床旁超声心动图诊断右心增大急重症效果分析

床旁超声心动图诊断右心增大急重症效果分析

李如

内蒙古自治区呼和浩特市第四医院功能科 010080

【摘要】目的探究右心增大急重症患者行床旁超声心动图诊断的临床价值。方法 将2022年10月至2023年10月我院经床旁超声心动图确诊为右心增大急重症患者58例作为研究对象，并对临床资料进行分析。结果 所有患者中，47例为肺动脉高压、18例为右心功能降低显著。结论 右心增大通常受肺动脉压增高等疾病直接影响，需在急诊发现右心增大的情况下与临床实际情况结合，及时判断发病原因。

【关键词】床旁超声心动图；右心增大；急重症；诊断效果

床旁超声心动图具有无创性特点，在急危重症患者诊断和病情评估中应用广泛[1]。较之于其他诊断技术，床旁超声心动图的低成本、高安全性以及广泛应用范围优势十分突出，能够对心脏结构、功能以及血流动力学变化状况等做出快速评估，利于临床诊断工作的顺利进行，同样便于治疗方案的科学化制定。由此可见，深入研究并分析此诊断技术用于右心增大急重症诊断中的效果具有一定现实意义。

1 资料和方法

1.1基线资料

    选取本院2022年10月至2023年10月期间收治的58例右心增大急重症患者（经床旁超声心动图确诊）。男30例，女28例，年龄最大者88岁、最小者21岁，平均(59.42±3.33)岁。其中，20例急诊、22例呼吸重症病房、16例ICU。

1.2方法

    诊断时选择便携式彩色多普勒超声检查仪器，电子相控阵探头，需调整为成人心脏超声探头，频率范围是2.5-3.5兆赫兹[2]。在检查过程中，需结合患者实际病情确定检查的体位，实施二维与彩色多普勒超声检查，对心脏各个房室的大小、左室射血分数进行测量，同时对室壁的运动状态展开细致分析，对心脏血流动力学情况重点观察。一旦右心增大，则需对患者的肺动脉内径进行观察，了解腔内是否存在血栓，同时观察右心室壁与室间隔运动状况。此外，对患者左心室是否存在受压出现D字形变化进行观察，并掌握其三尖瓣返流量、下降静脉的内径与塌陷率。一般可选择连续多普勒CW对三尖瓣的最大反流速率进行测量，并通过返流法对肺动脉收缩压做出估测，随后完成回访。

2 结果

    临床超声诊断后发现，58例右心增大患者中，肺动脉高压患者有47例（81.03%）、右心功能降低显著患者有18例（31.03%）。10例（17.24%）患者为房颤；2例（3.45%）患者是风湿性心脏病，且有1例是二尖瓣机械瓣置换患者。而右心梗死患者为2例（3.45%），肺栓塞患者有9例（15.52%），16例（27.59%）患者则为慢性阻塞性肺疾病，8例（13.79%）患者是急性肺炎，且其中2例是肺脓肿。有部分患者同时患有不低于两种疾病或是临床表现。

3 讨论

超声心动图不仅价格经济且能够快速做出诊断，便捷与无创性特点十分明显[3]。急诊床旁超声心动图的应用可以在短时间内提供更具价值的信息内容，而且不会对患者的抢救过程造成干扰，因而临床应用更广泛。目前，床旁急诊超声逐渐发展成临床诊断急重症患者及实施临床治疗的关键诊断技术[4]。

而右心增大和肺动脉高压之间的联系紧密，在此研究中，81.03%的患者均合并肺动脉高压。在未合并肺动脉高压患者中，1例为肺动脉高压经治疗复查，且根据检查结果发现，此表现有明显减轻的趋势。所以说，实际肺动脉高压患者所占比重相对较高。而仅2例患者为右心梗死所致，和肺动脉压并不存在联系。由此证实，右心增大和肺动脉高压之间的相关性较高，也说明右心增大很容易受压力负荷因素的影响[5]。

以上研究中，心源性患者的比重是24.14%，而肺源性患者比重为56.90%（33/58），其他为18.96%（11/58）。急重症患者发生右心增大的原因中，肺源性疾病远高于心源性疾病，可以证实，右心增大症状最可能的就是高危疾病的主要表现，因而需在临床中提高重视度。

临床突发事件中，特别是与心脏和心脏相关的事件，急诊床旁超声的的应用能够在短时间内提供价值更高的信息，对于评价右心增大疾病而言十分关键。且床旁超声心动图检查的应用，有效规避因搬运患者导致病情恶化问题的出现，因而在循环稳定性较差或是不宜搬动急危重症患者的临床诊断中得到了广泛应用。右心对于肺动脉压力的敏感度相对较高，且受肺动脉压力的影响程度也较大，因而可以证实，右心增大和对肺动脉压增高产生影响的相关疾病存在更紧密的联系。所以，在急诊出现右心增大的情况下，一定要与患者的临床实际情况密切结合，以在短时间内判断病因，利于诊断准确性的提高，为后续临床治疗方案的制定提供了必要保障。

参考文献：

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[2] 何玉平,赵晓,郭香琳. 产前超声心动图诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合影像特征及价值[J]. 2022,30(11):2490-2493,2498,2661.

[3] 王涵,张冰,孟庆龙,等. 采用超声心动图评估体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术对心脏功能的影响[J]. 2022,37(7):689-694.

[4] 任书堂,刘晓程,王正清,等. 经食管超声心动图在左心室辅助装置植入术中的应用价值[J]. 2022,31(9):746-752.

[5] 刘秋颖,刘狄,李馨,等. 妊娠晚期胎儿动脉导管提前收缩或闭合的超声心动图特征及预后分析[J]. 2021,42(6):771-773.