肺癌血清肿瘤标志物的研究现状及进展

肺癌血清肿瘤标志物的研究现状及进展

刘淑芬

淄博市职业病防治院检验科  山东淄博255000

摘要：肺癌是一种发病率和致死率都很高的肿瘤。肿瘤标志物的检测在肺癌早期诊断、治疗和预后判断中具有不可替代的作用。国内外众多学者对肺癌的肿瘤标志物进行了大量有益的探讨。本文综述了近年来肺癌血清肿瘤标志物的研究进展。

关键词：；肿瘤标志物；肺肿瘤；综述

肿瘤标志物（tumor marker，TM）概念，即反映肿瘤存在的化学类物质，可由肿瘤细胞产生、肿瘤与宿主相互作用后产生等，它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量明显超过正常组织的含量[1]。TM  按化学特性可分为糖类抗原、癌胚蛋白、酶类标志物、激素类、癌基因和其他。目前临床上常用的肺癌TM 包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19 片段抗原（Cyfra21-1）、癌抗原12-5（CA12-5）、鳞状上皮细胞癌抗原等。本文就研究较多的肺癌血清肿瘤标志物现状及进展综述如下。

1传统肺癌TM

1.1.CEA

人类CEA 决定簇的酸性糖蛋白主要用于消化道肿瘤检测，然而非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） 患者的阳性率也可达40%~60%。研究表明， CEA与骨转移之间存在着最强的相关性，在有骨转移的和没有发生骨转移的两组中，对多项肿瘤标志物进行了检测， CEA在这两组之间的均值差异是最显著的，达到了10倍，并且伴随着 CEA浓度的倍增，出现骨转移的可能性也会随之增加[2]。

1.2.Cyfra21-1

Cyfra21-1 （Cyfra21-1）是一种重要的细胞角蛋白，角质形成蛋白（cytosis protein)，在恶性转化过程中，被活化的蛋白激酶促进其降解，并释放出大量溶解性碎片进入血循环。在 NSCLC患者中，该指标是最有价值的肿瘤标志物，它可以反映出患者身体内的肿瘤负荷，也可以用来判断疾病严重程度。研究发现[3]NSCLC 患者血清CEA、Cyfra21-1、NSE、CA12-5 等指标进行受试者工作特征曲线（ROC）分析，发现Cyfra21-1 诊断肺癌的敏感度最高，达90%。

1.3.NSE

烯醇化酶是糖酵解的关键酶，它由5种形式的同功酶组成，其中之一就是NSE，存在于正常神经细胞和神经内分泌细胞中， SCLC表现出神经内分泌的特点，所以 SCLC患者的 NSE可以升高，且化疗效果达到满意的患者在治疗前的血清 NSE水平一般都比较低，而患者的 PFS和 OS与患者治疗前后 NSE水平的比值没有显著的相关性，这表明在化疗后，患者的血清 NSE水平有可能比治疗前更高[4]。

2其他肺癌TM

2.1.去整合素-金属蛋白酶8（ADAM8）

ADAM8是一种跨膜分泌性糖蛋白，其功能结构域包括金属蛋白酶结构域（metalase domain）和脱整合素结构域（decorin)，其中 metalase domain结构域（metalase domain）是一种可降解蛋白，并可降解多种胞外蛋白，如 TNF及其受体、上皮因子受体等。去整合素结构域能够与肿瘤细胞上的整合素（整合素与细胞外基质的粘附性是肿瘤侵袭的必要条件）相结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和转移[5]。

3小结与展望

肿瘤标记物的测定在肺癌的早期诊断，病理分型，临床分期，预后，评价治疗效果等方面有很大的意义。目前尚没有一种具有良好敏感性和特异性的肿瘤标记物。单一的肿瘤标志物具有比较大的局限性，它很可能会导致漏诊和漏诊，一个合理的联合检测能够解决这个问题，同时还可以减少一些医疗成本。

参考文献

[1]樊炜, 马玲, 闫文慧, 等. 肿瘤标志物用于肺癌早期诊断的研究进展[J]. 医学理论与实践, 2023,36(12).

[2]黄梅香, 袁茜茜, 周春浪, 等. 肿瘤标志物（TM）的临床应用分析综述[J]. 医学美学美容（中旬刊）, 2014(7).

[3]文登虎, 刘杰, 章宏峰. 非小细胞肺癌脑转移分子诊断标志物的研究进展[J]. 临床与实验病理学杂志, 2021,37(5).

[4]聂中. 周围型肺癌病理学特征、血清肿瘤标志物(CEA、NSE)与CT影像特点的关系研究[J]. 数理医药学杂志, 2022,35(4).

[5]李刚, 张翠英. 肺癌自身抗体的研究进展[J]. 内蒙古医学杂志, 2018,50(3).