急性会厌炎患者的临床护理知识

急性会厌炎患者的临床护理知识

杨婷婷

乐山市中医医院  四川  乐山  614000

急性会厌炎是指咽部的会厌（epiglottis）出现急性炎症的病症。会厌是位于舌根后方的一块软骨，它在吞咽时可以保护气管，防止食物或液体进入呼吸道。急性会厌炎通常是由细菌感染引起的，尤其是由哈氏菌（Haemophilus influenzae）引起的情况较为常见。急性会厌炎是一种紧急情况，因为炎症可能导致会厌急性肿胀，堵塞气道，造成呼吸急促，甚至发生窒息。因此，患者需要及时就医，医生可能会采取适当的药物治疗，包括抗生素，以减轻炎症，同时可能需要对患者进行监测和支持呼吸。在一些情况下，可能需要住院治疗。及时治疗是确保患者康复的关键。

一、患者评估与监测

（一）病史采集与体格检查

1、病史采集

收集患者的详细病史，包括疼痛的部位、症状的持续时间、发病的诱因等信息。

询问患者是否有过敏史、慢性疾病史，以及曾经接受过的治疗和手术。

2、头颈部体格检查

检查咽喉部，注意观察咽喉黏膜的颜色、红肿程度，以及有无分泌物。

触摸颈部淋巴结，检查是否肿大、疼痛。

检查口腔、舌苔，评估口腔卫生状况。

（二）生命体征监测

1、体温监测

定期测量患者体温，关注是否有发热。记录体温的变化趋势。

2、心率监测

监测患者的心率，观察是否存在心动过速或不规律的情况。

3、呼吸频率监测

记录患者的呼吸频率，关注是否有呼吸急促或异常的表现。

4、血氧饱和度监测

使用脉搏氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度，确保足够的氧气供应。

（三）实验室检查

1、咽拭子培养

进行咽拭子培养，以明确病原体，有助于选择有效的抗生素治疗。

2、血常规检查

进行血常规检查，评估白细胞计数和分类，判断是否存在感染性炎症。

3、 C-反应蛋白检测

测定C-反应蛋白水平，用于评估炎症的程度和治疗效果。

4、其他相关检查

根据临床需要，进行其他实验室检查，如血气分析、病毒学检测等，以全面评估患者的病情。

二、护理干预与治疗

（一）护理措施

1、保持患者舒适

提供适宜的环境，维持室内温度适宜。使用湿润器或蒸汽浴缓解喉咙不适感，减轻炎症。

2、鼓励充足饮水

提供充足的水分，鼓励患者多喝水，以保持体液平衡。提供温和的茶水或含有蜂蜜的温水，有助于缓解喉咙痛。

3、卧床休息

鼓励患者保持卧床休息，避免剧烈活动，以减轻身体负担。

4、口腔护理

提供口腔清洁，帮助患者维护口腔卫生，减少细菌感染的风险。

（二）药物治疗

1、抗生素治疗

根据咽拭子培养结果，选择适当的抗生素，如第三代头孢菌素或氨苄西林，以对抗感染。

2、抗病毒药物

若会厌炎由病毒引起，医生可能会考虑使用抗病毒药物，如奥司他韦等。

3、镇痛药与发热药

给予适量的镇痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解疼痛。

如果患者有发热，可以使用退热药，如对乙酰氨基酚。

（三）呼吸支持

1、监测呼吸

定期监测患者的呼吸频率和深度，以及氧饱和度。注意呼吸急促、气促等症状，及时报告医生。

2、氧疗支持

根据患者的氧饱和度情况，可能需要提供氧气支持，确保患者充分氧合。

3、呼吸康复操

在医生的指导下，进行适度的呼吸康复操，有助于维持呼吸系统的功能。

4、密切监测

密切监测患者的病情变化，特别是呼吸状况，以及是否存在窒息的风险。在必要时准备呼吸支持设备，如气管插管或呼吸机，以备不时之需。

以上护理干预与治疗方案应根据医生的具体建议和患者的病情而定，确保患者得到及时、有效的护理。

三、教育与康复

（一）患者教育

1、病情理解

解释急性会厌炎的病因、症状和治疗方案，确保患者对病情有清晰的认识。

2、药物使用

详细说明医生开具的药物的用途、剂量和服用时间，强调按时完成整个疗程。

3、复诊和随访

提醒患者按照医生的安排进行复诊和随访，以监测病情的变化并及时调整治疗计划。

4、急救意识

教育患者及其家人如何应对呼吸急促、窒息等紧急情况，包括急救呼吸、拨打紧急电话等基本急救知识。

（二）饮食指导

1、易咽下食物

建议患者选择容易咽下的软食，如热汤、磨碎的蔬菜、糊状食物等，以减轻咽喉不适感。

2、避免刺激性食物

提醒患者避免食用辛辣、酸性和过热的食物，以减少对喉咙的刺激。

3、保持充足水分

鼓励患者保持充足的水分摄入，保持身体水分平衡，同时缓解喉咙干燥感。

（三）康复建议

1、逐步恢复活动

制定逐步康复计划，鼓励患者在医生的指导下逐渐增加日常活动，但要避免剧烈运动。

2、定期锻炼呼吸

引导患者进行医生推荐的呼吸康复操，帮助加强呼吸肌肉，提高肺活量。

3、保持良好的卫生习惯

强调口腔卫生的重要性，建议患者定期漱口，刷牙，并避免与感染性疾病患者密切接触。

4、避免二次感染

提醒患者注意个人卫生，避免与感染源接触，减少二次感染的风险。

在急性会厌炎患者的临床护理中，全面的评估、及时的干预和恰当的治疗是确保患者安全与康复的关键。通过详细的病史采集、体格检查、生命体征监测和实验室检查，护理团队能够更准确地了解患者的病情，为制定有效的护理计划提供有力支持。在护理措施方面，提供舒适的环境、充足的水分、适度的休息，以及有效的口腔护理，能够显著改善患者的生活质量。药物治疗方面，合理使用抗生素、抗病毒药物和镇痛药，对于缓解炎症症状和促进康复起到重要作用。在呼吸支持方面，及时监测呼吸状况、提供氧气支持，并进行呼吸康复操，有助于维持呼吸系统的功能，减轻患者的呼吸困难。患者教育与康复方面，帮助患者深刻理解病情，合理用药，遵循饮食与生活方式的建议，有助于预防复发和促进康复。

综上所述，细致入微的护理与治疗措施，以及积极的患者教育与康复指导，将为急性会厌炎患者的康复之路奠定坚实基础。医护团队的精心呵护将为患者赢得更快、更安全的康复过程，使其尽早重返健康的生活。