警惕四种典型症状，严防糖尿病“来敲门”

警惕四种典型症状，严防糖尿病“来敲门”

杜小春

仪陇县人名医院 四川南充 637600

糖尿病是一种慢性病，多由遗传、生活方式、环境因素等共同作用而发生。由于糖尿病早期症状不明显，大多数人都是在出现典型症状后才被发现。专家表示，糖尿病的典型症状一般为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。但在糖尿病早期，很多人并不知道自己有病，更不会想到去医院检查，往往等到出现明显症状后才到医院就诊，错过了最佳治疗时机。因此，早期发现糖尿病的典型症状非常重要。

一、糖尿病四种典型症状

（一）多饮

糖尿病患者最典型的症状就是“多饮”，常表现为饮水增多，即使不主动饮水，也会感到口渴。因为血糖过高导致渗透性利尿，机体细胞内失水，只有通过排尿来维持身体正常代谢，因此会出现“多饮”症状。

据统计，约有一半以上的糖尿病患者有多饮症状。由于饮水增多，患者的饮水量也随之增加，可达每日500~1000毫升。由于患者脱水严重，容易出现脱水低血糖。因此糖尿病患者在饮食上一定要注意多吃含糖食物。

另外，糖尿病患者由于血糖浓度高导致细胞外液渗透压升高，细胞内液向细胞外转移会引起细胞内失水，从而导致细胞内脱水和细胞外液减少的情况出现。患者体内的葡萄糖无法被机体利用而产生能量消耗，人体的能量供应不足就会出现多饮、多食和体重减轻等症状。所以糖尿病患者一定要注意合理饮食，不要吃得过饱、过咸以及过于油腻等食物。

由于糖尿病早期并无明显症状出现，但一旦发现身体有类似症状时应及时到医院就诊。若血糖不高、没有并发症（如神经病变、血管病变、肾病等）时，建议定期监测血糖。

（二）多食

糖尿病的典型症状是多食，表现为无原因的进食增多，食量大增，吃得多，体重减轻，尤其是在餐后2小时内。造成多食的原因有以下几种。

1.血糖过高：正常人血液中葡萄糖含量高时，血液会变得粘稠并具有一定的流动性，以满足人体正常的生理需求。但当血糖过高时，葡萄糖就不能被及时利用了，只能在血液中留存。这些血糖分子只能随尿液排出体外。同时，肾脏还要对这些残余的血糖分子进行过滤、重吸收等处理工作。这就使得大量葡萄糖随尿液排出体外，使得尿液中葡萄糖含量明显增多。当人体处于高血糖状态时，其生理功能就会发生紊乱和失调。

2.胰岛素分泌不足：由于胰岛细胞的数量相对不足，胰岛分泌胰岛素的功能也相对不足，以致不能完全利用血液中多余的葡萄糖。葡萄糖只能残留在血液中被自身代谢掉，导致高血糖。

3.胃肠功能紊乱：由于糖尿病患者体内胰岛素分泌相对或绝对不足而导致葡萄糖不能被充分利用。而在这个过程中肠道内细菌分解食物时会产生大量气体并引起腹胀；同时患者食欲也会增强；因此，患者会出现饥饿感。

4.过度劳累或情绪波动：如果突然感觉非常疲劳、虚弱或情绪非常不稳定时，应及时到医院检查血糖。另外，一些患有慢性疾病如冠心病、高血压等患者也可能会出现多食的现象。

5.缺乏维生素：有些糖尿病患者因维生素A、维生素B缺乏而导致多食；一些糖尿病患者因缺乏维生素C而导致多食；一些患有胃溃疡的患者也会多食。

（三）多尿

多尿是指排尿量增多，24小时排尿量超过2000毫升。糖尿病患者由于体内胰岛素相对或绝对不足，可导致血浆渗透压升高，使大量水分从细胞内跑到细胞外，形成渗透性利尿。当饮水超过尿量，尿液就会增多，同时也会感到口渴。

糖尿病患者出现多尿现象的原因主要是由于血糖水平升高导致的。以下是多尿背后的一些生理机制：
1.血糖升高：糖尿病患者的血糖水平通常高于正常范围。在正常情况下，肾脏会过滤血液中的葡萄糖并将其重新吸收回血液中。然而，当血糖水平过高时，肾脏对葡萄糖的再吸收能力会达到极限。这将导致部分葡萄糖随尿液排出体外，形成糖尿。
2.渗透性利尿：由于尿液中的葡萄糖浓度升高，尿液的渗透压也会相应升高。高渗透压的尿液会对肾脏产生渗透性利尿作用，导致肾脏产生更多的尿液，从而形成多尿现象。
3.水分流失：随着尿液量的增加，糖尿病患者会失去更多的水分。正常情况下，肾脏会平衡身体内的水分，但在糖尿病患者中，由于尿液中的葡萄糖浓度较高，肾脏会分泌更多的激素（如血管升压素）来调节水分平衡。但这样做可能无法完全弥补丢失的水分，导致患者感到口渴，导致水分摄入增加，进而导致更多尿液的产生，形成一种恶性循环。

（四）体重减轻

糖尿病患者常伴有肥胖，但体重减轻并不一定是糖尿病，只是提示有可能出现了胰岛素抵抗和胰岛功能受损，需要引起重视。

糖尿病患者出现体重减轻的原因是多方面的，以下是一些主要原因：
1.胰岛素缺乏或抵抗：糖尿病患者的身体可能无法正常分泌或使用胰岛素，胰岛素是促进血糖进入细胞并将其转化为能量的关键激素。由于胰岛素缺乏或抵抗，身体无法充分利用葡萄糖作为能量来源，导致脂肪和蛋白质被分解来提供能量，从而导致体重减轻。
2.食物摄入减少：部分糖尿病患者在患病初期可能因为口渴、多尿、易饥饿等不适症状导致食物摄入减少，而在未能及时有效控制糖尿病的情况下，体重可能会减轻。

3.糖尿病并发症：糖尿病可能导致一些并发症，如肾脏疾病、心脏病和胃肠道疾病等，这些并发症可能导致体重减轻。
4.药物副作用：部分糖尿病患者所服用的药物可能会有一些副作用，如食欲减退等，可能导致体重减轻。
5.心理因素：糖尿病患者可能因为疾病带来的压力和心理负担而导致体重减轻。

二、糖尿病的护理方法

（一）饮食调节

饮食调节是糖尿病治疗中最基本、最重要的措施之一，对于血糖的控制至关重要。患者一定要注意饮食结构的调整，增加蔬菜和水果的摄入，如绿叶蔬菜、胡萝卜、苹果、橙子等。
  可用粗粮和豆类代替部分精制谷物，如燕麦、糙米、红豆等；选择低脂肪的乳制品，如脱脂牛奶、低脂酸奶等；减少高糖、高盐、高脂肪食物：限制糖果、糕点、加工肉类、油炸食品等高糖、高盐、高脂肪食物的摄入。

当血糖控制良好时，患者可以在医生指导下服用降糖药物或注射胰岛素。如果血糖控制不佳，患者可以先通过饮食和运动治疗，如果血糖控制得不理想，就要在医生指导下使用降糖药物进行治疗。

（二）运动治疗

糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、打太极、打羽毛球等。每周至少进行30分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等，增加身体对胰岛素的敏感性。

值得注意的是，在进行有氧运动之前要先进行热身活动，如慢跑、深呼吸、拉伸等动作。同时要注意控制运动的强度和时间。

（三）按时服用降糖药物。

一般情况下，血糖控制得越好，患者的血糖就会越稳定，并发症的风险就越小。因此，一定要按时服用降糖药物，切不可擅自停药或增减剂量。

糖尿病患者在服用降糖药物时，需要注意以下事项：
遵循医嘱：根据医生的建议按时按量服药，不要自行改变药物剂量或停药。
了解药物类型：了解所服药物的类型、作用机理、服药时间和效果，以便更好地监测血糖水平。

服药时间：注意药物的服药时间，如饭前、饭后或吃饭时服用，以确保药物疗效。

药物不良反应：了解药物可能产生的不良反应，一旦出现严重或不适症状，应及时咨询医生。
联合用药：如服用多种药物，请注意药物之间的相互作用，如有疑问，请咨询医生或药师。
（四）保持良好的生活习惯：
  保持充足的睡眠：保证每晚7-8小时的高质量睡眠。
  戒烟限酒：戒烟戒酒或者限制酒精摄入，尽量选择低度酒或不含酒精的饮料。
  减轻精神压力：尝试进行冥想、瑜伽、艺术治疗等方法来减轻精神压力，保持心情愉快。

（五）定期体检

定期体检可发现一些微小疾病和潜在的风险因素，尽早干预治疗。

糖尿病高危人群：对于糖尿病的高危人群，如糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等人群，应定期进行体检。
  体检项目：体检时应包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等糖尿病相关指标。