‘肺’常重要！慢阻肺患者的康复治疗秘籍

‘肺’常重要！慢阻肺患者的康复治疗秘籍

杜小棋

成都第一骨科医院/青羊区医疗中心医院  内科  四川成都 610000

慢阻肺疾病主要指呼吸内科以气流持续阻塞为主要特征，其病是因为吸入各种有害气体以及颗粒导致，好发于中老年人群；具体临床表现为慢性咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息及胸闷等。本病具有病程漫长且病情反复发作等特点，随着病程进展患者支气管远端可出现弹性减弱、过度充气、气道壁损伤等不良情况的发生[1]。慢阻肺患者是无法治愈的，但通过有效的康复治疗后症状可以得到明显的改善。

一 什么是慢阻肺？

慢阻肺通常称为肺气肿或慢性支气管炎，患者肺部大多存在受损情况或被痰堵塞，患者肺功能较差极易出现院内感染的不良情况，随着年龄的增长身体抵抗力就会下降，反复发作就会越来越频繁病情也就会越来越重，而且长期的慢阻肺会使患者出现呼吸衰竭[2]。

二 慢阻肺的临床症状有哪些？

1、慢性咳嗽：咳嗽是身体清除呼吸道、肺中的黏液或其他刺激物、分泌物的方式，但慢阻肺患者咳出的痰可能是黄色的，通常在早晨患者会剧烈咳嗽。

2、呼吸有喘鸣音：从狭小受阻的呼吸道呼气时会听到呼哧呼哧的呼吸声，亦被称为呼吸鸣音，慢阻肺患者因呼吸道有黏液阻塞而有此症状。

3、呼吸困难：当肺部的呼吸道发炎、受损而开始受到压迫时会变得呼吸困难、上气不接下气，尤其当身体活动增加时慢性阻塞性肺病的症状就变得显著，症状会影响日常生活。

4、疲倦：当有呼吸障碍时，身体缺乏足够的氧气供给血液及肌肉，缺氧状态会导致肢体动作变慢并觉得疲倦。

5、频繁呼吸道感染：由于慢阻肺患者在清理肺部细菌、病毒、污染物及灰尘等刺激物时较为困难，因此患者患感冒、流感及肺炎的机率也会增大，保持清洁卫生与接种疫苗有助于降低感染风险。

6、体重减轻：慢阻肺患者要留意自己有无体重减轻的现象，由于呼吸困难消耗掉更多能量会导致体重减轻，疲倦。

7、血液中的二氧化碳过高导致晨起头痛，为了输送血液经过受损的肺会造成心脏负担过大使腿部和脚踝肿胀。

三、慢阻肺康复治疗

1、呼吸锻炼

（1）圆唇吐气法：将嘴唇噘成圆型，以鼻子吸气、嘴巴吐气的方式呼吸，吐气的时间约为吸气时间的两倍（吸-吸-吐-吐-吐-吐），此方式可减缓呼气速度，避免气道在呼吸时塌陷，有助于换气量的增加。

（2）放松呼吸技巧：坐或站立时将身体摆于前倾20~45度左右的姿势呼吸，此姿势为横膈膜较佳的机械位置，使横隔膜在吸气时更有效率。

（3）腹式呼吸：吸气时腹部凸起，吐气时腹部凹下，可将手放在腹部感受起伏方式是否正确，可让患者在呼吸时使用横膈膜吸气减少其他呼吸副肌的作用。

2、运动锻炼方式

（1）运动频率每周至少三次，每次训练时间至少要有15~20分钟才有效。

（2）运动训练前需做暖身运动，运动后做缓和运动各需5~10分钟。

（3）运动强度应由医师或物理治疗师做运动测试后再依测试结果订定最合适的运动强度。若患者未做运动测试，可依下面两种简易方式来订定：以患者会感到轻微的呼吸困难（一点点喘：呼吸困难指数2~3）的程度持续15~20分钟，较严重的患者可采走走停停的方式，整个过程步行[3]。运动前10~15分钟使用气管扩张喷雾剂或在运动前30~45分钟服用20~40mg Cromolyn，可减少运动诱发的立即气喘。

3、咳嗽的技巧：

（1）先深吸气略为闭气，再以腹肌用力受缩将痰咳出。

（2）可先以哈气的方式将痰液活动开来，再用力咳出。

（3）较无力时可将身体前倾20~45度（似放松呼吸技术姿势），较易将痰咳出。

温馨提示：慢阻肺病因相对复杂，临床学者认为发病原因与大气污染、环境污染、吸入有害物质、粉尘、长期吸烟等因素密切相关。本病病情相对严重，其临床特点为反复发作、呼吸困难呈渐进性加重，容易引发人体重要脏器（如心、脑、肾等）缺氧性病变；再加上以中老年为主的患病群体多合并各种基础疾病，机体免疫能力下降且营养补给吸收能力较差，可导致其感染症状进一步加重，若未及时采取科学高效的干预措施可逐步进展为呼吸衰竭，对患者生命安全构成威胁[4]。

参考文献

[1]宫国旦.慢阻肺缓解期患者行肺呼吸康复治疗的临床意义分析[J].中国现代药物应用,2023,17(6):161-163.

[2]赵旭,李浩文,李云鹏,等.康复治疗对慢阻肺患者肺功能及运动耐力的影响[J].当代医学,2022,28(12):47-50.

[3]张言午,沈媛媛.肺康复治疗应用于慢阻肺缓解期患者的临床治疗效果探讨[J].中国农村卫生,2021,13(18):96,95.

[4]苏惠敏,黄述娣,梁永祥,等.呼吸康复治疗对急性期慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响[J].白求恩医学杂志,2020,18(1):63-65.