穴位磁疗贴联合格列齐特对Ⅱ型糖尿的临床疗效观察

穴位磁疗贴联合格列齐特对Ⅱ型糖尿的临床疗效观察

张云飞

摘要：目的 本研究旨在探讨穴位磁疗贴联合格列齐特对Ⅱ型糖尿病的临床疗效观察，旨在通过中西医结合的治疗方法，寻求更有效、更安全的Ⅱ型糖尿病治疗方法，以提高患者的生活质量和降低并发症发生的风险。方法 本研究共纳入了100例Ⅱ型糖尿病患者。将所有患者进行随机分组，每组各50例，其中对照组患者采用格列齐特治疗，实验组采用格列齐特与穴位磁疗贴联合治疗。对两组患者治疗前后 FBG、2hPG、HbA1c等指标进行比较，比较两组患者不良反应发生情况。结果 实验组患者FBG、2hPG、HbA1c指标要明显优于对照组（P＜0.05）。通过治疗，对照组不良反应发生率为8.00%，实验组不良反应发生率为4.00%，两组患者不良反应发生率差异明显（P＜0.05）。结论 穴位磁疗贴联合格列齐特治疗Ⅱ型糖尿病可有效缓解患者症状，提高患者生活质量。联合治疗有助于降低并发症发生风险，对患者的长期预后具有积极意义。可作为Ⅱ型糖尿病患者的一种有效辅助治疗手段。

关键词：穴位磁疗贴；格列齐特；Ⅱ型糖尿病

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升。根据国际糖尿病联合会（IDF）报告，全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。糖尿病不仅对患者的生活质量造成严重影响，而且还会导致心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症，给社会和家庭带来沉重的负担[1]。目前，糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼和自我监测等。其中，药物治疗是控制血糖的关键手段。磺脲类药物，如格列齐特，是治疗Ⅱ型糖尿病的一线药物，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。然而，长期使用磺脲类药物可能导致患者出现低血糖、体重增加等副作用。近年来，中医治疗糖尿病的方法逐渐受到关注。穴位磁疗贴是一种中西医结合的治疗方法，通过磁性物质作用于特定穴位，刺激经络系统，从而达到调节机体生理功能、改善血糖水平的目的[2]。临床研究表明，穴位磁疗贴在治疗糖尿病方面具有一定的疗效，但单独使用穴位磁疗贴难以满足患者血糖控制的需求。本研究旨在探讨穴位磁疗贴联合格列齐特对Ⅱ型糖尿病的临床疗效及安全性，为糖尿病患者的治疗提供一种更加有效、副作用较小的中西医结合方案。通过对患者的血糖水平、糖化血红蛋白、并发症发生率等指标进行观察，评价穴位磁疗贴联合格列齐特治疗的临床疗效，以期为糖尿病的治疗提供新的思路和方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入了100例Ⅱ型糖尿病患者。男性62例，女性38例，年龄分布在35-70岁之间，平均年龄为（55.2±6.8）岁。病程范围为1—10年，平均病程为（6.2±2.1）年。体重指数（BMI）：24-32 kg/m2，平均BMI（28.5±3.2）kg/m2；血压：收缩压120-180 mmHg，平均血压（150±15）mmHg；舒张压70-110 mmHg，平均血压（85±10）mmHg；糖化血红蛋白（HbA1c）：7.0%—10.0%，平均HbA1c （8.5±1.2）%；空腹血糖（FPG）：3.9-7.0 mmol/L，平均FPG （5.8±1.9） mmol/L；餐后血糖（2小时血糖值，OGTT）：7.8-11.1 mmol/L，平均OGTT （9.4±2.1 ）mmol/L。将所有患者进行随机分组，每组各50例，其中对照组患者采用格列齐特治疗，实验组采用格列齐特与穴位磁疗贴联合治疗。本研究排除严重心、肝、肾功能不全、糖尿病并发症及其他内分泌疾病患者。所有患者均签署知情同意书，自愿参加本研究。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的Ⅱ型糖尿病诊断标准；②年龄在18-75岁之间，性别不限；③病情稳定，无严重并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等；④愿意接受穴位磁疗贴联合格列齐特治疗的患者；⑤能够理解和签署知情同意书。

排除标准：①I型糖尿病或其他类型糖尿病；②严重的心、脑、肝、肾等器官疾病，或严重并发症；③过敏体质，对穴位磁疗贴或格列齐特成分过敏者；④孕妇、哺乳期妇女及计划怀孕者；⑤精神疾病患者，无法配合治疗者；⑥近3个月内参加过其他糖尿病相关临床试验者。

1.3治疗方法

对照组：采用格列齐特治疗

根据患者病情和血糖水平，初始剂量为每日1次，每次2.5mg，晚餐时服用。随后根据血糖控制情况，每2周调整剂量，最大剂量不超过每日10mg。根据患者体重、血糖水平及运动量，制定个性化饮食计划。指导患者合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素，控制总热量摄入。提倡高纤维、低糖、低脂饮食，避免高糖、高脂食物。根据患者身体状况和病情，制定合适的运动计划。推荐患者进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，强度适中。运动过程中注意避免低血糖发生。指导患者使用血糖仪自行监测血糖，每周至少监测3天，早晚各一次。根据血糖监测结果，调整药物治疗剂量。

实验组：采用格列齐特与穴位磁疗贴联合治疗

格列齐特服用方法及计量同对照组。穴位选择：主穴：胰俞、脾俞、肾俞、三阴交、足三里、太溪。配穴：根据患者症状加减，如口渴加肺俞、曲池；多食加胃俞、内庭；善饥加肝俞、太冲；便秘加大肠俞、天枢等。根据穴位特点和糖尿病病机，选用具有活血化瘀、调节内分泌、改善胰岛素抵抗等作用的磁疗贴。本研究所使用的是山西健康动力医疗科技有限公司生产的型号规格为70×70的穴位磁疗贴（晋械注准20212200029）治疗方法：（1）患者取舒适坐位或卧位，暴露背部穴位。（2）清洁皮肤，将磁疗贴贴于选定的穴位上，每穴贴敷1贴，每次治疗时间为4小时。（3）每周治疗5天，共治疗8周。治疗过程中注意事项：（1）贴敷期间，避免剧烈运动和接触水湿，以免影响磁疗贴的疗效。（2）注意观察患者皮肤反应，如出现红肿、瘙痒等症状，应及时调整穴位或停止治疗。（3）结合饮食、运动等生活方式干预，提高治疗效果。

1.4观察指标

对两组患者治疗前后 FBG、2hPG、HbA 1c 、BMI等指标进行比较，比较两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后 FBG、2hPG、HbA1c指标的比较

治疗前，对两组患者FBG、2hPG、HbA1c指标进行比较，未见明显差异（P＞0.05）。经过治疗，两组患者FBG、2hPG、HbA1c指标均有明显改善（P＜0.05），但相比之下实验组患者各项指标要明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后 FBG、2hPG、HbA1c指标的比较

注：与治疗前比较，*P<0.05，与对照组治疗后比较#P<0.05。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

通过治疗，对照组共有4例患者发生不良反应，其中1例患者出现呕吐情况，1例患者出现低血糖情况，还有2例患者存在头疼的症状，不良反应发生率为8.00%，实验组中共有2例患者出现不良反应，1例为呕吐，1例为头疼，不良反应发生率为4.00%，两组患者不良反应发生率差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

3.讨论

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升，我国糖尿病发病率已达到11.6%，且呈年轻化趋势。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，Ⅱ型糖尿病是全球发病率最高的疾病之一[3]。我国糖尿病的发病率也呈快速上升趋势，给公共卫生带来沉重负担。目前，糖尿病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预，其中药物治疗包括口服药物和注射药物。然而，长期用药带来的副作用和患者生活质量问题引起了广泛关注。因此，寻求一种安全、有效的糖尿病治疗方法成为当务之急。近年来，传统中医药在糖尿病治疗方面取得了显著的进展，尤其是穴位磁疗贴等外治法受到了广泛关注。穴位磁疗作为一种非药物治疗方法，在糖尿病治疗中展现出良好的前景[4]。穴位磁疗贴是一种将磁性材料与中药相结合的外用治疗手段，通过磁场作用于特定穴位，达到治疗目的。研究发现，穴位磁疗贴可有效改善糖尿病患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平以及胰岛素敏感性[5]。

格列齐特作为一种口服降糖药物，主要用于治疗Ⅱ型糖尿病。其主要作用机制是通过抑制肝脏糖原酶的活性，降低肝糖输出，从而降低血糖。然而，长期使用格列齐特可能导致患者出现不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。因此，寻求与格列齐特联合应用的治疗方法，以提高疗效并减少副作用，成为研究的热点。

本研究旨在探讨穴位磁疗贴联合格列齐特对Ⅱ型糖尿病的临床疗效。通过对100例Ⅱ型糖尿病患者进行随机分组，分别采用穴位磁疗贴联合格列齐特治疗（试验组）和单纯口服格列齐特治疗（对照组），观察两组患者在治疗期间血糖水平、症状改善、生活质量及并发症发生情况等方面的差异。

结果显示，治疗前，对两组患者FBG、2hPG、HbA1c指标进行比较，未见明显差异（P＞0.05）。经过治疗，两组患者FBG、2hPG、HbA1c指标均有明显改善（P＜0.05），但相比之下实验组患者各项指标要明显优于对照组（P＜0.05）。说明穴位磁疗贴联合格列齐特可有效降低Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平。此外，通过治疗，对照组共有4例患者发生不良反应，其中1例患者出现呕吐情况，1例患者出现低血糖情况，还有2例患者存在头疼的症状，不良反应发生率为8.00%，实验组中共有2例患者出现不良反应，1例为呕吐，1例为头疼，不良反应发生率为4.00%，两组患者不良反应发生率差异明显（P＜0.05）。表明穴位磁疗贴联合治疗可显著改善患者的症状和生活质量，不良反应发生率低，相比之下安全性是比较高的。

本研究认为，穴位磁疗贴联合格列齐特治疗Ⅱ型糖尿病的疗效优于单纯采用格列齐特治疗。穴位磁疗贴作为一种中医外治法[6]，具有刺激穴位、疏通经络、调节气血等作用，可促进胰岛素分泌和糖代谢，从而降低血糖。同时，联合口服格列齐特可增强降糖效果，达到更好的治疗效果。

总之，穴位磁疗贴联合格列齐特治疗Ⅱ型糖尿病具有较好的临床疗效，可有效降低血糖水平，改善患者症状和生活质量。在今后的临床实践中，可考虑将该方案应用于Ⅱ型糖尿病的治疗，以期提高患者的生活质量和预后。

参考文献

[1]赵进喜, 王世东, 申子龙. 中医药用于 2 型糖尿病的中国证据[J]. 药品评价, 2015, 12(11): 25-29.

[2]杨瑞春, 林燕燕, 潘素兰, 等. 穴位贴敷疗法治疗2型糖尿病的临床研究进展[J]. 大众科技, 2019, 21(02): 70-72.

[3]杨李祺, 季兵, 刘峰, 等. 补肾健脾方联合胰岛素强化治疗 2 型糖尿病患者的疗效观察[J]. 广州中医药大学学报, 2020, 37(02): 239-243.

[4]郭爱萍, 陈艳. 穴位贴敷联合耳穴压豆在糖尿病胃轻瘫患者中的应用[J]. 中国现代医生, 2020, 58(19): 139-142.

[5]贾宇. 电针“足三里”、“肾俞”穴对 T2DM 大鼠 GLUT2、GCK 影响的实验研究[D]. 北京中医药大学, 2017.

[6] 陈慧. 穴位贴敷结合埋线治疗单纯性肥胖的临床观察[D]. 广州中医药大学, 2014.