缪刺法配合推拿治疗肩周炎疗效观察

缪刺法配合推拿治疗肩周炎疗效观察

杨翠萍

罗平县中医医院，云南曲靖  655800

【摘要】目的:探究将缪刺法联合推拿联合运用于临床肩周炎的治疗中的效果观察。方法：选取2021年6月~2023年4月期间在我院收治的76例肩周炎患者，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组给予传统针刺推拿法治疗，观察组给予缪刺法联合推拿治疗。对比两组患者的疼痛程度以及临床治疗效果。结果：对比两组护理前的患者疼痛程度评分可知（P＞0.05）；治疗后观察组的疼痛评分较治疗前降低，且低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组的治疗疗效达到（94.74%），对照组达到（78.95%），观察组高于对照组，且结果比较后（χ2=4.146，P=0.042）。结论：采用缪刺法配合推拿治疗可有效改善肩周炎患者的疼痛程度，从而有利于发挥缪刺、推拿技法对患者的治疗效果，在临床疾病中具有应用价值。

【关键词】缪刺法；推拿；肩周炎；疗效

肩关节周围炎好发于中老年人群的常见疾病，是指肩关节周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症反应。该疾病早期以疼痛为主，晚期则影响到患者的功能障碍[1]。中医中认为肩周炎为“肩凝症”等病症，属中医“痹证”范畴。因针灸疗法缓解患者的疼痛效果较好，而推拿疗法可扩大患者肩关节运动更为有效，故临床常用针灸结合推拿治疗肩周炎[2]。传统治疗中实施针灸结合推拿治疗主要先针刺患者患侧后推拿，而研究采用缪刺结合推拿疗法是在患者的健侧采用针刺疗法而同时在患者的患侧进行推拿疗法，该方式可有效改善患者的临床疼痛、炎症等症状[3]。但因目前临床对于缪刺联合推拿的研究文献有限，故研究选取78例在我院接受肩周炎治疗的患者，从而研究该治疗方式的应用效果。现报告如下：

1一般资料与对象

1.1一般资料

选取2021年6月~2023年4月期间在我院收治的76例肩周炎患者，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组男性患者17例，女性患者21例；年龄47~73岁，平均年龄（60.29±3.42)岁；观察组男性患者12例，女性患者26例，年龄49~70岁，平均年龄（60.34±3.19）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①研究患者均符合临床疾病中肩周炎诊断标准；②无先天性语言及精神障碍疾病；③患者及家属对研究情况知晓。

排除标准：①由慢性劳损、风寒或外伤史等肩外疾病引起肩痛者；②合并有心血管、脑血管等严重原发性疾病者；③遵从医嘱行为较好；④临床资料不齐全。

1.2方法

两组推拿、针刺采取相同的取穴和手法，均治疗1个月。

对照组患者采用传统针刺推拿治疗，即先针刺患侧后予以推拿治疗，留针25min。。

观察组采用缪刺联合推拿法，即针刺健侧同时推拿患侧，留针至推拿结束。针刺取穴：肩贞、肩髃、曲池、臂臑、阿是穴（肩前 、肩中、肩后压痛点）、外关，推拿取穴：肩贞、肩井、肩三针、缺盆、秉风、极泉、天宗、合谷、曲池等穴。具体操作：医者立于患者的患侧，从而使用搓、揉、滚法治疗肩关节周围及上臂10min后，使得肩关节周围的肌肉放松；两组均选用1.5寸无菌针灸针，待进针得气后，采取平补平泻手法；开始治疗前以疏通患者经络、活血止痛、伸展肌筋为主；治疗后以剥离粘连、滑利关节、恢复关节功能活动为主。

1.3观察指标

（1）治疗后，采取视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对比两组患者的疼痛程度。根据疼痛程度进行分级，其中0分是指患者肩关节静息时、活动时无疼痛；1~3分是指患者肩关节静息或日常活动轻微疼痛，对睡眠情况无影响；4~6分：是指肩关节静息时轻微疼痛，日常活动时疼痛加重，影响睡眠；7~10分：是指患者疼痛剧烈，无法入睡。评分越高，患者的疼痛程度越高。

（2）在治疗后评估两组患者的治疗效果。其中显效：是指患者肩部疼痛症状基本上消失，肩关节恢复正常活动；有效：是指肩部疼痛症状明显缓解，肩关节能活动受限；无效：是指疼痛症状、肩关节功能治疗后无明显改善现象。将显效和有效的患者所占比例纳入治疗总有效率中去。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果对比

治疗后，观察组的治疗疗效达到（94.74%），对照组达到（78.95%），观察组高于对照组，且结果比较后（χ2=4.146，P=0.042），见表1。

表1  两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

2.2两组患者的疼痛程度对比

治疗前，对比两组护理前的患者疼痛程度评分可知（P＞0.05）；治疗后观察组的疼痛评分较治疗前降低，且低于对照组（P＜0.05）。

表2两组患者的疼痛程度对比（）

3讨论

目前临床对于肩周炎的发病因素和发病机制尚未明确，常见患者出现肩关节 疼痛和活动受限逐渐加重为主要症状。该疾病为自限性疾病，病程较长，临床可通过针刺联合推拿治疗。针刺、推拿均属于中医的常用方法，其中针刺能够疏通经络、改善局部血液循环从而促进炎症因子吸收的功能，而推拿可以通过使用滚、按、揉等手法对病变部位的直接刺激，从而松懈患者肌肉挛缩及软组织，最终起到缓解疼痛的作用[4]。该方法在目前临床应用上简便高效，安全省时。但经查阅相关文献发现，传统技法中的推拿联合针刺存在患侧穴位刺激过大、操作时间过长、不利于患部炎症渗出等缺点。故研究以缪刺法配合推拿治疗，该方式通过健侧针刺和患侧推拿同时进行。该方式能够有效缓解患者疼痛且有利于改善关节活动功能障碍，使得患者的生活质量得到大大提高[5]。

研究表明，对比两组患者的疼痛评分以及临床治疗疗效可知，观察组的疼痛评分低于对照组，且临床治疗疗效高于对照组（P＜0.05）。该结果分析为临床应用缪刺法能够疏通经络气血，配合推拿改善局部气血运行，两者相辅相成能够进一步加快组织修复及渗出物的吸收，改善患者肩关节功能水平。

综上所述，采用缪刺法配合推拿治疗可有效改善肩周炎患者的疼痛程度，从而有利于发挥缪刺、推拿技法对患者的治疗效果，在临床疾病中具有应用价值。

参考文献

[1]吴晓翔,郑卫丛,郭灏宇等.肩关节周围炎的保守治疗研究进展[J].河北中医,2021,43(10):1742-1748.

[2]李红波,石建辉.肩周炎外治疗法研究进展[J].中国民族民间医药,2021,30(15):65-68.

[3]蒋海军.推拿手法治疗肩周炎的研究进展[J].中医临床研究,2021,13(05):143-145.

[4]何杰,马林,郑昱新.肩周炎研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):112-113+116.

[5]张凯丹,王祖杰.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].按摩与康复医学,2018,9(18):90-91.