行为干预技术在青少年脊柱侧弯中的应用

行为干预技术在青少年脊柱侧弯中的应用

周绪焱    邓椰

鄂州市中医医院，湖北鄂州436000

[摘要]目的：研究行为干预技术在青少年脊柱侧弯中的应用效果。方法：选取2022年4月-2023年4月期间本院收治青少年特发性脊柱侧弯患者70例作为研究对象，根据治疗方式不同分为治疗组和对照组，每组35例患者。对照组进行手法等常规的脊柱侧弯治疗，治疗组在对照组的基础上进行行为干预。对比两组干预效果、治疗前后心理状态。结果：两组干预效果对比，治疗组高于对照组，P＜0.05。治疗8周、24周后，两组SAS、SDS评分对比，治疗组均低于对照组，P＜0.05。结论：将行为干预技术应用于青少年脊柱侧弯治疗中，有利于减轻脊柱弯曲程度，缓解负面情绪。

[关键词]青少年脊柱侧弯；行为干预；心理状态

青少年特发性脊柱侧弯不仅会造成患者胸背部畸形，影响形体美观度，而且会使其重要脏器受到挤压，引起循环系统、呼吸系统、消化系统功能障碍[1]。青少年患者自我意识增强，思想日益成熟，患病后易产生自卑、焦虑的情绪。青少年脊柱处于发育时期，在这期间脊柱侧弯程度有加深的可能，临床常给予保守治疗，同时给予相应的认知行为、日常行为、运动行为干预十分必要，有利于青少年养成良好的行为习惯，协调结构重新建立，并可缓解患者负面情绪[2]。本研究选取行为干预技术在青少年脊柱侧弯中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年4月-2023年4月期间本院收治青少年特发性脊柱侧弯患者70例。纳入标准：1）病情符合临床关于脊柱侧弯诊断标准，经X线、MRI检查确诊，经体格检查躯干不对称，腰弯实验呈阳性，Cobb角10°-40°。2）认知功能正常。排除标准：1）存在脊柱先天性发育异常。2）合并脊柱肿瘤、严重创伤。分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组中，男性20例，女性15例；年龄7-16岁，平均年龄（13.20±1.89）岁。对照组中，男性19例，女性16例；年龄6-16岁，平均年龄（13.10±1.67）岁。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组进行手法等常规的脊柱侧弯治疗，内容包括穴位松解、“卧位牵顿”复位，每日1次，共治疗6周。在此基础上，治疗组进行认知行为干预、日常行为干预、运动行为干预。认知行为干预方法：通过发放宣传手册、发送并指导观看小视频、参加讲座等方式给予患者认知重建干预，使患者明确脊柱侧弯发病原因、机制、治疗方法，提高其重视程度。为患者介绍治疗成功病例，以使其明确机体存在代偿潜能，坚持不懈治疗可以取得理想疗效。定期评估患者情绪状态，积极给予情绪疏导，使其明显不良情绪的治疗效果的影响。日常行为干预方法：指导患者日常走路应挺起胸膛，双眼目视前方，选择双肩带书包，避免书包过重。学习期间合理调节桌椅的高度，切勿长期伏案学习，并放松肩颈、腰背部肌肉和关节，尽量不要躺在沙发上休息，严格控制观看电子产品时间。运动行为干预方法：内容包括侧肘支撑、跪姿单侧直臂负重上抬、单侧负重俯卧背起训练三部分内容。侧肘支撑训练期间，取侧卧位，下方肘部支撑全身，上方手部贴于体侧，缓慢使身体由垫上缓慢抬起，使躯干在一条直线上，保持5s后还原。跪姿单侧直臂负重上抬训练方法：双手、膝盖着地，撑卧于床上，手臂、大腿与地面垂直，垫高一侧膝部，使该侧髋关节向另一侧倾斜。一侧手部负重，并将上臂抬高至水平位，保持5s后还原。单侧负重俯卧背起训练方法：取站立位，弯腰70°-90°，一侧上肢置于腰后部，该侧掌心向外，另一侧上肢负重，保持后背稳定性，膝关节、腰部同时弯曲，躯干尽量挺直，保持5s后还原。干预时间共6个月。

1.3观察指标

1）对比两组干预效果。显效：干预后，经脊柱侧凸测量尺测量，患者Cobb角＜10°。有效：干预后，患者Cobb角5°-10°。无效：干预后，患者Cobb角未改善。显效率+有效率=总有效率。2）对比干预前、干预后8周、24周焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。得分越高，表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以%表示，以X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预效果对比

两组干预效果对比，治疗组高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1两组干预效果对比（n，%）

2.2干预前后两组心理状态对比

干预前，两组SAS、SDS评分对比，P＞0.05。干预8周、24周后，两组SAS、SDS评分对比，治疗组均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后两组心理状态对比（分，x±s）

3讨论

严重的脊柱侧易引起外观畸形、脏器功能障碍，导致患者缺乏自信、产生抑郁焦虑倾向及自杀观念等心理问题。结合我国情况，近年来脊柱侧弯发病率呈上升趋势[3]。青少年是脊柱侧弯患者中的特殊人群，其脊柱处于发育时期，常给予保守治疗，其中以手法复位为主。治疗期间，给予有效的行为干预措施可确保青少年脊柱侧弯患者治疗效果。行为干预包括认知行为干预、日常行为干预、运动行为干预[4]。给予认知行为干预可增加患者对疾病知识了解，提高治疗配合度，并可舒缓负面情绪。给予日常行为干预，可促使患者养成良好的行为习惯，减少不良行为习惯对治疗效果的影响。运动行为干预中的侧肘支撑、跪姿单侧直臂负重上抬、单侧负重俯卧背起训练三部分内容。其中的侧肘支撑训练可提高患者单侧肢体肌力，有利于增加躯干的稳定性。跪姿单侧直臂负重上抬训练可纠正骨盆位置，防止脊柱侧弯程度加剧，并可增加胸椎段椎旁肌的力量[5]。

本研究结果证实，将行为干预技术应用于青少年脊柱侧弯治疗中，有利于减轻脊柱弯曲程度，缓解负面情绪。

参考文献：

[1]刘学尹.认知行为干预在脊柱侧弯矫形术患者心理护理中的应用效果分析[J].东方食疗与保健,2016(8):213.

[2]田飞,丁桃,闫博,等.运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯研究进展[J].中国康复,2019,32(5):425-427.

[3]马偲铭,王连成,杜良波,等.物理治疗脊柱侧弯特定运动对轻度青少年特发性脊柱侧凸的康复疗效[J].中国临床研究,2021(9):34.

[4]毛志昊.“卧位牵顿”手法治疗青少年特发性脊柱侧弯症临床研究[J].养生保健指南,2019(13):72.

[5]钟煜,张学军,曹隽,等.脊柱侧弯特定运动疗法结合支具对青少年特发性脊柱侧弯的疗效分析[J].中国医刊,2022(9):57.