中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的意义

中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的意义

张剑春

（云南省中医医院骨伤科一病区  云南 昆明 650000）

【摘要】目的：探究中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的意义。方法：选取我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者78例，将其按照随机数字表法分为对照组（39例，使用常规护理）和观察组（39例，使用中医康复护理）。对两组的护理效果进行分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组在采用中医康复护理后，其腰背肌功能评分、并发症发生率、治疗依从性均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胸腰椎压缩性骨折患者护理过程中，采用中医康复护理能取得较佳的效果，可有效改善其腰背肌功能，减少其并发症的出现，提升其治疗依从性。

【关键词】胸腰椎压缩性骨折；中医康复护理

脊柱在受到前屈或者垂直向下的暴力后,组成脊柱的椎体出现前半部压扁、塌陷的情况,就是椎体压缩性骨折。而胸腰段指胸椎第11椎体至腰椎第2椎体这一区域，这也是脊柱骨折的好发区域,因此其称胸腰椎压缩性骨折。保守治疗是其一种常见治疗方式，包括药物治疗和物理治疗，可有效改善患者骨质、恢复其骨量。基于此，本文研究了对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者采取中医康复护理的临床效果，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2021.11-2022.11月1年内收治的胸腰椎压缩性骨折患者78例。将其按照随机数字表法，分为对照组（39例，男21例，女18例，年龄46.53±3.84岁）和观察组（39例，男22例，女17例，年龄在46.85±3.91岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括日常生活护理、康复指导、心理护理等。观察组采用中医康复护理，具体为：

1.2.1推滚点揉背部法

患者俯卧位。护理人员立于左侧，用双手掌或两手拇指由上而下推胸、腰段损伤部位两侧夹脊穴及膀胱经路线数遍；双手掌指关节部滚两侧骶棘肌3-5min。继之，双拇指由上而下点揉脊柱督脉线数遍及其损伤部两侧上、下相应的夹脊穴和膀胱经俞穴，每穴半分钟左右，通过刺激脊神经后支，达到棘激损伤段脊髓神经的作用。施本手法时，患者常有强烈的麻胀感向下肢放射。

1.2.2按压叩击脊柱法

患者俯卧位。护理人员双手掌重叠置于损伤部位的脊柱上，做轻缓而有节奏的钝挫性按压动作，患者常有轻度胀麻感（如脊柱内有金属物固定或已作椎板切除术者，减去按压手法）。继之，用左手多指掌面紧贴脊柱，右手握空拳叩击左手指背（叩击时两手由上而下移动），以震动损伤段脊髓。叩击时常出现麻胀感向远端放射。

1.2.3滚拿点揉下肢法

患者俯卧位。护理人员一手掌指关节部从臀部开始滚下肢瘫痪肌群5-7min（单侧）。继之，双手多指捏拿臀部和下肢瘫痪肌群5-7遍，以促进其血液循环，使萎缩的肌肉增粗、恢复肌力。而后，用拇指或肘尖点揉跳跃（髂嵴高点后下方二寸处）、环跳、居缪、承扶、殷门、委中、承筋、承山、昆仑、太溪等穴。

1.2.4拨滚点揉拿动法

患者仰卧位，下肢屈曲、外旋，膝外侧垫枕。护理人员立其侧旁，用拇指点揉阴廉、五里穴，弹拨股神经干。掌指背侧沿股神经干由上而下施滚法3min；多指由上而下拿股四头肌数遍。继而，伸直下肢，用拇指点揉脾关、四强穴（膝上正中四寸半处），健膝（膝上三寸处），可促进其肌力的恢复。拇指揉、拨足三里、阳陵泉、绝骨、解溪、太冲。而后，缓慢地屈伸、旋转活动瘫痪的肢体，压放气冲穴。最后，用双手拇指按揉百会穴及其两侧的足感运区（头皮针穴位刺激区）2min，同时嘱患者用力屈、伸、抬、放瘫痪的肢体数次。多指捏提肩井穴结束。

1.3观察指标

采用我院自制量表对两组护理前后腰背肌功能进行评估，包括腰酸腰痛消失、骨折复位、腰部正常活动等方面，每项0-2分，分数越低，腰背肌功能恢复越好；对两组并发症发生率进行对比，包括感染、压疮、便秘、下肢静脉血栓；对两组治疗依从性进行对比，包括完全依从、依从、基本依从、不依从。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n，%”表示计数资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后腰背肌功能评分对比

两组护理前腰背肌功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组护理后明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1两组护理前后腰背肌功能评分对比（，分）

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2两组并发症发生率对比（n，%）

2.3两组治疗依从性对比

观察组治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3：

表3两组治疗依从性对比（n，%）

3.讨论

胸腰椎压缩性骨折的病因来自内部和外部两方面。内在因素是指由于某种疾病而导致椎体骨量减少、强度降低；外在因素是外伤等暴力因素。主要症状包括局部的疼痛、活动受限、畸形以及神经症状。根据发病程度的不同、是否早期发现、规范治疗等症状可能有较大差异[1]。因此对患者采取有效护理措施十分重要。

中医康复护理是应用中医整体观和辩证护理理论，运用传统康复护理方法，结合康复医学手段、传统康复训练和养生方法，针对残疾人、慢性病患者、老年人和急性恢复期，通过积极的康复护理措施，使身体和精神尽可能地恢复到原来的健康状态。采用康复医疗护理措施，尽可能恢复其功能，消除或减少功能障碍，从而提高生活质量，恢复参与社会生活的能力[2]。在本研究中，通过对胸腰椎压缩性骨折患者使用中医康复护理，观察组腰背肌功能评分、并发症发生率、治疗依从性均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明其能有效改善患者腰背肌功能，减少其并发症的出现，提升其治疗依从性。在苏晓芸[3]的研究中也表示，应用中医康复护理于胸腰椎压缩性骨折患者中，可有效改善临床疗效，缩短住院时间。与本研究结果相符，说明中医康复护理有较高的使用价值。

综上所述，对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者使用中医康复护理，能有效改善其腰背肌功能，减少其并发症的出现，提升其治疗依从性。有较高使用价值，值得推广。

参考文献

[1]朱睿智.中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者中的应有价值[J].光明中医,2021,36(10):1716-1718.

[2]李海燕.中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者康复过程中的效果观察[J].湖南中医杂志,2020,36(08):105-106.

[3]苏晓芸.胸腰椎压缩性骨折患者的中医康复护理及价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):121.