高血压病的中医辨证论治

高血压病的中医辨证论治

史进军 

身份证号：511381198007230258

很多人认为，高血压是老年人常需要面对的问题。然而，随着现代生活压力的不断增加，饮食习惯的改变，再加上运动量越来越少，越来越多的年轻人患上高血压。事实上，高血压在世界范围内都很常见，每年都有数百万人被诊断出患有高血压，这意味着很可能在你的亲朋好友中就有人受到高血压的困扰。高血压之所以被人们称为“隐形杀手”，是因为它看似无形实则十分危险，它可以在我们忽视的情况下悄悄地侵蚀我们的身体，从而引发严重的并发症，如心脏病、中风和肾脏问题等。所以高血压需要引起我们的高度重视，及早识别及早控制，以保护身体的健康。

1.什么是高血压病？

简单来说，高血压就是血液在动脉中流动时对动脉壁产生的压力过高，在这个过程中，心脏需要更加努力地工作，以推动血液循环。为了更好地理解高血压，我们可以将血液比作水管中的水流，当水管中的水流太大，水压就会增加。同样地，当我们的血液流量过大时，血压也会升高。高血压发病早期并没有明显症状，但它所带来的危害是巨大的。高血压会侵害心血管系统。当身体处于高压状态下，心脏需要更大的力气来将血液推送到全身，这会导致心脏肌肉过度劳累。随着时间的推移，心脏可能会变得肥大和僵硬，从而增加了患心脏病和心脏衰竭的风险。不仅如此，高血压还会攻击肾脏功能。长期高血压会损伤肾脏的小血管，导致肾脏的过滤功能逐渐下降，为肾脏疾病和慢性肾衰竭的发展埋下了伏笔。此外，长期高血压还会对大脑产生不良影响。高血压会增加中风的风险，因为它可导致动脉瘤破裂或血栓形成，从而限制了大脑的血液供应。这可能导致短暂性脑缺血发作或中风，造成大脑功能障碍、认知能力下降和甚至是永久性残疾。

2.高血压治疗现状

    尽管现代医学技术发达，攻克了医疗领域的许多难题，但治愈高血压仍是一个复杂而艰巨的任务。目前对高血压的治疗，主要以药物控制、调整生活方式为主。尽管药物对高血压的治疗至关重要，但我们也必须意识到药物的不良反应可能会带来一些不必要的困扰，长期服用降压药物可引起头痛、恶心、疲劳和肌肉痛等，这些不适感必然会影响生活质量。更重要的是，长期依赖药物有可能产生耐药性，患者可能会需要增加药物剂量或更换更强效的药物来保持血压的控制，这也就意味着患者需要定期购买药物并接受更频繁的医疗检查，给他们造成了较大的心理负担和经济负担。调整生活方式，如改变饮食习惯、适当增加运动量、保持良好心态等，被广泛认可为有效的高血压管理策略，但并非所有患者都能坚持这些调整。换句话来说，想要通过调整生活方式来达到控制血压的效果，需要患者有强大的意志力和意愿，这对患者的自我健康护理能力有着较高要求。所以，我们仍需要不断寻求新的突破，希望能够找到更有效的治疗高血压的方法，为高血压患者提供更多的选择和可能性。

3.高血压病的中医辨证论治

中医作为我国传统医学的重要组成部分，对高血压的见解和治疗具有独特的优势。中医认为高血压是由于人体气血不调和脏腑功能失调引起的。同时，高血压的形成是一个渐进的过程，而不是突然发作的，因此预防和调养至关重要。与西医治疗高血压主要侧重于降低血压药物的方法不同，中医强调气血的平衡和脏腑的协调，治疗需从整体角度入手，综合考虑患者的病情、体质和生活习惯等方面，所以制定的治疗方案更加个性化、全面化。中医辨证将高血压分为不同的类型，每种类型都有其特定的病因和表现，其目的是帮助医生更好地了解患者的病情，并采取相应的治疗措施。根据中医的理论，可以将高血压分为以下类型：

（1）肝阳上亢型

这类高血压与肝火上升有关，情绪波动大、易怒、烦躁等因素是诱因，患者可表现出头痛、目赤、口苦、口干等症状，治疗应以调理肝火为主。常用的中药方剂有：①龙胆泻肝汤。这个方剂由龙胆草、黄芩、栀子、柴胡等草药组成，龙胆草和黄芩能够清热解毒，凉血降压，有助于平衡肝阳上亢引起的症状。栀子和柴胡则能够调和肝胆气机，舒缓肝气郁结的情况。一些研究发现，龙胆泻肝汤中的活性成分能够调节血管紧张度，增加血管内皮细胞的一氧化氮合成，从而扩张血管，降低血压。而且龙胆泻肝汤还能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减少体液潴留，进一步降低血压。②柴胡疏肝汤。该方剂的主要成分包括柴胡、黄芩、半夏、枳壳等。这些药物具有较强的疏肝解郁、清热泄火的功效。柴胡作为本方的主药，有助于疏通肝经，平缓肝气郁结的症状；黄芩和枳壳则能清热泄火，舒肝解郁，有助于平衡肝阳上升的状态；半夏则具有降逆平喘的作用，有助于减轻高血压引起的呼吸困难等症状。它不仅可以降低血压，还能够改善患者的心理状态，缓解情绪波动和焦虑等症状，从而改善患者的睡眠质量，增加睡眠时间，使患者更好地恢复体力和精神状态。③天麻钩藤饮。该方剂是由天麻、钩藤、黄芩、黄连等药材组成的中药方剂，具有清热解毒、平肝潜阳的功效。其中天麻具有镇静安神的作用，能够缓解肝火上炎引起的烦躁不安、失眠多梦等症状，有助于平衡肝阳上亢的状态；钩藤具有清热泻火的作用，能够减轻头痛、眩晕等症状，有助于降低血压；黄芩和黄连则具有清热解毒的作用，能够清除体内的热毒，改善肝火上炎导致的不适感。更重要的是，它还具有良好的安全性和耐受性，不会引起明显的不良反应。

（2）肾阴虚型

中医认为，这种类型的高血压与肾阴不足有关，常伴随着头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状，治疗应以滋养肾阴、益气固表为主。滋阴养肾是治疗这类高血压的关键。常用中药包括熟地黄、山药、枸杞子、麦冬等。熟地黄是滋阴补肾的首选药物，具有明显的降压作用；山药可以补益肾阴，增加肾脏功能的修复能力；枸杞子富含营养成分，能够滋补肝肾，增强机体抵抗力；麦冬则具有清热润肺、滋阴养肺的功效，可有效缓解肺热症状。另外，调整阴阳平衡也是治疗这类高血压的重要方面。常用的中药包括黄芪、当归、白术、茯苓等。黄芪具有补气益阳、调整阴阳平衡的作用，可以提高机体的免疫力；当归是一种温补药物，能够调整气血平衡，增强体质；白术有健脾益肾的功效，可以改善消化系统功能，促进营养吸收；茯苓具有利尿消肿的作用，能够帮助排除体内多余的水分，减轻肾脏的负担。需注意的是，中药治疗应根据个体情况进行个体化调配，适当添加或减少一些药物，以达到最佳的治疗效果。

（3）痰湿内蕴型

中医认为，这种类型的高血压与体内湿气积聚有关，多发生于肥胖人群，伴随着体重增加、胸闷、气短等症状，治疗应祛湿化痰、通络活血为主。①清热祛痰方。方剂主要由黄连、黄芩、茯苓、半夏等中草药组成，这些药物具有清热解毒、祛痰化瘀的功效，可以调理体内的湿热和痰湿。②活血化瘀方。方剂主要由川芎、丹参、桃仁、赤芍等中草药组成，可发挥活血化瘀、通络散结的功效，可促进血液循环，减少血栓的形成，从而降低血压。③脾胃健运方。方剂主要由党参、白术、陈皮、山楂等中草药组成，这些药物可以促进脾胃的健运，减少湿气的滞留，有助于降低血压。

（4）气滞血瘀型

中医认为，这种类型的高血压与气血运行不畅有关，情绪压抑、郁闷、胸闷等因素为诱因，常伴随着胸痛、心悸、舌暗紫、脉弦细等症状，治疗应以活血化瘀、理气安神为主。①桂枝加附子汤。这是一种经典的方剂，由桂枝、生姜、大枣、甘草和附子等药物组成，可舒缓气机不畅、血液堆积的问题，尤其适用于伴有寒凝症状的患者。②活络丸，具有活血化瘀、舒筋活络的功效，可以缓解血瘀引起的高血压症状，尤其适用于伴有气滞症状的患者。

总之，中医对高血压病的治疗优势在于综合全面的疾病认识、多样化的治疗手段以及长期调养的重视。中医治疗高血压不仅仅是单纯的降压，更注重调整整体身体的平衡和协调，提高人体的自愈能力，达到治愈疾病的目的。