肺结核患者病耻感及服药依从性的叙事干预策略研究

 肺结核患者病耻感及服药依从性的叙事干预策略研究

刘粉

新乡医学院   河南省卫辉市   453100

摘要：目的：本研究旨在探讨叙事干预策略对肺结核患者病耻感及服药依从性的影响，以期为临床提供新的有效干预方法。方法：本研究采用随机对照试验设计，选取实验组和对照组各35例肺结核患者，实验持续时间为2023年8月-2023年11月。实验组接受叙事干预策略，包括引导患者分享患病经历和感受，讲解肺结核相关知识，鼓励积极参与社交活动等；对照组接受常规护理。结果：研究结果显示，实验组在病耻感指标上的平均值低于对照组（p=0.001），服药依从性指标上的平均值高于对照组（p=0.001）。这表明叙事干预策略在减轻肺结核患者的病耻感和提高服药依从性方面具有积极效果。结论：叙事干预策略可有效减轻肺结核患者的病耻感并提高其服药依从性，为临床提供了一种新的有效干预方法。未来研究可进一步探讨叙事干预策略在不同疾病类型中的应用效果，为心理健康领域提供更多的理论和实践依据。

关键词：叙事干预策略；肺结核；病耻感；服药依从性

引言

病耻感是指个体在疾病状态下所体验到的一种负面情感，包括自我价值感的降低、社交隔离和歧视等方面。本研究采用随机对照试验设计，选取实验组和对照组各35例肺结核患者，实验持续时间为2023年8月-2023年11月。实验组接受叙事干预策略，包括引导患者分享患病经历和感受，讲解肺结核相关知识，鼓励积极参与社交活动等；对照组接受常规护理。通过比较两组患者在病耻感和服药依从性方面的差异，评估叙事干预策略对肺结核患者的效果。

一、实验过程和步骤

（一）实验组和对照组

实验组：共35名肺结核患者，接受叙事干预策略。

对照组：共35名肺结核患者，接受常规护理。

（二）研究资料

研究对象：选取70名肺结核患者，年龄在18-65岁之间，均具有一定的阅读和理解能力。

研究资料：包括患者的病耻感、服药依从性等方面的信息。具体来源包括患者自填问卷、医生及护理人员记录、电话随访等。

（三）研究方法

本研究采用叙事干预策略来处理肺结核患者的病耻感及服药依从性问题。具体措施包括：由专业医护人员引导患者分享患病经历和感受，帮助其理解和接受病情；讲解肺结核相关知识，增强患者的信心和自我管理能力；鼓励患者参与社交活动，减少孤独感；定期电话随访和面对面交流，了解病情变化和心理状态，提供必要支持。对照组则接受常规护理措施，包括基本健康教育和服药提醒等。

（四）研究指标

病耻感：采用中文版病耻感量表（SSIS-C）进行评估，包括8个条目，每个条目采用4级评分法（0-3分），总分越高表示病耻感越强烈。

服药依从性：通过计算患者的服药依从率进行评价。依从率=（实际服药天数/应服药天数）×100%。

（五）统计学分析

在研究中，我们对收集到的所有数据进行了严格的统计学分析。数据录入阶段，我们使用SPSS 26.0软件将所有研究数据录入，确保数据的准确性和完整性。在数据处理过程中，对于计量资料，我们使用均数±标准差（）来表示，并采用t检验进行比较分析；对于计数资料，我们则使用[n（%）]来表示，并采用卡方检验进行统计分析。我们设定P＜0.05为有统计学差异的标准。

二、数据结果

（一）病耻感

表1的病耻感数据体现的统计学意义和研究结果显示，实验组和对照组之间存在显著的统计学差异。具体而言，实验组的病耻感平均值低于对照组，这表明实验组患者的病耻感相对较低。此外，t检验的结果显示，两组之间的差异具有统计学上的显著性（p=0.001），这意味着这种差异不仅仅是由于随机误差引起的。

表1 病耻感实验结果数据

该研究结果表明，叙事干预策略在减轻肺结核患者的病耻感方面具有积极效果。通过引导患者分享自身的患病经历和感受，帮助患者了解疾病的传播途径、预防措施和治疗方案，以及鼓励患者积极参与社交活动等措施，叙事干预策略有助于提高患者的自我认知和自我管理能力，从而降低病耻感。。

（二）服药依从性

表2的服药依从性数据体现的统计学意义和研究结果显示，实验组和对照组之间存在显著的统计学差异。具体而言，实验组的服药依从性平均值高于对照组，这表明实验组患者的服药依从性相对较高。此外，t检验的结果显示，两组之间的差异具有统计学上的显著性（p=0.001），这意味着这种差异不仅仅是由于随机误差引起的。

表2 服药依从性实验结果数据

该研究结果表明，叙事干预策略在提高肺结核患者的服药依从性方面具有积极效果。通过讲解肺结核的相关知识，让患者了解疾病的传播途径、预防措施和治疗方案，以及提供必要的支持和帮助等措施，叙事干预策略有助于增强患者的信心和自我管理能力，从而提高服药依从性。。

三、讨论

根据表1的实验结果，实验组和对照组在病耻感上的平均值存在显著差异（p=0.001）。实验组病耻感平均值低于对照组，表明叙事干预策略在减轻肺结核患者的病耻感方面具有积极效果。通过医护人员引导患者分享患病经历和感受，帮助其了解疾病传播途径、预防措施和治疗方案，鼓励参与社交活动等措施，有助于提高患者的自我认知和自我管理能力，降低病耻感。

根据表2的实验结果，实验组和对照组在服药依从性上的平均值存在显著差异（p=0.001）。实验组服药依从性平均值高于对照组，表明叙事干预策略在提高肺结核患者的服药依从性方面具有积极效果。通过叙事干预策略，医护人员增强患者信心和自我管理能力，提高服药依从性，有助于提高治疗效果、缩短病程、减少复发和传播风险。

四、结论

本文通过对35例肺结核患者进行随机对照试验，探讨了叙事干预策略对肺结核患者病耻感及服药依从性的影响。结果显示，叙事干预策略在减轻肺结核患者的病耻感和提高服药依从性方面具有积极效果。具体而言，实验组在病耻感指标上的平均值低于对照组（p=0.001），服药依从性指标上的平均值高于对照组（p=0.001）。此外，本文还对国内外相关研究进行了比较和分析，发现本研究结果与现有研究一致，但样本量较小，需要进一步扩大样本量以验证结果的可靠性。

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