肝硬化预防胜于治疗，超声检查来助力！

肝硬化预防胜于治疗，超声检查来助力！

陈艳秋

成都市龙泉驿区妇幼保健院  超声科  四川成都  610100

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特点是肝脏组织发生了严重的纤维化和结构改变，导致肝功能受损。肝硬化的主要原因包括病毒性肝炎、酗酒、肝脏脂肪堆积等。为了及早发现肝硬化的风险以及采取措施进行治疗，我们需要定期进行一些必要的检查。

什么是肝硬化

肝硬化是什么呢？通俗点的话来说，就是肝脏会变得更“硬”，人体的大部分肝脏都在右季肋区，大部分都被肋骨所覆盖，只有一小部分暴露在剑突之下，当一个人在安静的时候，肝脏可以上下运动2-3厘米。正常的肝脏颜色为棕红色，在声像图上呈类似三角状，膈面圆钝，下缘成锐角。

肝脏长期受到病毒攻击或被迫不断去代谢酒精等，导致肝细胞慢性损伤，肝脏就会变得伤痕累累，直至肝细胞死亡。死亡的肝细胞周围会生出很多纤维组织，把它们一圈圈缠绕起来。随着越来越多的肝细胞死亡，缠绕它们的纤维越来越多，那么肝小叶社区里的大街小巷被纤维侵占而变得越来越窄，甚至水泄不通，也就是出现了肝硬化。

为什么预防胜于治疗？

虽然现代医学取得了很大进展，但肝硬化的治疗仍然面临许多挑战。一旦进入肝硬化阶段，肝脏功能已经受到严重破坏，治疗.效果往往有限。而通过预防措施，我们可以尽可能降低患病风险，避免进入肝硬化的困境。

肝硬化时B超显示肝脏变化

1、肝硬化时B超显示肝外形的变化：肝硬化时肝表面凹凸不平，呈锯齿状、小结节状，合并肝腹水时，肝硬化时肝表面凹凸不平、小结节状肝横切面失去楔形，不呈三角形的矢状面似椭圆形。

2、肝硬化时B超显示肝脏位置变化：肝右叶上下径较小，右肋下径较小。由于肝左叶代偿性增生，导致腋前线明显升高。

3、肝硬化时B超显示肝包膜、边角变化：肝包膜变厚，纤维亮线消失。肝脏内回声加强，厚度不均匀，边缘呈圆形或不规则。

4、肝硬化时B超显示肝实质变化：回声弥漫性增强，变粗，因脂肪变性，肝实质纤维性改变而致回声密集。在大结节性肝硬化时，在强回声间可见小的低回声区，可见肝实质内为弥漫性斑状改变或索条状，结节样光带，光团变化，反射不均，透声性较差。

5、肝硬化时B超显示肝内外血管变化：在肝硬化的初期，病变并不明显，到了晚期，肝脏的血管就会变得粗细不一，扭曲，混乱，甚至是完全封闭的。其中，肝静脉的改变最为显著，主要是主干变细，分支变窄。

6、其他：肝硬化时门静脉压通常会增高，胆囊通常会随肝脏变化而缩小、向后上移位；脾大、脾动脉增粗等。

肝硬化的预防

预防肝硬化需要做到：定期检查，重视对原发病的防治；日常生活中保证充足的睡眠和休息，建立健康的饮食习惯。

当患者肝病诊断明确时，应在专业医生指导下积极进行治疗，乙肝、丙肝患者进行抗病毒治疗，酒精肝、脂肪肝患者进行相应的保肝、降脂等治疗改善症状，纠正病因。同时也应注意药物性肝损害，用药需在专业医生指导下进行，尽量避免增加肝脏负担药物。

日常低盐低脂饮食，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜；适当进行体育锻炼，增强体质、提高免疫力。戒烟酒，避免熬夜、动怒。

不管是正常人群还是肝病患者，均应重视定期检查，了解了肝硬化的超声表现，足以看出超声检查在肝硬化诊断中的作用举足轻重。常规超声检查对典型的肝硬化可作出明确诊断，明确肝内结节的有无，观察结节的位置、大小及声像图特征。对于常规超声检查中发现的结节则需进行超声造影检查，并结合患者的实验室检查、临床表现及其他影像学检查进行综合评估。最后，希望大家都能关注自己的肝脏健康，定期进行超声检查！