血液净化专科护理对血液透析患者透析间期体质量控制的影响

血液净化专科护理对血液透析患者透析间期体质量控制的影响

刘曹凤   闻丽丽

喀什市人民医院 新疆   喀什844000

摘要：目的：探究对血液透析患者透析间期通过采用血液净化专科护理对患者体质量控制的影响。方法：通过选取160例来自我院近一年内诊治的进行血液透析的患者，将患者平均分配为两组，每组按照80例为基数抽取。对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在常规护理干预不变的基础上采用血液净化专科护理，对两组不同护理方法对患者透析间期体质量控制的影响进行比较。结果：观察组患者经护理后对体重管理的依从性有着更为良好的表现（P＜0.05）。结论：在血液透析患者透析间期使用血液净化专科护理能够有效的提升患者对体重管理的依从性，对于控制患者体质量有着良好的帮助，因此对护理工作有着研究及运用的价值。

关键词：血液透析；血液净化；管理依从性；临床效果

血液透析是治疗肾功能衰竭最主要的方法，又称“人工肾”。通过血液透析机缓慢将血液从血管通路引出，并通过透析器净化血液，在机器内把血液里的有害毒素过滤出去，再把滤过的血液回输进患者体内，通过这个方法让血液的生理指标基本正常[1]。维持性血液透析患者，体重的改变是判断体内水份变化的最直观的指标，两次透析间期体重增长，应控制在原有体重的3％-5％，大量超滤脱水易出现低血压、肌肉痉挛、呕吐、透析后虚弱无力等不良反应，此时又可能需要补充液体来缓解症状，甚至提前结束治疗，结果不能达到干体重，这样恶性循环，既不能达到脱水目标又易出现临床不良症状[2]。同时，长期体重增长过多可造成反复心衰、高血压、甚至急性肺水肿等严重后果。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析对血液透析患者透析间期通过采用血液净化专科护理对患者体质量控制的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1资料与方法

1.1  基本资料

选择160例来自我院近一年内诊治的进行血液透析的患者，将患者平均分配为两组，每组按照80例为基数抽取。对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在常规护理干预不变的基础上采用血液净化专科护理。使用常规护理的对照组男42例，女38例，年龄取值范围16-75(48.38±5.98)岁；采用血液净化专科护理的观察组男43例，女37例，年龄取值范围16-74(48.69±6.21)岁。统计检验发现，计算得到两组血液透析患者的性别、年龄数据间差异符合P＞0.05，因此分组具备后续测试的基础。

1.2  排纳标准

纳入标准：①患者皆于我院进行血液透析；②患者已对本次研究内容足够了解，并自愿签署了研究相关协议。

排除标准：①患者存在其他严重疾病无法采取正常护理；②患者存在精神状态疾病或对护理依从性低，无法采取正常护理。

1.3  方法

对照组：实施常规护理方法。对患者及家属进行常规的教育指导，基本护理和用药指导，监测相关生命体征的变化，及时更换衣物，保持患者的干燥清洁；以循序渐进的原则供应低盐、低脂、高蛋白的饮食。

观察组：在常规护理干预不变的基础上采用血液净化专科护理。（1）教育指导：对患者进行基础指导，使患者正确了解认识干体重的概念与意义，能够对患者自身状态进行分析理解。（2）饮食指导：控制患者日常的饮食与液体摄入量，建议患者应习惯吃干食，每餐进食量有计划分配，尽量不吃汤面等含水量多的食物。不随意吃零食，尤其不随便吃腌制食品。饮食要清淡、低盐，以减轻肾脏负担，也有利于减少口渴的感觉。少喝水，避免增加心脏的负担，将饮水量控制在500ml＋前日的尿量总和之内，这其中包括牛奶，粥、水果等水分量大的食物中所含的水分。保证患者两次透析间隔期体重增长最好在干体重的3％－5％。（3）运动指导：体力活动可以促进身体新陈代谢，根据患者自身体力状况，安排加轻度的运动，例如散步和轻度水平瑜伽等，来帮助加速身体代谢水分和脂肪，从而控制干体重。

1.4  观察指标及评判标准

对比两组患者对体重管理的依从性指标：通过记录两组患者的护理后对体重管理的依从性指标（用药、运动、饮食、方案）进行对比。未按时按量服药，出现未被药物控制的临床症状，如高血压、贫血等，视为药物不依从；未选择一项有氧运动，为运动不依从；两次透析间期体重增长超过干体重3kg（5％）为对饮食、水盐控制不依从；透析次数每周少于和等于2次达20％以上为对透析方案不依从。单项评分各为100分，得分越高代表患者对于体重管理的依从性越好。

1.5统计学方法

通过SPSS23.0对本次研究中的观察指标数据进行录和统计，在表述计量资料的输出结果时，选取（）与t检验进行表述；计算（%）、x2对表述资料的结果进行检验，通过计算P＜0.05证明差异数据具备统计学意义。

2结果

2.1  不同护理下患者的各项体重管理依从性指标对比

观察组患者采用血液净化专科护理后各项体重管理依从性指标情况要优于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理下患者的护理后各项体重管理依从性指标

情况比较（）

3讨论

干体重是评估透析充分性的一个重要指标，达到干体重时再脱水血压就会下降，出现打哈欠、肌肉痉挛、呕吐、晕厥等情况[3]。长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现，如血压升高，下肢、颜面部水肿，体腔积液等情况，可能导致严重并发症的发生，如急性心衰、脑出血等危及生命[4]。因此，控制好体重对透析患者来说非常重要，护理需要根据患者开始治疗时的临床症状、水肿程度及体重增长情况，确定干体重，经过一段时间的调整、治疗后逐步达到理想的干体重，以求达到既没有水潴留，也没有过度脱水，患者自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭，血压达到理想水平的目标[5]。

本次研究通过采用对两组患者在不同护理下的体质量控制效果进行对比，得到观察组的患者在血液净化专科护理下的体重管理依从性有着更大的提升。通过血液净化专科护理，增强患者对于体质量管理的执行依从性，对患者的生命健康水平有着积极的影响。

综上所述，使用血液净化专科护理对血液透析患者透析间期体质量控制的积极作用得到了证实，通过使用血液净化专科护理，大幅度提升了患者的体重管理依从性，对改善患者的预后情况、增加患者的护理执行力有重要帮助，有效提升护理的效率效果，值得临床重视推广。

参考文献

[1]余雁,过骁忆,赵从敏等.血液净化患者专科护理质量评价指标体系的构建研究[J].临床护理杂志,2021,20(05):8-12.

[2]王蕾,陈瑶,仲晓等.多专科护理路径在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(13):1988-1993.

[3]杨洋,张晓梅,汤家乐等.专科护理对糖尿病肾病患者维持性血液透析血管通路并发症发生率的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(08):161-163+167.

[4]刘小敏,高菊林,李晨陆等.血液透析护理质量控制指标构建与应用[J].中国卫生质量管理,2022,29(10):26-30.

[5]聂正玉,江苏南,郭玉莹等.血液净化专科护理对血液透析患者透析间期体质量控制的影响[J].安徽医专学报,2023,22(05):77-79.