基层医疗机构的老年人消化性溃疡临床诊疗分析

基层医疗机构的老年人消化性溃疡临床诊疗分析

顾百文

解放军65367部队卫生连

摘要：目的：研讨基层医疗机构的老年人消化性溃疡临床诊疗情况。方法：选取我机构（体系医院）2022年1月-2023年1月70例老年人消化性溃疡患者为观察组研究对象，另选同期40例60岁以下非老年的消化性溃疡患者资料进行对比，为对照组。分析临床表现、溃疡部位、并发症情况的差异，总结老年患者的特点。结果：观察组患者典型上腹痛占比低于对照组，溃疡形态不规则、溃疡直径2cm及以上占比高于对照组（P<0.05）；观察组患者胃角消化性溃疡发生率高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率高于对照组（P<0.05）。结论：老年人消化性溃疡患者多伴随上腹痛症状，且溃疡形态不规则、溃疡直径2cm以上，胃角发生率较高且易合并并发症，临床诊疗时需给予高度关注。

关键词：老年人消化性溃疡；临床特点；诊疗分析

消化性溃疡属于消化系统常见病，以胃黏膜、肠黏膜损伤为主要特征，致病因素复杂，若未能及时治疗可能继发胃穿孔、胃出血，提高临床风险。老年患者年龄大、机能衰退，胃肠黏膜功能出现老化，当其发生消化性溃疡时风险更高，其临床特点可能与中青年患者存在一定差异[1]。明确老年人消化性溃疡患者特点，对于其疾病诊疗具有指导性意义，有利于提升此类患者治疗效果、预后和生活质量。本文主要研讨基层医疗机构的老年人消化性溃疡临床诊疗情况，报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

以消化性溃疡患者为对象展开本研究，选取2021年1月-2022年10月期间老年患者70例（60岁及以上，观察组）、非老年患者40例（60岁以下，对照组）。观察组患者中男性45例、女性25例，年龄60-81岁，平均（69.27±3.25）岁；对照组患者中男性30例、女性10例，年龄19-59岁，平均（35.51±4.14）岁，两组患者年龄比较可见统计学差异（P<0.05），性别占比比较未见统计学差异（P>0.05）。研究对象及家属均知晓此次研究，自愿参加。

1.2调查方法

按照消化性溃疡的临床路径对全部患者进行问诊，询问其症状表现、症状发作情况、疼痛情况等，收集其胃镜检查资料、体格检查资料和最终确诊资料。统计疼痛表现、溃疡直径、溃疡形态，记录其溃疡发生部位、合并并发症情况后进行总结、分析。

1.3观察指标

1.3.1临床表现：记录两组患者典型上腹痛、溃疡直径2cm及以上、形态不规则患者例数，对比组间差异。

1.3.2溃疡部位：记录胃底、胃角、胃窦、胃体中上部、十二指肠球部溃疡发生情况，比较各部位发生率差异。

1.3.3并发症：统计两组患者急性穿孔、大量出血等常见并发症例数，比较合并并发症差异。

1.4统计学方法

本研究使用的软件为SPSS20.0,组间计量平均数资料分析使用（x±s）描述，符合正态分布，t检验，计数指标则使用n（%）描述，X²检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组患者临床特点分析

相较于对照组，观察组患者溃疡直径2cm及以上、溃疡形态不规则患者更多，典型上腹痛占比更低，P<0.05，见下表1。

表1两组患者临床特点分析[n(%)]

2.2两组患者溃疡部位分析

相较于对照组，观察组胃角发生消化性溃疡的占比更高（P<0.05），其他位置两组比较未见统计学差异，P>0.05，见下表2。

表2两组患者溃疡部位分析[n(%)]

2.3两组患者并发症情况分析

相较于对照组，观察组患者并发症发生率更高，P<0.05，可见统计学差异，见下表3。

表3两组患者并发症情况分析[n(%)]

3讨论

消化性溃疡发病率近年来呈现上升趋势，老年患者器官功能、生理功能发生退化，发生消化性溃疡后症状严重且变化迅速，预后效果差。若能明确老年人消化性溃疡患者疾病特点，给予早期诊断和治疗能够降低患者病死率，提高老年患者整体生活质量。

本研究分别纳入70例老年、40例非老年人消化性溃疡患者开展对照，结果可见：观察组患者典型上腹痛发生率更低，溃疡形态不规则、溃疡直径2cm及以上占比高于对照组（P<0.05），可见老年人消化性溃疡临床表现不典型，部分患者发病时不伴随上腹痛，这可能与老年神经末梢感觉迟钝，部分患者服用非甾体抗炎药导致其疼痛不明显，出现不规律性疼痛，仅依靠临床表现容易导致误诊、漏诊的出现。苏哲等[2]研究表明，老年患者胃黏膜功能退化，通常情况下溃疡形态不规则且直径较大，容易发生巨大溃疡，与本研究得出一致结论。

随着年龄增长，老年人群胃黏膜细胞数量降低，胃黏膜小血管管壁增厚，伴随扭曲、狭窄等情况，黏膜发生退行性病变，且老年患者肠上皮化生、胃窦胃体黏膜交界上移[3]。因此，老年人群消化性溃疡发病位置与中青年人群存在差异，本研究结果可见：观察组患者胃角消化性溃疡发生率高于对照组（P<0.05），提示临床诊疗时需要强化胃角部位的观察，避免发生漏诊并提高治疗彻底性。由于老年人群胃黏膜功能受损，且多数患者合并高血压、糖尿病等基础性疾病，患者血管出现不同程度的硬化，胃黏膜屏障功能降低[4]。由此，当老年患者发生消化性溃疡时，容易合并并发症，以急性穿孔、大量出血、幽门梗阻较为常见，发生率显著高于非老年患者（P<0.05）。提示老年人消化性溃疡患者治疗周期更长，溃疡面愈合难度更高，治疗同时需要控制，并发症相关危险因素，治疗需有效、彻底，为老年人群争取良好预后[5]。

综上所述，老年患者消化性溃疡表现与中青年患者存在差异性，老年患者发病时多伴随典型上腹痛和常见并发症，溃疡直径较大且形态多不规则，胃角部位发生率较高，临床可根据老年患者疾病特点及时明确诊断并给予针对性治疗。

参考文献：

[1]缪燕萍.饮食护理干预在老年人消化性溃疡患者中的应用[J].现代养生,2021,21(22):87-89.

[2]魏艳敏,唐先翠.老年人消化性溃疡的临床特点及病理改变分析[J].现代职业教育,2021(47):220-221.

[3]张汇升.柴胡疏肝散联合西药治疗老年人消化性溃疡临床观察[J].光明中医,2021,36(19):3225-3227.

[4]赵菲菲.老年人消化性溃疡及消化道穿孔的护理效果分析[J].继续医学教育,2021,35(08):102-103.

[5]许勤,石振旺,鲍德明.老年人消化性溃疡复发与焦虑抑郁评分的相关性分析[J].心理月刊,2021,16(13):109-110.