验组采取三维可视化教学法，每组50名。其中参考组男、女分别为21例、29例，年龄21-23岁，均值范围（22.32±1.21）岁。实验组男、女分别为22例、28例，年龄20-24岁，均值范围（21.33±1.22）岁。两组资料对比差异小（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

本组采用传统教学方式，以《系统解剖学》、《局部解剖学》及《外科学》等教材为依据，为学生提供理论授课。这些课程涵盖了肝脏的解剖结构、生理功能，以及肝脏常见良恶性肿瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则等内容。 此外，还结合具体患者病历，进行详细的分析讲解，包括影像学资料的分析，患者的临床表现，实验室检查，手术方式的选择，以及术中及术后需要注意的要点等。这些分析主要通过PPT授课方式进行，同时还会让学生观看肝脏模型和肝脏手术视频及参与手术。

1.2.2实验组

本组采取三维可视化教学，应用三维可视化软件结合具体病例完成肝脏三维重建的先进教学方案。该方案在实施过程中，对肝脏形态、大小、分叶分段、出入肝脏的脉管系统结构及解剖变异等进行了深入的分析和讨论。 通过该软件，还对肝脏占位的大小、位置，以及与重要管道之间的毗邻关系等进行了精确的评估。此外，还利用该软件进行了虚拟肝切除，通过不同角度观察肝断面走形以及需要离断及保留的重要管道系统。 在整个过程中，对上述内容进行了精细辨别和确认。

1.3效果标准

    对两组实习生的考核成绩进行评估，其中包含了理论考核成绩、影像学考核成绩及术中考核成绩。各项满分为100分，分数越高，则提示考核成绩越优。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

实验组理论考核成绩（92.32±2.12）分、影像学考核成绩（94.52±2.34）分、术中考核成绩（95.42±3.21）分。参考组理论考核成绩（78.56±2.32）分、影像学考核成绩（76.31±2.68）分、术中考核成绩（77.45±3.79）分。t检验值：理论考核成绩（t=30.959,P=0.001）、影像学考核成绩（t=36.192,P=0.001）、术中考核成绩（t=25.584,P=0.001）。考核成绩对比发现，实验组相比较参考组较优（P＜0.05）。

3讨论

肝脏解剖结构复杂，变异繁多，准确讲解肝脏解剖并指导医学生将其应用于实际手术过程是肝脏外科教学过程中的一大挑战。以往的教学方式，如理论授课联合病例讨论，在提高教学效果方面并不理想，严重影响了学生的学习积极性和带教教师的教学热情。

三维可视化教学是一种利用三维可视化技术辅助教学的方法。该技术可以将抽象的概念、过程和模型转化为具体、形象的视觉表现形式，以帮助学生更好地理解和掌握知识。三维可视化教学在肝脏外科学临床实习带教中，学生可以更直观地理解肝脏的解剖结构、病变特征和手术操作过程，提高学习效率，激发学习兴趣，加深对肝脏外科学的理解[2]。本次研究结果可见，考核成绩对比发现，实验组相比较参考组较优（P＜0.05）。提示三维可视化教学的效果相比较传统教学方式效果更好。

综上所述，肝脏外科学临床实习带教中采取三维可视化教学效果可观，能够提升实习生的考核成绩。 

参考文献

[1]王东,凤璟,吴锋,等.三维可视化联合3D打印模型在肝胆外科临床带教中的应用研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022,12(5):5.

[2]陈闯,郝惠惠,蒋厚文.采用三维可视化技术的CBL教学在肝胆外科住培带教中的应用[J].中华医学教育探索杂志, 2022, 21(1):4.