关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤效果

关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤效果

杨波  黄斯林 森春飞  谭福

景谷傣族彝族自治县人民医院  骨与创伤科  云南 景谷   666399

【摘要】 目的 分析关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤效果。方法 选取2022年5月-2023年5月本院收治的50例膝关节半月板损伤患者作为观察组，给予关节镜下半月板成形术治疗。收集2022年以前采用常规治疗的膝关节半月板损伤患者资料50例作为对照组。对比 VAS 评分、膝关节活动度评分及治疗效果。结果 治疗后，观察组VAS 评分明显低于对照组，膝关节活动度评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗效果较对照组更为显著（P<0.05）。结论 采用关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤，可以有效缓解患者术后疼痛程度，改善膝关节活动能力，提升治疗效果。

【关键词】 关节镜；半月板成形术；膝关节半月板损伤；疗效

膝关节半月板损伤是关节外科的常见疾病，典型表现为膝关节肿胀、疼痛及僵硬，部分患者还伴有关节屈曲受限。通常因暴力作用或膝关节退行性改变所致，好发于中老年群体及运动员，若不能及时治疗，易进展为骨关节炎，严重影响患者生活及工作。临床针对膝关节半月板损伤主要采取外科手术及保守治疗，其中保守治疗虽可保留膝关节半月板，但效果不理想 ，而手术可有效切除病灶，但会引起大面积损伤，患者术后恢复慢。有研究显示，关节镜下半月板成形术为治疗半月板损伤的有效手段，可有效改善膝关节功能。为此，本文针对我院50例膝关节半月板损伤患者的临床治疗情况进行研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月-2023年5月本院收治的50例膝关节半月板损伤患者作为观察组，给予关节镜下半月板成形术治疗，其中男28例，女22例，年龄25-60岁，平均（37.52±4.31）岁。收集2022年以前采用常规治疗的膝关节半月板损伤患者资料50例作为对照组对照组，男26例，女24例，年龄27-61岁，平均（38.72±3.78）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规保守治疗，具体方法如下：对患者进行影像学检查，通过分析检查结果，精准损伤的部位，协助患者呈仰卧体位，将膝关节屈曲，屈曲角度为 15°。取浓度为2% 盐酸利多卡因注射液在患者髌骨外侧的中心处行局部麻醉。取玻璃酸钠注射液2mL 利用注射器行关节内注射。操作完毕后，协助患者膝关节进行适宜动作，帮助药液均匀分散，每周进行1次周，连续治疗5周，视患者具体情况可延长至7周。在进行治疗的第3天，对患者进行康复训练。初期，以靠墙蹲立并伸直下肢的训练动作为主，后期随着患者的康复，可指导患者进行髋关节屈伸运动、大腿内侧肌群收缩运动，持续训练5周，视患者恢复情况可延长至7周。

观察组患者给予关节镜下半月板成形术治疗，具体方法如下：医护人员协助患者呈仰卧体位，行硬膜外麻醉，首先对手术部位进行消毒并铺巾，自膝关节下前外侧、前内侧入路，将关节镜放入向关节腔内置，认真探查关节病变的情况，根据患者实际病情，将不正常的滑膜进行清除，对不全的半月板体和前后角位置进行修补，将关节腔内碎屑清理干净[1]。采用缝合器自外向内进行缝合前角操作，全内进行体部和后角的缝合操作。然后，取生理盐水进行关节腔冲洗，用无菌敷料进行包扎，包扎时适当增加包扎的压力。手术结束后，给予常规的抗感染治疗，同时叮嘱患者需卧床休息，饮食需保证低盐。

1.3 观察指标

（1）对比两组 VAS 评分、膝关节活动度评分：应用视觉模拟评分法于患者术前、术后3周进行膝关节疼痛评估，分值0-10分，分值与疼痛情况成正值；应用专业量角器对膝关节主动屈伸活动度进行测量。

（2）对比两组治疗效果：于治疗90d后，采用Lysholm 膝关节功能评分表对两组患者膝关节功能进行评分。满分 100 分，评估结果包括优（95-100分）、良（86-94分）、中（61-85分）、差（0-60分）。优良率=（优+良）例数/总例数X100%[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组 VAS 评分、膝关节活动度评分

术后，观察组VAS评分明显低于对照组，膝关节主动屈伸活动度明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组治疗效果

观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

膝关节半月板是膝关节内的两个C形软骨结构，位于股骨和胫骨之间，主要功能是吸收和分散膝关节的重量，提供稳定性，并减轻关节间的摩擦。半月板损伤是膝关节常见的问题之一。治疗半月板损伤的方法包括保守治疗和手术治疗，常规保守治疗主要是向膝关节内注射玻璃酸钠，以促进损伤半月板修复及关节愈合，但效果不理想[3]。

关节镜下半月板成形术是一种常见的治疗膝关节半月板损伤的手术方法可以减轻膝关节疼痛，恢复正常的关节功能，并改善患者的生活质量。本研究结果显示，观察组术后VAS 评分较对照组更低，膝关节活动度评分、治疗效果较对照组更高，表明关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤能够有效缓解患者术后疼痛感，促进膝关节功能恢复，提高治疗效果。这是因为医生通过关节镜能够更加清晰探查膝关节内的具体情况，精准定位损伤位置，对损伤组织进行彻底清除，切断了局部炎症侵袭扩大的途径，增强血液回流，降低疼痛程度，扩大了膝关节活动范围，进而提升治疗效果。

综上所述，关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤效果显著，具有较高的临床价值和意义。  

【参考文献】

[1]尹坤鹏,张海勇,马艳飞,朱国辉. 关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(5):74-76+80.

[2]张志昌,茹庆超,杨挺,徐海斌. 关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(31):76-78.

[3]尚少保. 关节镜下半月板成形术治疗中青年膝关节半月板损伤的疗效观察[J]. 微创医学,2021,16(6):847-849.