康复护理改善恶性骨肿瘤保肢患者下肢功能和生存质量的效果分析

康复护理改善恶性骨肿瘤保肢患者下肢功能和生存质量的效果分析

程乔乔

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430000）

摘要:目的:探讨保肢患者改善肢体功能及生活质量中康复护理的作用。方法：选取医院2019年1月-2020年12月间，76例接受保肢手术的恶性骨肿瘤病人进行对照，采用随机数字表进行分组。将两组分为两组，观察两组病人的下肢功能障碍评分和生活质量评分。结果：与对照组相比，观察组在生存质量方面有显著提高（P<0.05）。结论：对恶性骨肿瘤保肢病人进行康复治疗，可以提高病人的生活质量，是一种值得推广的方法。

关键词：康复护理；骨肿瘤；生存质量；保肢;效果

前言：骨肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，发生于骨与骨之间。由于骨肿瘤的恶性程度不同，病人的预后也会有所不同。本论文以提高这一类型患者的生活质量和下肢功能为目的，就保肢术后恶性骨肿瘤的康复护理进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究收集本院于2019年1月-2020年12月在医院儿童骨科骨肿瘤外科住院的76例骨肿瘤病人，采用随机数字表将76名病人分组，每组38人。常规组中，男性和女性的比例为21:17，平均（38.20±3.30）岁，研究组女性和男性的比例为22:16，平均（37.85±3.25）岁,（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组：按照骨肿瘤科在治疗过程中传统的护理方法，在患者入院之后，详细地介绍了医院的环境等相关的情况，使患者对手术有更大的信心，从而提高患者对手术的信心，增强其恢复的信心；对病人关切的问题给予解答，使其情绪稳定；在术前帮助病人做好相关的检查和手术前的准备工作，在床边示范深呼吸和科学的咳嗽方式有利于病人的恢复；手术后密切关注病人的各种生命体征，加强对肢体感觉和引流的护理干预，并告诉病人要做肢体功能锻炼，在手术后提前做好被动活动的指导，等病人恢复了体力，就可以让病人自己进行肢体的主动运动。

1.2.2研究组：1）术前康复指导。术前，要清楚地告诉病人术后康复训练的重要意义，要与病人的疾病部位和各个康复时期的护理需求相结合，制订康复护理方案，向病人说明术后康复训练的内容和方案，并由责任护士每天两次对病人进行复查。术前，要明确病人对骨肿瘤认识上的错误和盲点，以科学的方式进行教育，消除疑虑，并充分利用视频、图片等手段，让病人可以了解更多相关的医疗知识，并且在治疗过程中可以将所学习到相关知识应用在护理中。首先,要对病人的精神状况进行客观评价，可以通过深呼吸法等方式，让病人的身体和精神都放松下来，尽量减少手术对身体的伤害，提高手术的安全性。2)患者手术后的恢复。做完手术以后，要做的是对肢体的科学训练，麻醉过去以后，要注意对四肢的感觉，一旦恢复了，要做跖屈、足背伸、踝关节旋转等肢体的被动练习，防止长期不动，导致血液循环受阻，导致肌肉组织挛缩、粘连。在病人可以自主行动以后，每天早晚两个时间段，由责任护士对病人的康复训练进行跟踪，对不熟悉的病人进行监督、指导，对熟练的病人进行口头表扬。此外，由于局部痛刺激的存在，对肢体功能的锻炼也会受到干扰甚至松懈，所以要注意对疼痛的处理。在手术结束后，他们会主动询问病人的痛苦承受能力，并通过目测评分来评定，对轻微疼痛的病人给予非药物的治疗，也就是通过语言诱导、语言鼓励、注意力分散等方法来降低精神痛的刺激，提高病人的耐受性，而中度疼痛的病人，在医生的指导下，按照医生的建议，使用氟比洛芬酯和NS100ml静滴法，1小时后再对治疗方案进行评价和调整，如果有严重的疼痛，也要遵循医生的指导,结合患者的实际情况，给患者服用合适的药物，帮助患者缓解病情。与此同时，对中、重度疼痛的病人要特别注意，可以采用心理护理的方法来减少对疼痛的刺激，例如告诉病人康复是一个很长的过程，过度的焦虑只会影响到康复的进程和结果，可以让病人看书等来分散注意力。另一方面，恶性骨肿瘤病人情绪比较敏感，希望与病友、家人、主治医师进行交流，得到支持和安慰，所以，护士要在心理层面上对病人进行沟通，给予病人心理上的理解与支持。

1.3观察指标

以生活质量评分和下肢功能不全作为对照指标。

1.4统计学分析

所得资料以SPSS18.0进行统计分析，P<0.05为有显著差异。

2结果

2.1对比两组生存质量评分，见表1。

表1对比两组生存质量评分（分）

2.2对比两组下肢功能障碍评分，见表2。

表2对比两组下肢功能障碍评分（分）

3讨论

恶性骨肿瘤是常见的骨骼系统的恶性肿瘤，发病率逐年上升，在全世界范围内，平均每10万人中约有50人患有骨肿瘤。恶性骨肿瘤患者的生存质量较差，长期卧床导致肢体功能障碍，患者会产生惧怕甚至是恐慌的心理，给患者造成了严重的心理创伤。因此对恶性骨肿瘤患者进行康复护理具有重要的临床意义。

骨瘤保肢术后肢体功能障碍和疼痛刺激是困扰病人的两个主要问题，也是目前临床上急需解决的问题。另一方面，患者在精神上饱受煎熬，往往会陷入“自我建构”的泥潭，难以自拔，因此需要加强对患者的心理护理。在临床上，本课题组针对病人肢体功能训练、疼痛及心理等方面进行了康复护理的干预与引导，使病人的生活质量得到了提高，下肢功能不全的程度也得到了改善，这一点与前期的研究结果是相符的，因此，本项目认为康复护理可以在骨癌病房中进行示范和推广。

恶性骨肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病，目前多采用外科手术治疗，术后需长期卧床休息，导致肢体功能障碍，严重影响患者生存质量。长期卧床休息可导致局部组织缺血、缺氧、代谢产物积聚，引起肌肉萎缩、肢体酸痛、麻木等症状，使患者生活质量下降。康复护理是一种以患者为中心的护理模式，旨在通过全面评估患者的病情和对其进行有针对性的康复训练和治疗，提高患者的生存质量。

研究表明，生存质量是衡量生存状态、健康状况以及医疗效果的重要指标。恶性骨肿瘤保肢术后下肢功能和生存质量与疾病类型、病程、治疗方案等因素有关。其中手术因素是导致下肢功能障碍的主要原因之一，包括疼痛、肿胀和运动功能障碍等；肿瘤进展因素是导致下肢功能障碍的重要因素之一，包括肿瘤本身引起的局部疼痛、骨骼破坏后影响关节活动等；免疫治疗及内分泌治疗因素对下肢功能影响不大。

康复护理是一种综合治疗方法，是在住院期间对患者进行全方位的护理。近年来随着我国医疗卫生事业的发展，越来越多的恶性骨肿瘤患者被发现并接受手术治疗。随着康复治疗手段和康复器械的不断改进，患者康复效果逐渐提高。本研究通过对恶性骨肿瘤保肢患者实施不同康复训练方法，比较两组患者下肢功能和生存质量情况。结果显示，研究者组患者术后肢体功能恢复情况优于常规组，在护理过程中应用康复护理可以有效的改善患者的生存质量，让患者的下肢功能恢复的更好。

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程乔乔 1993年12月，湖北人 ，女，本科学历，职称：护师，研究方向：骨肿瘤，