小儿肥胖症应怎样诊断和治疗

小儿肥胖症应怎样诊断和治疗

黄叙蜜

成都市温江区妇幼保健院  四川成都  610000

随着社会生活水平的提高及饮食结构的改变，儿童肥胖群体在不断扩大，健康问题日益突出。儿童肥胖程度可分为三级，体重超过正常儿童标准体重20-30%为轻度，30-50%为中度，超过50%为重度。肥胖程度越重，对儿童健康的危害越大，不仅会严重影响患儿的身体器官功能，还会严重影响其智力和生长发育。

肥胖通常分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两大类。继发性肥胖症是指继发于其他疾病而产生的，仅占儿童肥胖的5%；单纯性肥胖症是由于不良生活方式等产生的，约占儿童肥胖的95%-97%，是最为常见的肥胖类型。因此，养成良好的生活方式是控制体重的最有效的方法之一。日常生活我们如何判断小儿是否肥胖呢？一般从三个方面：一、体质指数（BMI），BMI=体重（Kg）/身高2（㎡），对照儿童超重/肥胖筛查的BMI界值点，BMI值在同年龄同性别儿童的第95百分位及以上即可诊断为肥胖症;BMI在第85-95百分位之间的孩子属于超重范围。二、身高（长）的体重评价肥胖，年龄<2岁的婴幼儿建议使用“身长的体重”来诊断，根据世界卫生组织2006年的儿童生长发育标准，参照同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重的平均值，计算标准差分值（或Z评分），大于参照人群体重平均值的2个标准差（Z评分>+2）为“超重”，大于参照人群体重平均值的3个标准差（Z评分>+3）为“肥胖”。当身高（长）的体重在同性别、同年龄的参考值超过第97百分位数，可诊断为肥胖。三、脂肪含量和全身脂肪分布。目前测定脂肪含量的方法有：双能X线吸收法（DEXA）、生物电阻抗法（BIA）、超声法、核磁法、皮褶厚度法等。超过标准的体质量的20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。

孩子肥胖，对身体有诸多不良影响。那么对于肥胖儿童的干预方式主要包括哪些呢？一般有日常饮食干预、增加日常运动、药物治疗。日常饮食干预：平时要多注意孩子饮食习惯的培养,不要暴饮暴食,控制食量,避免吃过油过甜过咸的食物,多吃新鲜的蔬菜,清淡饮食,少吃垃圾食品,建议选择一些低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类等食物，鼓励孩子慢慢咀嚼食物，避免匆忙进食。增加运动：肥胖儿童应每日增加运动，养成习惯，应从小运动量活动开始，尔后逐步增加运动量与活动时间。早期应避免剧烈活动，以免增加食欲，常做的运动可为：每日餐后1h慢跑30min或爬楼梯、跳绳、打球、跑步机跑步、游泳、俯卧撑、深蹲或仰卧起坐，但一定要做到身体能接受即可，不提倡做无氧运动。鼓励孩子减少静坐的时间，增加日常运动，少看电视，最好全家一起进行运动，多带孩子参加一些家庭户外活动。药物治疗：对于一些日常控制饮食+加强锻炼仍不能减重的孩子，超肥胖儿童还可以进行药物治疗。肥胖症的药物治疗应在行为矫正，增加体力活动和饮食治疗的基础上进行，不能随便用药，对于十岁以上的患儿，一般可应用二甲双胍，对食欲以及血糖水平进行控制，如果出现了高脂肪症、高血脂、脂肪肝，要用一些保肝和降血脂的药物；如果尿酸高，要采用一些降尿酸药物。对于小孩一般不主张用药物治疗，建议通过饮食+运动干预即可。

减肥是个永恒的话题，不止是成年人需要，肥胖儿童也需要。我们家长一定要意识到，儿童肥胖是一种疾病，也是一种可以预防的疾病，预防儿童肥胖一定要从小开始，在对于仍处在生发育阶段的儿童应引起高度重视,同时要了解儿童肥胖发病是多种因素共同作用的结果，幼儿、家长、应共同参与到儿童肥胖症的预防保健当中，督促患儿养成良好的饮食和运动习惯，促进患儿的体重早日恢复到正常范围内。最后我们家长也一定要起到榜样带头作用，带动宝宝的减肥意识，全面提高儿童的健康水平。