一氧化碳中毒的处置及预防措施

一氧化碳中毒的处置及预防措施

袁静

成都市龙泉驿区第一人民医院  四川成都  610100

一氧化碳中毒即通常煤气中毒，在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，均会产生一氧化碳。其是一种无色、无味、无臭、无刺激性气体，不溶于水，经呼吸道吸入可引起中毒。与氧气相比，一氧化碳与血红蛋白的亲和力更高，因此，当一氧化碳被人体吸入后，会使血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而造成细胞死亡，甚至危及生命。对于一氧化碳中毒需要引起高度重视，积极采取有效处置和预防措施。本文则科普一下一氧化碳中毒患者的紧急处置及预防措施。具体见下文：

一、临床表现：一氧化碳中毒后表现存在差异性。轻度症状患者：由于中毒时间短，症状较轻，患者会出现头痛眩晕、恶心呕吐、四肢无力，部分患者甚至会出现短暂的昏厥，进行通风后，吸入新鲜空气，不适的症状迅速消失，一般不留后遗症。中度症状患者：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，中度症状会加重，可出现虚脱或昏迷。由于中毒缺氧，导致皮肤和黏膜颜色改变，皮肤呈煤气中毒特有的樱桃红色。急救后可迅速清醒，在数天内可以完全恢复，一般无后遗症状。重度症状患者：中毒时间长，发现晚，患者血液内的碳氧血红蛋白含量高于50%。患者会陷入深度昏迷，大小便失禁，血压下降，呼吸急促，由于长时间缺氧，会很快死亡。大部分患者由于缺氧中毒严重引起后遗症，出现痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪严重症状。

二、处置：①闻到煤气味后，不开灯，不接触门铃，不点明火，防止发生爆炸。确保自身安全情况下，用湿毛巾捂口鼻，关煤气等。②打开封闭房间门窗，促使患者立即呼吸新鲜空气。③立即将其安置为侧卧姿势，并松开患者衣领，确保呼吸道通畅，防止窒息。密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况，若患者呼吸、心跳停止，则需要及时进行心肺复苏，及时拨打急救电话，将中毒患者送至医院抢救。对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。④氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，给氧能加速血液COHb解离和一氧化碳排出。轻度中毒者可给予鼻导管吸入高浓度氧气。⑤中重度中毒患者，给予高压氧治疗。高压氧可以快速解离一氧化碳与血红蛋白；可以使血氧分压提高，从而增加血氧含量，使机体内各个组织得到充足的溶解氧，促使机体降低对血红蛋白输运氧的依赖性，使低氧血症得以迅速纠正。高压氧可更好地防治急性一氧化碳中毒所致的各种并发症，包括心、 肺、肾、肝 的 损 害 ，休 克、酸 中 毒 等并发症。

三、预防措施：①避免在室内烧煤炭，包括烧煤炭炉取暖，以及用炭煮火锅、用炭烧烤等。必须使用炭作为燃料，则需要在通风地方进行。用煤碳取暖的住户，居室内要安装烟囱，烟囱的结构要严密，排烟排气良好；没有烟囱的煤炉，夜间放在室外。空气湿度大，气压低的天气应格外注意，室内门窗不能封闭过严。烧炭取暖，注意人与火盆之间保持一定的距离，既能取暖，又不会直接吸入大量的一氧化碳。②使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。③禁止使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器；禁止使用超期限热水器，热水器安装请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具；冬天洗浴时浴室门窗不要紧闭，洗浴时间不要过长。④使用燃气热水器时，禁止将燃气热水器安装在洗浴房间内，应将其安装在洗浴房间外靠近窗户的地方或室外。⑤开车时，不要让发动机长时间空转，车在停驶时，避免过久开启空调，即使在行驶中，也需要经常打开车窗，使车内外空气产生对流；如驾驶或乘坐空调车感到头晕、发沉、四肢无力，应及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开关空调的汽车内睡觉。⑥建议在可能产生一氧化碳的区域安装一氧化碳报警器。

综上所述，对于一氧化碳中毒需要引起高度重视，掌握处置和预防方法，能够降低一氧化碳中毒发生率。