半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的效果分析

半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的效果分析

周利玲

当阳市中医医院  湖北当阳   444100

[摘要]目的：分析半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的临床效果。方法：选取2021年4月-2022年4月期间本院收治2型糖尿病脾虚胃滞证患者80例作为研究对象。根据治疗方式差异分为对照组、观察组，每组40例患者。对照组患者应用常规药物治疗，观察组加用半夏泻心汤加减治疗。对比两组临床疗效、治疗前后中医症状积分、血糖指标及不良反应发生率。结果：两组临床疗效对比，观察组患者高于对照组患者，P＜0.05。观察组患者心下痞满、倦怠乏力、呕恶纳呆、水谷不消、便溏积分均低于对照组患者，P＜0.05。观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，P＜0.05。结论：将半夏泻心汤加减应用于2型糖尿病脾虚胃滞证治疗中，有助于改善患者症状，降低血糖水平，安全性较高。

[关键词]半夏泻心汤加减；2型糖尿病脾虚胃滞证；中医症状积分；血糖指标

糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病两种类型，其中，以2型糖尿病患者居多，约占总人数的90%以上[1]。糖尿病患者需终身服药治疗。近年来研究结果显示，单纯应用降糖药治疗2型糖尿病效果并不理想，血糖控制效果不佳。中医疗法被广泛应用于2型糖尿病患者治疗中。中医认为，中医认为，人体中焦脾胃有升清降浊之功，合水谷之运化，若中焦虚弱，脾胃升降之功可出现障碍，引起水谷不消，中焦失司，气机失衡，最终引发消渴病。因此2型糖尿病患者中，脾虚胃滞证患者占比较高。临床治疗2型糖尿病脾虚胃滞证以调节脾胃功能为主，半夏泻心汤是中医经典药方，在治疗2型糖尿病脾虚胃滞证方面效果理想[2-3]。鉴于此，本研究进一步分析半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年4月-2022年4月期间本院收治2型糖尿病脾虚胃滞证患者80例。根据治疗方式差异分为对照组、观察组，每组40例患者。对照组患者中，男性27例，女性13例；年龄56-67岁，平均年龄（61.06±1.09）岁；病程1-5年，平均病程（2.19±0.12）年。观察组患者中，男性30例，女性10例；年龄55-67岁，平均年龄（61.026±0.99）岁；病程2-5年，平均病程（2.09±0.10）年。以上统计学资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）病情符合临床关于2型糖尿病诊断标准，中医证型为脾虚胃滞证，症候表现为心下痞满、倦怠乏力、呕恶纳呆、水谷不消、便溏。2）意识清醒。3）对研究内容知情，并签署《同意书》。排除标准：1）合并严重器质性疾病、感染性疾病及自身免疫性疾病。2）过敏体质。3）精神疾病，意识障碍。

1.3治疗方法

两组入院后，均行常规药物治疗，使用药物为盐酸二甲双胍肠溶片（生产企业：北京利龄恒泰药业有限公司，批准文号：国药准字国药准字H11021560，规格：0.25g*48s），用法：每日餐前0.5h服用，每次服0.25g，共治疗3个月。在此基础上，观察组加用半夏泻心汤加减治疗。半夏泻心汤药物组成：党参 15g，黄芩、法半夏、黄连、干姜各10g，炙甘草 9g，大枣 6枚。随症加减。对于善太息者，上方中加入白芍、北柴胡各10g；对于呕吐者，上方中加入紫苏梗、旋覆花各10g；对于气短乏力者，上方中加入生黄芪、炒白术各15g；对于便溏者，上方中干姜改为生姜，同时加入30g的生薏米。方中药物加入至清水中煎煮，取汁300ml，每次服150ml，每日1剂（2次），共治疗3个月。

1.4观察指标

1）对比两组临床疗效。显效：治疗后，患者血糖水平控制良好，中医证候积分减少90%。有效：治疗后，患者血糖水平控制较好，中医证候积分减少70%-89%。无效：治疗后，患者血糖水平控制不佳，中医证候积分减少不足70%。显效率+有效率=总有效率。2）对比两组治疗前后中医症状积分，包括心下痞满、倦怠乏力、呕恶纳呆、水谷不消、便溏，以5分法计分，得分越高，相应症状越严重[4]。3）对比两组治疗前后血糖指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。

1.5统计学分析

本研究采用SPSS18.0版软件进行统计学分析，以表示计量资料，经正态性检验与方差齐性检验后，正态分布且方差齐性的计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验，偏态分布的数据用秩和检验；以n(%)表示计数资料，用χ2或Fisher检验；P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

两组临床疗效对比，观察组患者高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1两组临床疗效对比[例（%）]

2.2两组治疗前后中医症状积分对比

治疗前，两组患者心下痞满、倦怠乏力、呕恶纳呆、水谷不消、便溏积分对比，P＞0.05。治疗前后，两组患者心下痞满、倦怠乏力、呕恶纳呆、水谷不消、便溏积分对比，P＜0.05。治疗后，观察组患者心下痞满、倦怠乏力、呕恶纳呆、水谷不消、便溏积分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2两组治疗前后中医症状积分对比（分，x±s）

2.3两组治疗前后血糖指标对比

治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平对比，P＞0.05。治疗前后，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平对比，P＜0.05。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，P＜0.05。详情见表3。

表3两组治疗前后血糖指标对比（x±s）

3讨论

糖尿病是一种以血糖代谢障碍为主要病理表现的慢性疾病。研究发现，胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍是引发糖尿病的重要原因[5-6]。在糖尿病患者中，以2型糖尿病患者居多。一经确诊，患者需终身服药。西医治疗2型糖尿病以二甲双胍为主，以降低肝脏内糖原的合成量，减少内源性葡萄糖的生成量，减轻胰岛素抵抗，降低血糖水平。但二甲双胍的临床应用易引发消化系统不良反应，影响患者服用依从性[7-8]。

近年来，中医疗法被广泛应用于2型糖尿病患者治疗中。中医将2型糖尿病归为消渴病范畴，认为此病发生与脾胃升降失调、水谷不消等有关，脾虚胃滞证是此病的主要证型。针对2型糖尿病脾虚胃滞证患者，常用半夏泻心汤治疗。此方可开宣升降、调和寒热，使水谷之精渗入周身。半夏泻心汤中的法半夏为君药，可祛满燥湿、祛痰消痞。将君药与干姜配伍，可正胃、止呕、驱寒。黄芩、黄连为方中臣药，可祛除肠经内湿浊之气，并可驱寒清热，明显缓解由脾虚胃滞引起的浊气不降。党参、大枣、炙甘草属于补益脾肾的常用药，可补充益气[9-10]。干姜可驱寒辛温，并可止呕降逆。研究表明，半夏泻心汤中黄芩、黄连的有效成分可激活受体 γ，强化降糖药的效果；干姜、 柴胡等有助于减轻2型糖尿病患者胰岛素抵抗，改善患者临床症状。半夏泻心汤临床应用期间，根据2型糖尿病患者实际病情，对方中药物加减，可保障治疗的针对性，充分体现中医辨证施治的原则，保障患者血糖控制效果[11]。

本研究结果证实，将半夏泻心汤加减应用于2型糖尿病脾虚胃滞证治疗中，有助于改善患者症状，降低血糖水平，安全性较高。

参考文献：

[1]姜芬,王春琴,薛梅.半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的效果和对患者血糖的影响分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2020(12):345-346.

[2]王丽萍.半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的效果及对血糖的影响观察[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2021,18(8):22.

[3]张谢稍,邓玫,谭碧华.半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的疗效和安全性观察[J].中国现代药物应用,2021,15(14):211-213.

[4]倪静,徐希坤,宋萍.半夏泻心汤加减治疗(脾虚胃滞证)2型糖尿病的效果及对其中医证候积分,血糖水平的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(18):20-23.

[5]汤爱玲,廖莉,彭启安.半夏泻心汤加减结合消渴贴治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的效果和安全性分析[J].宜春学院学报,2023,45(3):32-34.

[6]孟令夫.半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的临床效果及对HbA1c水平的影响分析[J].中国实用医药,2022,17(6):189-191.

[7]姜芬,王春琴,薛梅.半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的效果和对患者血糖的影响分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2020(12):345-346.

[8]刘瑜,倪青.半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞证的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(24):32-34.

[9]陈广洲.半夏泻心汤加减治疗脾虚胃滞证消渴病的效果和用药安全性分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(1):26-29.

[10]吴昌彬,余月玲.半夏泻心汤治疗脾弱胃强证2型糖尿病临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(12):37-39.

[11]王婷.半夏泻心汤联合甘精胰岛素注射液对脾弱胃强型2型糖尿病患者血糖及免疫指标的影响[J].中国处方药,2022,20(1):82-84.