桡骨远端骨折，中医保守治疗帮助你

桡骨远端骨折，中医保守治疗帮助你

赵犹太

北京市怀柔区中医医院骨伤科   北京怀柔    101400

桡骨远端骨折是生活中比较常见的骨折形式，尤其是骨质疏松的老年人群，当前臂不小心受到了撞击之后，很容易产生骨折的情况，为病人带来了较大的痛苦，很多人认为在发生桡骨远端骨折之后需要及时通过手术进行治疗，但是保守治疗的效果也十分显著，接下来，本文就带大家了解桡骨远端骨折之后中医保守治疗的知识。

1.什么是桡骨远端骨折

桡骨远端骨折指的是距离病人桡骨远端大约2~3cm内的关节面中的桡骨产生的骨折现象，大约占据全身骨折的5%左右，多见于年龄在60周岁的老年人群中。老年人一般都会伴有骨质疏松的情况，而人体的松质骨以及皮质骨的交接部位恰好位于桡骨远端的位置，是力学上的薄弱处，当受到外力的作用之后，很容易产生骨折的情况。

桡骨远端骨折多见于女性，主要是由于绝经后的女性激素水平产生了变化，导致破骨细胞的活性被增强，严重的丢失了骨量，因此一旦发生骨折之后很难愈合，严重的影响了正常的生活。

2.桡骨远端骨折的原因

2.1物理性因素

桡骨远端骨折更容易发生在老年人群中，主要是由于物理因素所导致，例如在跌倒的瞬间，出于本能反应，会自然的伸出手臂进行支撑，此时便会由于这种巨大的冲击力造成机械性的骨折情况，一般是由于当手掌的侧面接触到地面之后，产生的压力会向着另一侧进行延伸，最终使得背侧的骨皮质产生粉碎性的骨折，这也是临床中一种常见的因素。

2.2外伤性因素

很多的桡骨远端骨折都是由于外伤而导致的，在外伤发生之后，若是没有进行有效的防护，便很容易产生这一疾病，尤其是对于中老年人来说，在骨折发生之后需要尽量做好防护措施，避免出现各种并发症。首选的治疗措施是进行固定治疗，但是若上是比较严重的情况下，则需要立即进行手术治疗。

3.桡骨远端骨折分期

3.1早期

在受伤之后的1~2周，可以选择中医的手法整复的方式进行治疗，但是严重的肿胀会产生张力性水泡的情况。

3.2中期

在受伤之后的3~4周，当肿胀部位逐渐消退产生了骨痂之后，断裂的骨折位置便会处于相对稳定的状态，此时手法复位并不能够完全的恢复。

3.3晚期

在受伤之后的4周，已经形成了骨痂，此时在进行手法的调整、复位已经无效，需要选择手术的形式进行治疗。

4.中医保守治疗桡骨远端骨折的方法

根据相关研究表明，中医保守治疗的方式所产生的效果与手术治疗的疗效大相径庭，并且通过保守治疗的方式，并不会影响病人的手腕功能，还能避免手术所产生的各种并发症，更加适用于老年人。中医手法复位治疗更加注重整体观念，在诊断的过程中，通过望、闻、问、切的方式进行综合辩证，之后细致的观察骨折部位的实际情况，之后选择针对性的方案进行治疗。具体方式主要包括以下几种：

4.1正骨复位

手法复位是中医传统治疗方式中的特色项目，在桡骨远端骨折的治疗中具有着积极的作用，主要是通过牵拉的形式，将受伤的部位进行纠正，从而进一步的调和病人的气血，梳理筋骨。在治疗的过程中会配合使用利多卡因进行局部浸润麻醉，具体步骤如下：

（1）纠正病人的短缩异位：要求病人能够采取仰卧位，并充分的放松身体，进行深呼吸，之后操作者会将病人的患侧肩关节实施外展的操作，保证其能够平行于躯干部位，将上臂以及前臂成90°的夹角。之后另一个人将病人的患侧前臂近端用双手握住，用力进行牵引，而操作者则需要紧握病人患侧肢体的前臂远端与其形成一个反方向的牵拉力，直到能够感觉到病人的骨折嵌插分离为止，时间大约在1~2min左右。

（2）纠正病人掌背移位。在完成短缩畸形的纠正之后，需要能够维持牵引力，多数病人的骨折属于背伸移位，需要操作者能够紧紧的抓住病人的骨折远端，之后将其此向着掌测进行屈曲纠正，若是病人的骨折属于掌屈移位，则需要将病人的骨折远端向着背侧屈曲，从而纠正掌屈畸形。

（3）恢复病人尺偏角。需要操作者能够紧紧的握住病人的骨折远端，向着尺侧进行屈曲，从而能够恢复尺偏角。

（4）复位病人下桡尺关节。需要操作人员能够用一只手维持牵引的力量，之后用另一只手将病人尺骨远端向着桡骨的方向推，从而恢复下尺桡关节结构。

4.2夹板固定

在完成了手法复位治疗之后，若是不能够维持复位的效果，很容易导致骨折对位不良，腕关节出现生理倾斜角度的改变，影响了病人后续腕关节的正常活动以及手指的运动功能，甚至导致手部出现畸形的情况。而维持复位的方式主要是利用夹板进行固定，只要操作步骤包括以下几点：

（1）对于夹板固定来说，夹板的选择至关重要，需要选择那些可塑性强、具备硬性、弹性的夹板，相比较于成品夹板来说，自制的夹板更加有助于病人的康复，需要根据病人的正常手臂弧度，将夹板进行修正，之后使用棉花以及绷带进行缠绕，在夹板下方垫置棉花，避免对皮肤产生压伤等情况，提升病人的舒适度。

（2）夹板需要按照固定的顺序进行放置：掌、背、桡、尺。将夹板的上方固定在病人前臂的中伤1/3的位置，而背侧的夹板则需要超过腕部，这样能够避免腕部关节出现背伸的现象。

（3）注意绷带的包扎：在包扎的过程中需要注意舒适、稳定、整齐，这样搞能够让病人的患侧肢体受力更加均匀，提升舒适度，在包扎的过程中，注意缠绕的力量均匀使用，避免进行盲目的加压。

4.3推拿理筋

在完成了桡骨远端骨折部位的整复以及固定之后，需要病人能够遵医嘱定期的到医院进行复查，这样医生便能够根据恢复的具体情况，及时的对夹板进行相应的调整，并进行一些早期的功能训练，同时给予病人患侧肢体的推拿理筋治疗。

理筋的具体手法可以将其概括为外柔内刚、轻柔和缓。在早期，操作者会将整个手掌或者指腹的位置，使用小鱼际以及大鱼际、掌跟等位置在病人的患侧肢体上进行和缓、均匀的揉捻动作。在处于骨折后期时，操作者主要利用鱼际以及手指在病人的僵硬腕关节囊部位以及患侧肢体萎缩的骨间膜进行按压捻散动作，再用一只手握住病人的患侧手，使用中指、食指共同顶住病人的患侧手腕，患肢处掌屈位，协助患者完成前臂旋转。

4.4内外用药

在桡骨远端骨折治疗期间药物的内外合用是最为关键的疗法，中医本着“新生”、“祛瘀”、“骨合”的理念，根据不同病人的实际情况，进行药物的治疗。在骨折的早期，可以使用消肿止痛、化瘀活血的药物进行过治疗，例如“活血止痛汤”。在骨折的中期则主要以续骨为主，可以选用接骨丹、桃红四物汤等进行治疗。在骨折的后期，则主要以补气养血、强筋健骨、补肝肾为主，选择健步虎潜丸、壮筋养血汤等进行治疗。在解除了夹板固定之后，可以通过中药外用熏洗的方式，促进筋脉的舒畅，通利关节，例如四肢损伤洗方、骨科外洗方。

5.保守治疗的优势以及不足

5.1保守治疗的优点

首先，采用中医保守治疗，更容易被病人所接受，并且能够有效的降低手术带来的风险，以及并发症的发生几率。

其次，中医保守治疗的方式能够大大的节省医疗费用，通过定期复查以及换药即可，不需要病人长期住院治疗，对于正常的生活以及工作不会产生较大的影响。

最后，针对粉碎性骨折的病人，不适合接受外固定支架或者内固定手术的人群，可以选择中医保守治疗之后，配合夹板固定。

5.2保守治疗的缺点

病人需要经常到医院进行换药，尤其是不稳定性骨折的病人，由于需要经常的调整夹板，因此更需要经常的进行复查。

首次接受治疗会产生剧烈的疼痛，并且有些人皮肤较为敏感，还会对于外敷的中药产生过敏反应。

对于比较常见的骨折复位丢失的情况，在消肿之后跟容易出现骨折短缩的异位现象，因此对于后续的恢复也会产生影响。

总而言之，中医特色保守治疗针对桡骨骨折的治疗具有着重要的使用价值，希望通过本篇科普文章能够让人们针对这一治疗方式拥有更多的了解。