内科患者疼痛评估与护理干预

内科患者疼痛评估与护理干预

陈亮

宜昌市第五人民医院，湖北省宜昌市  44300

摘要：疼痛是内科患者常见的症状之一，对于患者的生理和心理健康产生不良影响。因此，疼痛评估和护理干预在内科临床实践中具有重要意义。本文旨在探讨内科患者疼痛评估方法和护理干预措施，以提高患者疼痛管理水平，改善患者生活质量。

关键词：内科患者；疼痛评估；护理干预

一、引言

疼痛是内科患者常见的症状之一，可以是由疾病本身引起，也可以是治疗过程中的不良反应。疼痛不仅会影响患者的生理健康，还会对其心理健康和社会功能造成负面影响。因此，疼痛管理已成为内科临床实践中的重要组成部分。疼痛评估和护理干预是疼痛管理的核心内容，本文将对这两方面进行探讨。

二、疼痛评估方法

1. 自我报告法在疼痛评估中的深入应用

自我报告法，作为疼痛评估中的核心手段，其重要性不容忽视。患者是疼痛的直接体验者，他们的描述为医生提供了疼痛的第一手资料。这种方法的普及离不开其简单易行的特点，无论是在忙碌的诊所还是宁静的病房，患者都可以随时为医生提供他们的疼痛信息。

然而，正是因为其依赖于患者的主观描述，自我报告法的准确性常常受到患者情绪、文化背景、性格特点等多种因素的影响。为了更准确地捕捉患者的疼痛情况，医护人员在与患者沟通时应保持耐心，采用开放性的问题，并鼓励患者详细描述他们的疼痛体验。此外，培训医护人员如何更有效地与患者沟通，以获取更准确的疼痛信息，也是提高疼痛管理效果的关键。

2. 行为观察法在疼痛评估中的细致观察与解读

行为观察法为医护人员提供了另一种评估疼痛的途径。通过观察患者的面部表情、姿势和日常活动，医护人员可以得到关于患者疼痛程度的线索。例如，一名持续皱眉、身体紧绷的患者可能正在经历中度至重度的疼痛。

但这种方法同样有其复杂性。不是每位患者都会以同样的方式展示他们的疼痛，因此需要医护人员接受相关培训，学会如何准确识别和解读患者的行为信号。此外，医护人员还需要注意区分疼痛引起的行为与其他原因（如焦虑、疲劳）引起的行为之间的差异。

3. 生理指标法在疼痛评估中的科学应用

生理指标法为疼痛评估提供了更为客观的视角。通过使用先进的监测设备，医护人员可以实时追踪患者的生理变化，从而得到关于他们疼痛程度的线索。例如，心率和血压的上升可能是疼痛加剧的表现。

但这种方法的应用同样受到一些限制，如设备成本、操作复杂性以及对其他潜在干扰因素的识别与排除。为了使生理指标法更为普及和有效，医疗机构应投资于相关设备的更新与升级，并为医护人员提供必要的培训和支持。

4. 疼痛评估工具的选择与应用策略

为了提高疼痛评估的准确性和可靠性，医护人员常常会选择使用疼痛评估工具。这些工具为患者提供了一个标准化的方式来描述他们的疼痛，从而减少了主观解释的空间。但在选择和应用这些工具时，医护人员需要考虑多种因素。

例如，对于老年患者或存在认知障碍的患者，复杂的评估工具可能并不适用。而对于年轻、受过良好教育的患者，他们可能更倾向于使用技术性的评估工具。因此，医护人员应根据患者的实际情况来选择合适的评估工具，并确保正确使用，以获得最准确的疼痛信息。

三、内科患者疼痛现状调查

为了解内科患者疼痛的现状，我们对某医院内科病房的患者进行了调查。调查结果显示，内科患者中存在较高的疼痛发生率，且疼痛程度较重。同时，我们发现患者在疼痛管理方面存在一些问题，如缺乏正确的疼痛认知、不规范的用药行为等。这些问题不仅影响了患者的疼痛管理效果，还可能带来一些安全隐患。

四、护理干预措施

1. 药物干预的精准选择与调整

在内科患者的疼痛管理中，药物干预扮演着举足轻重的角色。对于轻度疼痛，非甾体抗炎药（NSAIDs）常常是首选，其抗炎、镇痛的特性能够有效地缓解患者的不适。然而，随着疼痛程度的加深，当面对中度至重度疼痛时，阿片类药物则显示出其强大的镇痛效果。但在使用这类药物时，医护人员需要格外小心，因为阿片类药物可能带来如恶心、呕吐、便秘等副作用，甚至可能引发患者的呼吸抑制。因此，在用药过程中，持续的监测和适时的调整是至关重要的。为了确保药物干预的安全性和有效性，医护人员需要对患者进行定期评估。这包括疼痛的强度、药物的疗效以及患者可能出现的不良反应。每次评估后，都应考虑是否需要调整用药剂量或更换其他药物。同时，医护人员还需要与患者及其家属进行深入沟通，确保他们了解药物的作用、可能的副作用以及如何正确使用。

2. 非药物干预的多元化应用

尽管药物干预在疼痛管理中占据主导地位，但非药物干预同样不容忽视。心理干预、物理干预和替代疗法都为患者提供了更多的疼痛缓解选择。

心理干预的核心是帮助患者建立积极的心态，通过认知行为疗法，患者可以学会如何更好地应对疼痛，减少疼痛带来的焦虑和恐惧。放松训练、冥想和音乐疗法也是常用的心理干预手段，它们可以帮助患者放松心情，进而减轻疼痛感。

物理干预则更多地侧重于利用外部手段缓解疼痛。简单的按摩、冷敷或热敷都可以为患者带来即时的舒适感。而对于一些慢性疼痛患者，物理治疗如超声波、电刺激等可能更为有效。

替代疗法在近年来越来越受到关注。针灸、推拿等中医疗法因其独特的理论和显著的效果而受到许多患者的青睐。这些疗法针对的是身体的整体平衡，而不仅仅是局部的疼痛，因此在某些情况下可能达到意想不到的效果。

3. 护理干预策略的制定与持续优化

为了确保疼痛管理的最佳效果，制定并实施有针对性的护理干预策略是关键。每一个患者都是独特的，他们的疼痛体验、对疼痛的反应以及对治疗的期望都有所不同。因此，护理干预策略必须是个体化的，能够充分考虑到患者的具体情况。

五、结论与展望

本文探讨了内科患者疼痛评估和护理干预的重要性和方法。通过调查发现内科患者中存在较高的疼痛发生率和不规范的用药行为等问题，提出了针对性的护理干预措施和建议。未来可以进一步探讨内科患者疼痛的发病机制和治疗方法等方面的研究以提高内科患者的疼痛管理水平和生活质量。

参考文献

[1] 试述癌症疼痛原因与护理干预[J]. 车明慧.哈尔滨医药,2009

[2] 晚期癌症疼痛患者的综合性护理干预及效果[J]. 罗飞燕;刘俊;叶青.中外医疗,2011