X线、CT、核磁共振的检查的那些事

X线、CT、核磁共振的检查的那些事

胡世艳

攀枝花市东区炳三区社区卫生服务中心   四川攀枝花  617067

随着医疗技术的不断发展，当下医疗辅助检查的手段也越来越多，在医院就诊的过程中经常需要做一些检查帮助医生进行诊断，很多人都会疑惑为什么进行了X片检查之后还需要拍CT。实际上，X线、CT、核磁共振这三种检查都是不同的。

1. X线检查

1.1什么是X线检查？

X线检查是临床医学中一种十分常见的检查方式。人体组织结构的密度、厚度都会存在一定程度上的差异，当X线穿透人体的时候，X线被吸收的程度不同，存在衰减差异的X线在成像介质上会呈现出黑白对比不同的影。

1.2X线检查的优缺点

X线检查适用于大多数患者的常规检查，是疾病初筛的首选方式，X线检查是观察骨骼最简便的检查方式，价格也相对比较便宜，如果怀疑四肢、脊柱等部位出现外伤，伤到骨骼的情况下一般会优先选择X线检查。但是X检查只能提供平面影像，成像并不十分清晰，也容易受到衣物、首饰，甚至是过厚软组织的影响。此外，X线检查存在一定的辐射，过量的X射线照射到人体的时候可能会造成生物细胞受到破坏。所以在一般情况下，孕妇或者是备孕人群并不建议进行X线检查，避免对胎儿造成伤害。

1.3X线检查的注意事项

平时带的项链、文胸、衣服上的纽扣、饰品等与人体的软组织存在着密度差异，都可以在平片中显示出来，影响着图像的质量，容易造成误诊。所以女性在进行胸部X线检查的时候最好不要穿文胸，不要佩戴饰品。在进行四肢X线检查的时候最好不要贴膏药，在骨科医生允许的情况下尽量摘掉固定支具。在进行腹部检查的时候不要佩戴有金属的腰带。

2. CT检查

2.1什么是CT检查？

CT检查也是通过X线穿透人体进行检查，但是CT与X线不同的是CT会拍很多张，比X线检查会更加细致。CT检查是一层一层穿透人体组织结构，并且经过计算机处理之后，不仅干扰较少，而且还可以在多个平面对组织结构进行观察，能够反应骨骼的立体结构。CT检查一般分为平扫和造影增强扫描，平扫指的就是普通的CT检查，主要适用于对比度比较大的组织，比如肺部、骨骼等。增强扫描指的是通过高压注射器在静脉注射造影剂，之后在进行扫描的一种方式。造影剂一般为碘剂，在注射造影剂之后血液中碘浓度会明显增高，器官和病灶中碘浓度会产生一定程度的差别，形成密度差，这样就可以使病灶更加明显。

2.2CT检查的优点和缺点

CT检查获取到的信息会比X线检查更多，价格也会比X线检查更高，在临床诊断上如果X光片看不清的话需要进行CT检查进一步查看。CT检查的辐射量会大于X线检查，目前有低剂量螺旋CT，放射剂量是普通CT检查的五分之一，有着比较明显的优势。

2.3普通CT检查的注意事项

在进行普通CT检查的时候需要去除身上的耳环、假牙、或者是带有金属成分的其他饰品。进行腹盆部平扫的时候当日需要空腹，携带饮用水前来检查，如果是一周内进行消化道造影的患者不宜进行腹盆部CT检查。

2.4增强CT检查的注意事项

如果存在甲状腺功能亢进、对碘造影剂过敏、妊娠或者是患有重症肌无力的患者最好不要进行增强CT检查或者是在医生评估后在进行检查。如果患者在日常生活中服用双胍类药物，比如，二甲双胍、苯乙双胍等，需要提前告知医生。在检查的当天不要吃固体食物，可以喝水或者是进食少量流食，在检查时需要携带500-1000毫升的水，在检查前4小时，直到检查结束之后需要大量饮水，促进造影剂的排出。

3. 核磁共振

3.1什么是核磁共振？

磁共振的主要原理就是在磁场中发出射频脉冲，使人体中的原子，主要是氢原子发生共振，当脉冲消失之后，氢原子逐渐停止共振并且释放出能量。这种能量被接收以及经过复杂的运算之后，就会呈现出看到的图像。

3.2磁共振的优点和缺点

相比于其他的影像学检查手段来说，磁共振检查更加的安全，成像质量更高，磁共振检查利用的是短波或者是超短波的电磁波，并不会存在电离辐射，是一种比较安全的检查方式。磁共振检查图像中软组织的对比度是所有医学影像检查中最高的。这是因为水占体重的70%，水是磁共振信号的主要来源，其余的信号来自于脂肪、蛋白质等其他化合物中的氢原子。水和脂肪、蛋白质中的氢原子磁共振强度不同，也就使磁共振图像出现比较高的对比度，也不会存在伪影干扰。磁共振检查设备有着任意方向断层成像的能力，可以全方位观察患者的病变，不需要患者来回变化体位。但是磁共振检查的价格比较高，检查时间比较长，检查时的噪音也比较大。

3.3核磁共振检查的注意事项

核磁共振检查设备本身就是一个巨大的磁场，如果患者存在植入心脏起搏器、心脏除颤器、神经刺激器以及电子耳蜗的情况绝对禁止进行核磁共振检查。金属物品如，手机、助听器、手表、钥匙等不可带入到检查室内。运送患者的金属物品，比如轮椅、病床等绝对禁止进入到检查室中。如果假牙的材料为全瓷或者是钛种植牙患者可以进行磁共振检查，如果是普通金属材质的话应当摘除。虽然磁共振检查没有辐射，但是依然不建议怀孕3个月之内的孕妇进行检查，如果存在癫痫或者是幽闭恐惧症的患者也尽量不要进行磁共振检查。

4. 怎样选择适合的医学影像检查？

4.1骨骼和四肢

如果是骨骼和四肢受到伤害的话首选X线检查，如果经过X线检查之后依然不明确的话需要进行CT检查。骨髓病变、关节软组织、骨肿瘤等检查可以使用核磁共振。脊柱的神经分布比较多，磁共振检查相对来说对软组织的观察会更加细致。

4.2脑、脊髓

脑梗最好采用核磁共振、脑出血的话采用CT检查，出血能够在CT中清晰的显示出来，而且检查的速度比较快。脑膜炎、脊髓病变、脑肿瘤等炎症或者是肿瘤类疾病采用磁共振检查会优于CT检查。

4.3胸部

想要大致了解胸部的情况可以采用X线检查，X光片可以粗略的检查肺、肋骨、主动脉弓等，想要进一步了解胸部情况可以采用CT检查，CT检查显示出来的结构会更加清晰，对于胸部病变检出的敏感性和准确性都要优于常规的X光片胸片，特别是对筛查早期肺癌来说更有着重要意义。如果是对肺部进行检查的话不要采用核磁共振。

4.4腹部、盆腔以及心脏

除了肠道以外，其他的脏器一般采用超声即可，也可以在医生的指导下采用CT检查或者是核磁共振。高危胸痛患者在排除冠心病的情况下可以选择采用CT检查，如果是看心脏本身的话采用超声检查即可，想要获得最佳检查效果的话可以采用核磁共振检查。

5. 结束语

医学影像检查并不会存在好坏之分，也并不是越贵越好，最重要的是患者需要谨遵医嘱的要求，根据自身的具体情况进行合理的选择，这样才能帮助医生提供最佳的诊断依据。