左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的效果

左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的效果

肖恒芬

贵阳市第二人民医院  贵州  贵阳  550081

【摘要】目的：探究左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的效果。方法：选定本院2022年6月——2023年7月内收治尿毒症患者进行研究，筛选共计66例经随机分组法分成常规组、实验组，每组33例。常规组实施血液透析治疗，实验组联合实施左卡尼汀辅助血液灌流治疗，比较两组肾功能指标和血磷水平、不良反应发生率。结果：实验组肾功能指标和血磷水平低于常规组，对比P＜0.05。实验组不良反应发生率低于常规组，对比P＜0.05。结论：尿毒症病人通过血液透析、左卡尼汀辅助血液灌流的联合治疗下病情改善良好，效用可观。

【关键词】尿毒症；血液透析；左卡尼汀；血液灌流

    尿毒症是肾内科常见病之一，属于慢性肾衰竭的终末期阶段，患者肾脏功能出现不可逆的渐进性减退，无法支持肾脏健康运作，机体代谢产生的氮质废物无法顺利排出，患者主要症状包括呼吸深长、惊厥、虚弱无力等，需要尽快对症治疗稳定病情，促进患者好转。目前临床常用的治疗方法有肾移植、血液透析、保守疗法等，其中血液透析可帮助病人加速排出血液毒素，维持水电解质稳定，但可能引起血脂代谢、钙磷紊乱，故建议联合左卡尼汀、血液灌流治疗。左卡尼汀可作为辅助因子帮助脂肪酸代谢，改善心肌细胞能量，而血流灌流处置可进一步清除血液透析无法清除的有毒物质，加强血液“净化”成效[1]。基于此，本研究围绕此联合治疗措施进行应用观察，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

    选取66例至本院治疗的尿毒症患者资料，参与2022.06——2023.07内对比研究。通过随机分组法设立常规组、实验组，分别建立不同治疗计划。患者经血、尿常规等检查，均符合《肾脏病学》内“尿毒症”诊断标准。

常规组：男性18例、女性15例；年龄30-68岁、均值（56.44±5.22）岁；病程1-5年、均值（4.00±0.35）年。实验组：男性17例、女性16例；年龄30-70岁、均值（55.77±5.10）岁；病程1-6年、均值（3.91±0.32）年。资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规组：建立静脉通路，连接院内德国贝朗血液透析仪（型号DIALOG+）、聚砜膜F6透析器、专用透析液准备治疗，每周治疗3次，每次4h，治疗中使用低分子肝素抗凝，控制血流量200-250ml/min之间，共治疗8W。

实验组：血液透析步骤相同，应用一次性血液灌流器将其连接在透析器前，控制透析流速500ml/min，血流量200-250ml/min之间。血液透析与灌流治疗2h，等待饱和后再次予以2h透析。透析完成准备生理盐水20ml，将左卡尼汀（1g）融入静脉用药，每周三次，每次4h，共治疗8W。

1.3观察指标

观察两组肾功能指标和血磷水平、不良反应发生率。

1.4统计

使用统计学软件SPSS 23.0计算研究数据，计数型指标例（n/%），X2检验，计量型指标均数±标准差（x±s）描述、T检验。P＜0.05，则具有显差异。

2.结果

2.1肾功能指标和血磷水平

    实验组的肾功能指标和血磷水平更低，比较P＜0.05（如表1）。

表1 肾功能指标和血磷水平对比（x±s，mmol/L）

2.2不良反应发生率

    实验组不良反应发生率更低，比较P＜0.05（如表2）。

表2 不良反应发生率对比（n %）

3.讨论

    针对尿毒症的治疗，临床首选血液透析来有效清除血液中的有毒物质和滤掉体内多余的水分、毒素，通过人工肾脏替代自身肾脏的排泄功能。虽能维持尿毒症病人的机体内环境稳定，但为减少电解质紊乱以及心功能损伤，可利用血液灌流和科学给药提高治疗效果。其中血液灌流则是在体内血液引流至体外过程中引入特定吸附器的灌流器中（其中带有固态吸附剂），强效清除代谢废物，例如尿酸、致病物质、酚类等，联合使用可高效控制炎性因子、减轻病理反应。而左卡尼汀作为生物制剂，可改善患者脂代谢紊乱，解决骨骼肌障碍为心肌细胞注入氧分和能量，并且促进神经的修复，可在血透、灌流时为患者提供营养物质，保证治疗安全[2]。

结果可见，相较常规组，实验组肾功能指标和血磷水平、不良反应发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症切实有效，值得推广。

参考文献：

[1]赵小莹,马聪,吕睿婷. 左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症对患者心功能及骨代谢指标的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(01):134-136.

[2]蒋霞,陈志伟,王文娟. 左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症对心功能及骨代谢的影响[J]. 临床输血与检验,2019,21(05):527-530.