重症医师都干什么

重症医师都干什么

刘宝欣

泸县第二人民医院  四川泸州  646105

重症医师，其实在我们大多数人的生命中都是接触不到的，但他们却捍卫着患者生命的最后一道防线。重症医学是一门年轻的学科，2008年才被国家批准为临床医学下属二级学科，而重症医师们则是医疗特种兵，专门为急危重症患者提供综合治疗和生命支持。那么重症医师都干什么？今天我们就来聊一聊这个话题。

1. 哪些疾病属于重症医师的工作范畴？

重症医师的工作范畴是非常广泛的，主要治疗那些有生命危险或潜在生命危险的疾病的患者。通常来说收治范围包括以下几个方面：

第一，急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。例如，心脏骤停、休克、呼吸衰竭、脑出血、脑梗塞、急性肾衰竭、急性肝衰竭、急性胰腺炎等。

第二，存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。例如，严重创伤、大手术后、中毒、严重感染、高危妊娠等。

第三，在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。例如，慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭急性加重、肝硬化并发症等。

而且重症医师的工作不仅仅是对患者进行生命支持和器官功能支持，还要积极寻找和治疗病因，防止和治疗并发症，促进患者的康复，提高患者的生活质量，以及尊重患者的生命意愿和尊严。

2. 重症医师的工作场所和职业素养

重症医师的工作场所一般是重症医学科，也就是我们所说的ICU，这是一个专门收治危重病人的部门，往往配备着先进的设备和技术，以及专业的医护团队。可以说是一个与死神争夺病人生命的地方，也是一个挽救生命和提高生活质量的地方。而重症医师则是ICU的主力之一，主要职责是对危重患者进行全面的评估和治疗，并与其他科室的医生进行协调沟通，处理各种紧急情况，他们的工作可以说是非常艰巨和辛苦的，需要在生死关头作出快速而正确的决策，因此往往承担着巨大的压力和责任，也有极高的专业技能需求，必须要掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，对脏器功能及生命的异常信息具有足够快速的反应能力，还要能够独立完成各种监测与支持技术，以及复苏和疾病危重程度的评估方法。

3. 重症医师都干什么

首先重症医师需要在重症监护室（ICU）或其他特殊的医疗设施中，对危重病人进行全面的评估和监测，包括生命体征、实验室检查、影像学检查等，以及使用各种仪器和设备，如呼吸机、心脏起搏器、血液透析机等，来维持或恢复病人的生命功能。重症医师需要能够快速地识别和处理各种危急情况，如心跳骤停、呼吸停止、颅内压增高、大出血等，以及进行有效的心肺复苏和创伤救治。重症医师需要能够熟练地操作和管理各种高级的监测和支持设备，如动脉压力监测、中心静脉压监测、肺动脉漂浮导管、脑氧监测、体外膜肺氧合（ECMO）等，以及能够及时地解读和分析各种监测数据，如心电图、血气分析、脑电图、颅内压曲线等，以指导临床决策和干预。

其次，重症医师需要根据病人的病情和治疗反应，制定和调整个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、营养支持、物理治疗等，以及预防和处理各种并发症，如感染、出血、休克、器官衰竭等。重症医师需要能够运用最新的医学证据和指南，选择最合适的治疗方法，同时也需要考虑病人的意愿和伦理问题，如是否进行终止治疗或安乐死等。重症医师需要能够掌握和应用各种药物的药理学和药代动力学，如抗生素、镇痛药、镇静药、血管活性药、抗凝药等，以及能够监测和调整药物的剂量和浓度，以达到最佳的疗效和安全性。重症医师也需要能够参与和执行各种手术和操作，如气管插管、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、颅钻孔、颈内静脉穿刺等，以及能够处理和预防各种手术和操作的并发症，如出血、感染、气胸、血胸、脑积水等。

再次，重症医师需要与其他专科医师和医疗团队成员进行密切的沟通和协作，以提供最佳的综合治疗，同时也需要与病人的家属进行有效地沟通和教育，以增加他们对病情和治疗的理解和信任，以及提供必要的心理支持。重症医师需要能够处理各种复杂的人际关系和情绪问题，如病人的恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等，以及家属的担忧、期待、失望、悲痛等。重症医师需要能够尊重和保护病人的隐私和尊严，以及能够同情和安慰病人和家属，以减轻他们的痛苦和压力。重症医师也需要能够协调和利用各种医疗资源，如床位、设备、药品、输血、器官移植等，以优化病人的治疗效果和医疗质量。

最后，重症医师需要参与重症医学的教学和科研工作，以提高自己的专业水平和技能，同时也为重症医学的发展和进步作出贡献。重症医师需要能够教授和指导其他医师和医学生，如何正确地评估和治疗危重病人，以及如何使用和维护各种仪器和设备。重症医师也需要能够参与和开展各种重症医学的科研项目，如临床试验、流行病学研究、基础研究等，以及发表和阅读相关的学术论文和报告。重症医师需要能够关注和掌握重症医学的最新动态和前沿，如新的疾病、新的治疗方法、新的技术和设备等，以及能够创新和改进重症医学的理论和实践。

总而言之，重症医师这一学科在我国还很年轻，但却有着至关重要的意义。他们不仅为生命提供了最后一道防线，同时也往往奋战在第一线，重症医师在各种重大的公共卫生事件中也发挥了不可替代的作用，为患者创造了抢救的时机和可能性。它是一项充满挑战和压力的工作，需要具备高度的责任感和敬业精神，以及良好的判断力和决策能力，还需要不断地学习和更新知识，以适应重症医学的快速变化。但同时也是一项值得尊重和敬佩的工作，他们是危重病人的守护者和救星，是医学的精英和先驱。而我们患者所能为重症医师做的就是尽可能的尊重和支持重症医师，积极配合重症医师治病救人的工作，给予他们应有的包容和理解。