肾上腺皮质激素治疗呼吸内科疾病临床研究

肾上腺皮质激素治疗呼吸内科疾病临床研究

张国徽

潍坊高新技术产业开发人民医院  261205

摘要：目的 总结在治疗呼吸内科疾病过程中，肾上腺皮质激素所能起到的治疗作用，研究临床意义。方法 从我院的呼吸内科病例中，抽取2022年4月到2023年4月期间收治的60名该类疾病患者作为研究对象，并将这60例随机分为两组。其中参照组30例，单纯通过常规西药治疗；研究组30例，通过常规西药和肾上腺皮质激素联合治疗，最终得出结果，并对比两组临床指标。结果 两组患者通过治疗后，研究组的PaCO2指标更低（P<0.05）；而在治疗后的PaO2指标对比中，研究组效果数值明显高于参照组（P<0.05）。结论 治疗呼吸内科疾病可以运用肾上腺皮质激素，该药物有助于患者肺部功能恢复，可以在临床上推广使用。

关键词：呼吸内科；肾上腺皮质激素；应用效果

0引言

引发呼吸系统疾病的机制范围较广，可以是单纯致病因素引发的呼吸系统疾病，也可以是其它疾病影响而引发的呼吸系统疾病，也包括生活不规律导致的呼吸系统疾病。总之，呼吸系统出现炎症后，身体会有较为明显的症状。比如：患者呼吸不畅，血氧含量不足，这些症状会直接导致患者生活质量下降。因此，呼吸系统疾病患者应及时采取药物治疗，缓解患者血管中含氧量不足的情况。肾上腺皮质激素是人体中所含的荷尔蒙种类之一，通过脑垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素，可以激发这种激素产生。这种激素分泌越多，肾上腺皮质活力越足。从肾上腺的生理学特征分类，可以分为盐皮层、糖皮质两类，其中盐皮层与脂肪含量、蛋白含量以及人体生长发育的情况有密切关系；糖皮质可以调节人身体中的水盐代谢，保持人体电解质平衡等。很显然，糖皮质在患者临床治疗中作用比较大，效果比较显著。本文以肾上腺皮质激素在临床疾病治疗过程中的效果为题，展开分析讨论，帮助医疗行业人士在处理呼吸系统疾病的过程中更加顺利、安全。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院抽调2022年4月-2023年4月期间收治的呼吸内科疾病患者，共60例，使其作为本次研究对象，将其分为两组。其中研究组30例，分为男性患者20例，女性患者10例；参照组30例，分为男性患者20例，女性患者10例。以疾病类型分类，20例慢性阻塞性肺疾病患者、20例肺气肿患者、16例支气管哮喘案例、4例大咯血患者，病程区间在5个月到4.5年不等，平均病程为（2.77±1.33）年；两组患者的性别、年龄、疾病类型和病程等各类指标对比，过程没有显著的差异，P>0.05。

1.2研究方法

1.2.1参照组

传统方法治疗呼吸内科疾病，主要是通过药物治疗，一天三次沙丁胺醇气雾剂喷射，每次200μg。

1.2.2研究组

在传统的呼吸内科疾病治疗方法基础上，配合肾上皮质激素，可以达到较为显著的效果。但具体用法用量还需要根据不同患者的情况酌量配药：重度哮喘用药量需要达到375μg/次；中度哮喘的用药用量可以是250μg/次；轻度哮喘者每次仅需要吸入125μg即可。哮喘病患者呼吸药应持续使用6个月，每天吸入2次。但也可以根据患者的病情变化调整剂量。治疗肺气肿和慢性阻塞性肺炎的原则如下：在传统的治疗过程中使用丙酸倍氯米松气雾剂，该雾剂使用剂量标准为1日3-4次，每天摄入剂量需要控制在0.05-1mg左右，持续6个月左右。

1.3观察指标

治疗前，先考察肺部PaCO2和PaO2的功能指标。

1.4统计学方法

分析数据和验证数据可以利用SPSS21.0统计学软件及相应的固定参数（卡方值、t值），这样的软件统计比较精准，也符合P<0.05差异化的统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前PaCO2和PaO2比较

治疗呼吸内科疾病之前，先对比研究组和参照组的PaCO2和PaO2指标，发现两者存在明显差异，P>0.05;治疗之后，发现研究组PaCO2的数值比参照组（P<0.05）更高；PaO2数值参照组(P<0.05)更低，具体数值可见下表1。

表1 两组治疗前PaO2和PaCO2比较

2.2两组治疗前肺功能指标比较

通过肾上腺皮质激素治疗之后，肺功能指标会出现变化，对比后发现，研究组数值明显比参照组高(P<0.05)。

3讨论

呼吸系统疾病的症状往往发生于胸腔、支气管和肺部，患者的主要症状为咳嗽剧烈、胸痛、呼吸受阻、呼吸衰竭，严重者会导致窒息死亡。患者在治疗过程中，如果自身抵抗力和免疫力逐渐下降，应及时治疗，否则会影响患者身体整体的新陈代谢能力，严重者会出现多种并发症。虽然该类呼吸系统疾病症状比较严重，但病情的发展并不会很快，患者的气道内会出现阻力，该阻力会越来越大，最终在胸腔内产生不可逆的气流。针对这种情况，如果患者仍然采用抗感染治疗和呼吸道痉挛缓解的方式治疗，无法保证能够及时稳定患者病情。因此，治疗呼吸内科疾病的常规治疗过程中配合肾上腺皮质激素，可以提升疗效。

用于COPD治疗的药类有很多，其中以肾上腺皮质激素为主，常用药物有强的松、甲基强的松龙以及丙酸倍氯米松等，也可选用呼吸治疗法，这样的治疗效果会更好，也不会产生负面影响，因此可以长时间服用。经过前期对呼吸道疾病的研究表明，肾上腺皮质激素可以提升COPD患者的肺部功能，提升患者的综合生活质量，如果患者病情属于中重度，采用这套治疗方案效果更佳显著。呼吸道病症的常见症状是大咯血，如果该种症状没有得到及时治疗和巩固护理，严重者会危及生命。通过COPD病史发现，重症患者的病死率在7%-30%不等，所以，呼吸道疾病治疗刻不容缓。近年来，通过COPD病学科研究表明，肾上腺皮质类固醇对COPD治疗有明显效果，症状可以得到迅速控制。

本研究采取肾上腺皮质类固醇对呼吸内科临床患者进行治疗试验，通过试验研究表明，患者治疗后的PaCO2和PaO2指标以及临床指标等会得到明显改善（P<0.05）。在学术界，也有研究者表明，尽管针对非典型肺炎的治疗，使用肾上腺皮质激素的效果非常可观，但也需要考虑患者前期是否患有相关基础病。确定患者需要使用肾上腺皮质激素时，也要将剂量控制在最佳数值（80-160mg）。

如果患者本身存在合并性基础病，使用肾上腺皮质类固醇会产生一定风险，患者治疗需要谨慎使用。给患者制定用药方案时，主治医生要注意在有效控制肾上腺激素副作用和并发症的基础上使用。支气管病变是非常常见的呼吸系统病变，也是严重危害人类健康的疾病，情况严重者可引起死亡。目前，全球支气管哮喘患者的数量已经接近一亿大关。如果支气管哮喘病患者的症状较轻，可以通过定期吸入肾上腺皮质激素的方式缓解症状，最终达到治疗的目的。症状严重的患者，或者是急性期支气管哮喘病患者可以通过静脉注射治疗。重度急性支气管哮喘患者在服用肾上腺皮质激素之后，也会对重度结核病、肺结核脑膜炎以及胸膜炎等有显著疗效。

总之，在呼吸内科疾病的临床治疗中，肾上腺皮质激素治疗的效果普遍显著。

参考文献

[1]陈晓雪,李冉,朱惠娟,卢琳.成人肾上腺皮质功能不全的激素替代治疗进展[J].罕见病研究,2023,2(03):436-441.

[2]高丹,杨绥宇,郝海艳.肾上腺皮质激素+常规抗菌治疗对重症感染患儿炎性反应的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(18):81-85.

[3]王旭东.肾上腺皮质激素（ACH）治疗呼吸内科疾病的疗效[J].当代医学,2022,28(04):121-123.

[4]张德辉.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性[J].中国实用医药,2020,15(28):148-150.

[5]刘梅,李艳.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(48):138-139.