了解麻醉护理，甲状腺手术不再紧张：科学准备，全程无忧

了解麻醉护理，甲状腺手术不再紧张：科学准备，全程无忧

邱春霞

成都市郫都区人民医院  手术室  四川成都  611700

甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形为红褐色腺体，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺疾病作为一种常见疾病呈现出患病率高且逐年增加的特点，且大多数患者为年轻女性。受到患者外观容貌及其身心健康等方面的影响，为患者做好手术过程中的麻醉护理具有很重要的意义，今天我们就来了解一下甲状腺手术中的麻醉护理。

一 什么是麻醉护理？

麻醉护理主要研究围术期，尤其是围麻醉期如何护理病人，使其处于最佳状态。进行麻醉护理有助于提高麻醉时患者的生活质量以及安全，降低围术期患者麻醉时并发症，为患者提供更高质量的安全监测。早在美国南北战争时期，为降低术中死亡率，麻醉护理应运而生，如今麻醉护理工作已在全球广泛开展。国内的麻醉护理起步较慢，设备不够完善。如何进一步提高麻醉护理人员的专业技能水平以及更加完善麻醉护理的医疗设施是未来发展的一个重要方向。

二 如何进行甲状腺手术的麻醉护理？

1. 甲状腺的构造

甲状腺周围的神经较为丰富，主要包括有喉上神经：内支（如损伤，则出现饮水呛咳）；外支：声带松弛，声调降低；喉返神经：单侧：声音嘶哑；双侧：失声，呼吸困难，窒息。

2.术前准备

（1）术前评估：首先需要评估患者的疾病的特点以及手术的范围；针对其甲状腺的功能进行评估；观察并评估肿大甲状腺或肿物对周围解剖如气管、食管、大血管和神经的影响;患者是否存在全身状况以及并发症；最后需要考虑患者的精神状态以及合作程度。

（2）心理疏导：患者的心理状态对麻醉手术成功影响很大。针对不同文化背景的患者，采取不同方法与患者交流，同时向患者介绍麻醉的大致流程及手术前的禁忌，严格执行禁饮禁食。认真倾听和答复患者的疑问，积极鼓励病人，增强患者 的康复信心。

3 术中

首先需要麻醉机是否完好并处于备用状态；准备好麻醉所需要的物品及耗材；抽取规定用量的麻醉药品及备好常规抢救药品以及确保气管插管工具齐全。

（1）常规护理：协助患者摆好头颈过伸平卧位。保护患者颈部，避免过度扭转以免受伤；确保呼吸管道及静脉通路通畅；密切监测患者各项生命体征，监测苏醒期患者的意识情况。

（2）眼部护理：由于患者的甲状腺亢进可能会存在突眼症状，所以在麻醉期间对于病人的眼部保护十分重要。可使用生理盐水纱布湿敷或医用糖几丁眼膜对患者眼部进行保护，防止术后出现眼睛发红流泪等现象发生。

（3）体温监测：患者在全麻状态下，体温过低或者过高均会增加术中风险及机体能量的消耗。手术过程中手术部位裸露，液体输注，麻醉及手术均会使机体散热增加，麻醉护士应定时监测患者体温。

4 术后

（1）术后体位

全麻病人回病室后取去枕平卧位头侧向一侧;待其血压平稳或全麻清醒后取半卧位，保持呼吸道通畅，以利于患者呼吸和吞咽，同时也有利于引流。指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。卧床期间可在床上变换体位，做下肢伸屈及踝泵练习，预防下肢深静脉血栓发生。病情允许鼓励患者尽早循序渐进下床活动。沙袋压迫6小时，以达到止血的目的。     

（2）术后饮食

进行颈丛麻醉的患者，术后6小时起可进少量温凉流质，第一口为白开水，无呛咳方可进食，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。以后逐渐过渡到半流质到普通食物。

（3）术后用药

可以在医护人员的指导下进行深呼吸和有效咳嗽。必要时也可以进行雾化吸入，使痰液稀释易于咳出，因切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者，遵医嘱适当应用镇痛药。