盐酸罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值

盐酸罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值

董春旭

北京市顺义区医院麻醉科 北京 1101300

摘要：目的：研究盐酸罗哌卡因在分娩镇痛及疼痛治疗中的效果和价值。方法：抽取本院2022年09月－2023年09月本院收治分娩镇痛病人共计82例，随机数字分组命名为参比组、实验组，分析不同麻醉方式的效果。结果：实验组麻醉恢复时间均低于参比组，P＜0.05；实验组术后各阶段疼痛感均低于参比组，P＜0.05。结论：运用盐酸罗哌卡因药物实施临床麻醉与疼痛治疗，可明显提升麻醉效果，降低病人疼痛感，建议广泛运用。

关键词：盐酸罗哌卡因；临床麻醉；疼痛；麻醉效果

优质的麻醉方式能降低手术引发的多种应激反应，同时也可保障手术期间关键器官能够正常的运行。在整个手术期间，需要严格观察病人的所有生理指标，以便让病人能安全、顺利的接受手术。当手术结束后，麻醉药物将逐步由人体吸收，将对病人的身心状况和手术效果产生一定的影响。然而，最佳的麻醉作用和使用的麻醉剂之间存在紧密的联系。罗哌卡因药物是一种常见的麻醉药，属于酰胺类的长效局部麻醉药，其优点在于持续的时间相对较长、麻醉效果显著，同时也不会对病人的中枢神经系统和心脏器官产生严重的负面影响，因此，常被用在硬膜外麻醉以及神经阻滞麻醉等多种麻醉方式中[1]。另外，罗哌卡因药物因其短暂半衰期和高药物代谢率，使得其在使用过程中具有一定的安全性，因此在临床实践中得到广泛的应用。基于此，本文将分析盐酸罗哌卡因运用在分娩镇痛和疼痛治疗中的效果，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2022年09月－2023年09月本院收治分娩镇痛病人共计82例。实验组41例，年龄21岁到38岁，平均年龄（28.16±4.28）岁；参比组41例，年龄20岁到38岁，平均年龄（28.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

纳入标准：病人的临床症状和体征都符合手术和麻醉的标准；能够协助完成相关指标的监测任务；对于本研究的目标和意义有所了解；没有认知障碍。

排除标准：对于慢性肾功能衰竭的病人；对盐酸罗哌卡因有过敏反应的病人；未在本医院接受治疗的病人；有过重大手术或创伤经历的病人；曾经有精神问题的病人；对药物产生依赖的病人等。

1.2方法

当子宫口张开到2 ~ 3厘米，应立即为两组孕妇设置静脉输液管道，并且给予她们500毫升的葡萄糖或 0.9% 的氯化钠溶液进行静脉滴注，同时要严密观察胎儿的心跳和孕妇的血压、心跳速度以及脉搏氧气等生命指标。

实验组：进行盐酸罗哌卡因（由广东嘉博制药有限公司生产，国药准字 H20133178）和复合舒芬太尼（由宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字 H20054172）的镇痛处理。然后，将罗哌卡因100 mg和舒芬太尼50 μg加入生理盐水中，配制成100 ml的混合液。在进行常规的消毒和铺单操作后，通过腰2 ~ 3椎间隙进行硬膜外穿刺，并在硬膜外腔内放置管子（管子深度约为3厘米）。接着，给予3毫升1 %的利多卡因试验剂量。如果10分钟后生命体征稳定，没有任何不适，就会将上述两种药物的混合液8毫升注入，然后在15分钟后连接镇痛泵。设定了泵注速率和自控药量分别为8毫升/小时和5毫升每小时。药物的自我控制给药时间为40分钟。

参比组：仅使用50 μg舒芬太尼与100 ml的生理盐水混合，镇痛泵的设定与观察组相同。在10分钟后，观察试验剂量，然后取8毫升（起始药量）通过硬膜外腔注入，其余步骤与实验组一致。

1.3观察指标及评价标准

（1）麻醉效果：记录感觉阻滞恢复时间、运动服阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间；

（2）疼痛感：在术后1h、2h、4h、6h评定病人疼痛感，运用VAS量表评估，分数和疼痛感成正比。

1.4数据处理

   统计用SPSS 19.0软件，计量资料（±s）、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组麻醉效果

实验组麻醉恢复时间均低于参比组，P＜0.05，见表1。

表1 两组麻醉效果（±s；min）

2.2 分析两组疼痛感

实验组术后各阶段疼痛感均低于参比组，P＜0.05，见表2。

表2 两组疼痛感（±s；分）

3.

讨论

在最近几年，由于医疗技术的迅速提升与进步，使得麻醉剂与止疼剂的品种持续增加。但是，为确保麻醉药物运用的安全、适当与有效，必须充分评估病人的手术方式、麻醉程度以及手术的耗时等各项条件。确保使用合适的麻醉药以及恰当的麻醉剂量非常关键[2]。在进行手术麻醉的过程中，有许多不同的药物可以供挑选，比如舒芬太尼药物经常被应用来提高术后的疼痛缓解，而且此药物对维持血流的稳定性也相当出色。罗哌卡因药物为一种新型的纯左旋体长效酰胺类药物，能够阻止钙离子流向纤维细胞膜，对神经纤维的冲击传递产生可逆性的阻碍，从而实现预期的麻醉效果。作为一种酰胺类的麻醉剂，的副反应在人体中是比较轻微的，因此，此药物在临床上的应用并没有引发太多的不良反应。一般而言，当病人感到头晕、腹部不舒服时，只需要暂时停止使用药物，病人整体的药物耐受性均比较理想[3]。同时大量运用此药物的安全性也相对比较高，可降低心肌毒性，同时减少心律失常出现的概率和风险。在药物长期作用之下，此药物的镇痛作用可以得到长时间的延续。而且，术后的补充运用，可以增强其止疼功效。同时此药物具有卓越的麻醉分离特性，以及对运动神经纤维的抑制力，因此，将罗哌卡因药品作为术后的辅助治疗，可以帮助病人早期恢复运动。有临床研究发现，浓度为0.25%的罗哌卡因药物属于局部麻醉药，的病人适应能力比较高。因为此药物具有持久麻醉作用，手术结束后能够维持一定的时间，此时间能够和手术结束的时间进行有益的补偿[4]。当舒芬太尼药物和其他药物一起应用时，可以更好地协助手术的顺畅实施。因为舒芬太尼药物呼吸抑制功能相对较弱，但其在医疗实践中的使用却能够维持血管的平衡，并且其在麻醉治疗上，疼痛缓解效果十分显著。罗哌卡因药物与舒芬太尼药物联合使用的情况下，其联合治疗的缓解效果十分理想，可达到预设的麻醉目标，同时也保证麻醉的安全性，有助于外科手术的平稳和顺畅，并能够显著降低病人的疼痛感，加速病人的恢复速度[5]。

综上，盐酸罗哌卡因运用在临床麻醉与疼痛治疗中的效果理想，可优化麻醉效果，改善病人疼痛感，值得推荐。

参考文献：

[1]郭念玫,邢文彦,乌兰格日勒. 盐酸罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果研究[J]. 系统医学,2023,8(06):36-39.

[2]关振洲. 罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值[J]. 中国医药指南,2023,21(05):124-126.

[3]薛芹. 罗哌卡因在临床麻醉与疼痛治疗中的应用价值研究[J]. 甘肃科技,2021,37(18):156-157+190.

[4]黄艳艳,吴升浩. 不同浓度罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(18):140-142.

[5]殷丽琴. 罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用价值观察[J]. 医学食疗与健康,2020,18(18):114+116.