全程优质护理干预对胸腹腔镜食管癌根治术患者不良情绪、术后康复及生活质量的影响

全程优质护理干预对胸腹腔镜食管癌根治术患者不良情绪、术后康复及生活质量的影响

华兰芳

（赣州市人民医院胸外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究全程优质护理干预对胸腹腔镜食管癌根治术患者不良情绪、术后康复及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院胸外科收治的80例行胸腹腔镜食管癌根治术的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组则予以全程优质护理干预。观察两组不良情绪、术后康复及生活质量情况的差异。结果 干预后，观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的术后胃肠功能恢复时间和住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组各项EORTCQLQ-C30评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论全程优质护理干预可有效改善胸腹腔镜食管癌根治术患者的不良情绪，加速患者术后康复，提高患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】全程优质护理；胸腹腔镜食管癌根治术；不良情绪；生活质量

食管癌是因遗传易感性、饮食习惯及生活环境等因素综合作用引起的上皮细胞恶性肿瘤，患者预后情况通常较差，早期发现和手术干预对清除肿瘤组织和延缓患者生存期极为重要[1]。近年来，随着微创技术的发展，胸腹腔镜联合食管癌根治术已成为食管癌手术治疗的重要手段，相比于常规开胸手术，具有术中创伤小、出血量少及术后恢复快等优点[2]。但由于手术常需于胸腔、腹腔，以及颈部操作，涉及多个重要器官、大血管及神经，故术中及术后仍存在较高并发症风险，增加了护理难度。采取优质的护理干预以保证手术顺利实施、减少并发症发生率、促进患者康复，因此成为胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床护理工作的重点和热点[3]。本研究对胸腹腔镜食管癌根治术患者予以全程优质护理干预，取得了不错的干预效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2022年12月我院胸外科收治的80例行胸腹腔镜食管癌根治术的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。纳入标准：经CT、胃镜和病理等检查证实为食管癌；年龄18～75岁；实验室检查及心电图显示无明显异常；均采用胸腹腔镜手术治疗；患者及家属均完全了解本研究内容并知情同意。排除标准：累及临近脏器或已发生淋巴结或血行转移；合并其他类型恶性肿瘤；合并系统性红斑狼疮等疾病；合并意识障碍或精神疾病；合并其他胸腹腔镜手术或麻醉禁忌证；正接受其他临床试验。两组一般资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组则予以全程优质护理干预：（1）术前预见性护理：①心理护理和健康教育：与患者沟通，引导其表达内心真实想法，掌握其对疾病及手术的客观认识情况，准确评估其心理状态。对易出现焦虑、抑郁等不良情绪的因素进行预判，针对性进行疏导。如告知胸腹腔镜联合食管癌根治术的优势和本院胸外科团队的雄厚实力，列举成功案例或通过图片和小视频等形式介绍手术流程和良好效果，协同家属予以患者生活和情感支持。使患者对手术效果充满信心，以良好的心理状态接受手术和术后治疗。②胃肠道准备：以快速康复外科理念为指导，减少术前禁食时间(术前6～8 h禁食)。术前2 h服用10% 葡萄糖200 mL，以减轻患者的饥饿、口渴、焦虑感，预防发生水电解质代谢紊乱和术后胰岛素抵抗。（2）术中预见性护理：①加强保温措施，避免发生低体温：术中低体温可影响患者的胃肠功能、免疫功能及凝血功能，不利于术后恢复。做好患者体温监测，冲洗用的生理盐水需保持在40℃。静脉输入的液体均提前采用加温器加温。②采用限制性输液策略：配合麻醉师根据患者生命体征和尿量采用限制性输液策略，尽量限制晶体液用量，相应增加胶体液用量。以预防发生机体体液量的失衡。（3）术后预见性护理：①营养支持：术后通过术中放置的鼻肠管或空肠造口管早期采用营养泵输注肠内营养液。营养液温度保持在37℃～42℃，循序渐进增加浓度、速率和日需量，并逐步过渡到全肠内营养。肠内营养支持可保持胃肠道屏障完整，避免发生肠源性感染，而且对促进术后机体代谢功能、免疫功能的顺利恢复，以及减少并发症发生风险均有重要意义。恢复经口进食后，嘱患者少量多餐，细嚼慢咽，以半卧位休息，预防发生呕吐、反流、胃排空障碍等并发症。②早期活动：嘱患者早期下床活动，可促进胃肠功能恢复及下肢静脉回流，以预防发生肺部感染和深静脉血栓形成。

1.3观察指标观察两组不良情绪、术后康复及生活质量情况的差异。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS对两组进行评估，每个量表各含20个项目，总分20～100分，SAS、SDS评分临界值分别为50、53分，且得分越高表示患者症状越严重。术后康复包括术后胃肠功能恢复时间和住院时间。采用欧洲癌症研究组织设计的癌症患者生活质量量表(EORTCQLQ-C30)评估两组生活质量水平，内容包括功能领域(5项)、症状领域(3项)和总体健康领域(1项)，其中功能领域和总体健康领域得分越高表示患者生活质量水平越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差描述，两组间计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良情绪的比较 干预后，观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组焦虑、抑郁评分的比较（x±s，分）

2.2两组术后康复情况的比较干预后，观察组的术后胃肠功能恢复时间和住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组术后康复情况的比较（x±s）

2.3两组生活质量的比较干预后，观察组各项EORTCQLQ-C30评分均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3两组生活质量EORTCQLQ-C30评分的比较（x±s，分）

3讨论

胸腹腔镜联合食管癌根治术是治疗消化道恶性肿瘤的主要方式。食管癌早期会出现肿瘤生长在食管肘膜层，通常会出现吞咽困难，胸骨部位出现不适等症状，临床中主要通过手术切除进行治疗[4]。全程优质护理包括术前、术中、术后三部分的护理干预方式，术前护理充分做好各项准备工作，增强患者信心和身体抵抗力；术中护理保证手术的顺利进行；术后护理减少了并发症的发生，促使患者尽快康复[5]。本研究对胸腹腔镜食管癌根治术患者予以全程优质护理干预，结果显示，干预后，观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的术后胃肠功能恢复时间和住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组各项EORTCQLQ-C30评分均显著高于对照组（P＜0.05）

综上所述，全程优质护理干预可有效改善胸腹腔镜食管癌根治术患者的焦虑、抑郁情绪，加速患者术后康复，提高患者生活质量，值得进一步临床推广应用。

参考文献

[1]王立东,宋昕,赵学科,等.食管癌环境和遗传危险因素交互作用的分子基础和精准预防[J].中国肿瘤临床,2016,43(12):515-520.

[2]史柳园,林雪红,史君,等.预见性术中护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用[J].现代实用医学,2022,34(06):795-797.

[3]徐瑞华.围术期预见性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用[J].河南外科学杂志,2021,27(05):189-191.

[4]安帅,孙文莉,程丽莉.前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2020,26(18):108-110.

[5]丁倩,何爽,杨凤娟,等.胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期加速康复标准化护理流程的构建及初步应用[J].河南外科学杂志,2023,29(05):33-37.