老年患者髋关节置换术后的护理与康复指导

老年患者髋关节置换术后的护理与康复指导

穆妮热·阿散

新疆沙雅县人民医院   新疆沙雅842200

摘要：目的：探讨老年患者髋关节置换术后的护理与康复指导措施。方法：选取2021.1月至2023.1月我院收治40例行髋关节置换术老年患者，术后充分结合患者实际采取有效护理措施和康复指导，观察临床效果。结果：40例患者均痊愈出院，平均住院时间（10.25±1.03）d，术后肢体功能恢复情况理想，均未出现并发症。结论：加强对老年患者髋关节置换术后的护理和康复指导有助于促进患者康复，降低并发症发生率。

关键词：老年患者；髋关节置换术；术后护理；康复指导

近年来，随着人口老龄化趋势加重，因为老年人群多伴有骨质疏松情况，老年人骨折疾病的患病率明显提高，如股骨头坏死、股骨颈骨折等情况，对患者的生活和健康造成严重影响。目前髋关节骨折主要采用手术治疗，髋关节置换术是主要方法，随着医疗技术水平的提高，已得到广泛应用[1]。但是老年患者体质状况不佳，多合并其他基础病，术后并发症发生风险高，影响患者的康复。因此加强术后护理和康复指导十分必要[2]。基于此，本研究对术后护理及康复指导措施及应用效果进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选取2021.1月至2023.1月我院收治40例行髋关节置换术老年患者，男、女例数分别为23例和17例，年龄区间62-84岁，平均（70.15±3.17）岁；病程1-6个月，平均（2.42±1.05）个月；疾病类型：股骨头坏死18例，股骨颈骨折22例；手术类型：全髋关节置换术17例，人工股骨头置换术23例。

1.2方法

术后护理措施：（1）严密监测生命体征，如心率、血压、脉搏、意识等，避免基础病病情加重和并发症出现，维持水电解质平衡，发现异常及时告知主治医师，积极配合抢救。（2）引流管护理。术后密切观察伤口敷料情况及引流液的颜色、量、性质等，确保引流管的通畅性。术后24h确保引流量合理，发现异常及时处理。通常引流时间为24-48h，引流量＜50ml/d可拔出引流管。（3）体位干预。术后6h结合麻醉方法协助患者保持适宜体位，避免发生误吸。患者处于平卧位时，确保患肢外展30°，将软枕放在双腿之间，避免患肢外旋。定时协助患者翻身，避免向患侧翻身。（4）疼痛护理。老年患者对疼痛的耐受性较差，术后需要结合患者疼痛程度，遵医嘱采用镇痛药物，合理使用镇痛泵。（5）心理干预。术后与患者积极交流沟通，构建和谐护患关系，告知其患者相关注意事项，加强心理疏导，帮助其树立康复信心，提高其配合度。

康复指导：（1）术后待患者病情稳定，术后当日鼓励其下床行走，同时指导其进行床上训练，以肌张力训练为主，如抬臀、踝关节、股四头肌屈伸训练。术后1d按摩下肢肌肉，有助于改善血液循环情况，积极预防血栓和肌肉萎缩；待患者能够使用辅助器具行走且自行站立后，采用标准化康复训练方案。（2）康复训练的实施。基于对患者全身情况的评估，制定科学、可行的康复训练方案。待患者术后肿胀、疼痛等得到有效控制后，指导其进行肌力和步态训练、股四头肌和臀肌等长收缩训练、踝泵运动及髋关节屈曲训练，完成后结合患者情况，指导其进行坐位膝关节伸直、髋关节屈曲、辅助站立训练，每日2次，每次20-30min；术后2-8周，指导患者进行肌力和柔韧性训练，具体内容有腘绳肌、股四头肌、趾屈肌等，逐渐帮助患者实现无辅助行走。完成以上训练后，结合患者恢复情况，指导其进行上台阶训练，每日2次，每次30min左右；术后8-14周，结合患者恢复情况适当增加训练强度，指导其采用弹力绷带进行练习，同时辅以站立、下蹲及上下台阶训练，每日2次，时间30min左右。（3）出院指导。出院前加强对患者的康复指导，术后6周内避免屈髋大于90°，避免卧于患侧。术后3个月内，因为关节周围组织尚未彻底愈合，因此嘱咐患者避免蹲、弯腰、交叉腿，避免在不平坦的路面上行走。出院前可以为患者发放健康手册，加强宣教，告知患者及家属相关注意事项。同时嘱咐患者定期随访检查，了解功能恢复情况，出现不适导致关节受伤需要及时前往医院检查和治疗。

2. 结果

全部患者均痊愈出院，平均住院时间（10.25±1.03）d，术后肢体功能恢复情况理想，均未出现并发症。对患者进行为期6个月的随访，患者假体关节活动恢复情况理想，对手术疗效满意，日常生活自理能力明显提高。

3. 讨论

人口老龄化趋势的加重导致老年髋关节病变的患病人数明显增加，髋关节置换术是目前临床治疗相关疾病的主要方法，但是由于老年患者情况特殊，对手术耐受度较差，机体代谢缓慢，术后恢复较慢，存在一定的并发症发生风险，因此加强对患者的护理干预和健康指导十分必要。

通过本次研究结果可知，干预后40例患者均痊愈出院，康复效果理想，且并未出现并发症。以综合护理和康复指导理念为基础，护理人员充分结合老年患者术后病情实际、体质状况，制定科学可行的护理方案，加强对患者的康复指导，有效缩短患者的住院时间，减轻其家庭经济负担，同时降低并发症发生率，提高患者的生活质量

[3]。老年患者髋关节置换术后对护理工作提出了更高的要求，因此需要护理人员充分掌握髋关节的解剖结构、手术护理要求和要点、手术操作规程等，全面评估患者情况，严密监测患者病情，术后完善各项护理工作，正确指导患者进行康复锻炼，以促进患者早日康复[4]。

综上所述，加强对老年患者髋关节置换术后的护理和康复指导有助于促进患者康复，降低并发症发生率。

参考文献：

[1] 江文雅,王琴,陈志芳,等. 阶段式延续护理在老年髋关节置换术患者康复中的应用[J]. 中外医学研究,2022,20(19):106-109.

[2] 向云,王玲,金剑. 加速康复外科护理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛及髋关节功能恢复的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(18):2253-2255,2259.

[3] 何玲莉,冷华伟,李慧,等. 围术期精细化护理干预对老年微创髋关节置换术后患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(18):39-41.

[4] 萧佩如,殷玉兰,邓珍良,等. 快速康复护理联合康复训练卡在老年髋关节置换术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(18):48-50.