河北省唐山市人民医院
一、什么下肢深静脉血栓
深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结、堵塞管腔，导致静脉回流的一种疾病。
二、深静脉血栓形成的基本因素
1.血流滞缓
静脉血流速度较动脉血流缓慢，下肢静脉内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用，才能向心回流。在制动或长期卧床的条件下，血流过分缓慢，已于血栓形成。
2.静脉血管壁损伤
手术创伤静脉输入有刺激性的液体及药物，在同一静脉处反复穿刺是发生静脉血栓的重要原因。
3.血液高凝状态
手术创伤不仅激活外源性凝血系统，而且术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足导致脱水状态，致血液粘稠。
如何预防
1.卧床期间要定时更换体位，每1~2h/次，避免膝下垫枕过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
2.卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。
3.尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
4.需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。
5.重视病人主诉，若病人站立后有下肢沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
6.注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。
7.低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激，肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。
8.戒烟一一烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。
9.高危病人(血液呈高凝状态) 应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
10.保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芦菜、韭菜、蜂蜜、必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高影响静脉回流。
11.勿使用过紧衣物: 如腰带、紧张内衣避免血液瘀滞。
12.各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，或尽早下床活动，以利静脉血回流。
13.预防性应用低分子肝素 其作用起效快，作用维持时间长，皮下注射后2~3h，抗凝作用达高峰，作用时间长达20h，只需皮下注射1次/d。
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