胆囊究竟该不该切除？

胆囊究竟该不该切除？

张杰

自贡市第一人民医院 肝胆外科 643000

很多患者会在体检的时候检查出胆囊出现问题，但是如果患者的胆囊出现问题的话，胆囊到底要不要进行切除呢？胆囊是身体中重要的器官，对于人体来说并不是多余的，患者一定要明确胆囊在身体中的作用，了解切除胆囊之后的危害。

1. 胆囊的作用

胆囊位于右上腹，与肝脏的距离很近，长度大约为5厘米左右，容积一般在20-60毫升之间，呈现出倒梨状。胆囊在人体中主要的功能是对胆汁进行储存和运输，正常情况下的胆囊是承接肝脏产生的胆汁，在肝脏产生胆汁后会先进入到胆囊进行储存，等到吃饭的时候，胆囊就会产生收缩，将胆汁挤出，因此胆囊在一定程度上也参与到肠道的消化过程中。胆囊在人体中胆囊最基本的功能是对人体进行保护作用，主要通过在胆囊中积累初级胆汁酸，减少有毒疏水性胆汁酸的分泌，降低其浓度，从而可以更好的对肝脏、胆囊、胃黏膜等进行保护。胆囊的存在决定了疏水性胆汁酸和亲水性胆汁酸的合成。胆汁中的成分95%为水，胆囊会将多余的水分以及一份胆盐重新吸收，帮助肝脏发挥作用。

2. 需要进行胆囊切除手术的情况

2.1胆囊结石

需要进行胆囊切除手术最常见的一种情况就是胆囊结石，胆囊结石的患者无论是否出现了相关症状都推荐进行胆囊切除手术。由于范围过于广泛，所以在临床中一般建议结石超过2厘米的患者，或者是充满性结石患者都需要进行胆囊切除手术，这类患者患有胆囊癌的风险比较大，所以应当尽快的进行胆囊切除手术。另外，胆结石比较小，但是具体表现为泥沙样结石的患者，这类患者的胆结石很容易掉到胆管中引起胆管梗阻，导致出现胆管炎或者是胆源性胰腺炎，这类患者也会建议尽早进行胆囊切除手术。

2.2慢性胆囊炎

对于容易反复发作的慢性胆囊炎患者，尤其是在B超中显示萎缩性胆囊、胆囊壁肥厚、陶瓷样胆囊等情况的患者说明本身胆囊已经发生了病变，这时就需要尽早的进行胆囊切除术。部分患者虽然没有发作过胆囊炎，但是胆囊已经并不能对胆汁进行浓缩和储存，胆囊成为了“无功能胆囊”这类患者也需要考虑进行胆囊切除，如果放任不管就会增加胆囊癌病的风险。

2.3胆囊息肉

胆囊息肉是一种比较常见的胆囊良性病变，与胆囊结石相比，胆囊息肉的癌变率会更高，有大概15%-20%的可能性会转变为胆囊癌，所以患有胆囊息肉的患者更需要引起重视，但是并不是所以患有胆囊息肉的患者都要进行胆囊切除手术。如果胆囊息肉的直径超过了1厘米，或者是在B超中显示在息肉内存在血流信号的情况下，患者需要尽快进行胆囊切除术。对于直径小于1厘米，但是B超中没有显示有明显血流信号的息肉可以暂时不切除，但是要密切观察，规律的到医院进行复查。

2.4其他胆囊良性疾病

还有很多胆囊良性病变需要及时的进行胆囊切除手术，例如胆囊腺肌症等。但是是否要进行胆囊切除手术还需要根据患者自身的具体情况医生的建议来做决定，例如患者的年龄、疾病情况，有无合并症等。患者需要了解到手术治疗都会给人体带来一定的伤害，并不会存在完全对身体没有伤害的手术，所以患者在考虑是否接受胆囊切除手术的时候需要分析手术的利弊，根据医生的建议分析自身情况是否适合进行胆囊切除手术，并且要到正规的专科医院进行专业的治疗。

3. 切除胆囊是否会得肠癌？

现在在网络中有着“切除胆囊更容易患肠癌”的说法，胆囊是人体中重要的器官，切除胆囊的确会给肠道增加负担，没有胆囊的存在胆汁就少了被浓缩的这一步，胆汁在分泌之后会直接进入到肠道中，降低了肠道的消化功能。还有部分学者认为，胆汁中的刺激胆汁酸会直接对肠道造成刺激，从而增加肠癌的风险。在临床中确实会存在个别患者在切除胆囊的几年或者是十几年之后被确诊为大肠癌，但是目前没有确凿的数据表明切除胆囊与大肠癌有着之间的关系。

4. 切除胆囊之后会存在哪些后遗症？

4.1消化功能降低

胆囊直接参与着人体中的消化过程，患者在进行胆囊切除手术之后胆汁依旧会继续生产，但是由于分泌量逐渐减少并且无法将胆汁浓缩，患者的消化功能会逐渐的降低。如果摄入一些难以消化或者是高脂肪的食物，患者可能出现持续性消化不良的情况，包括出现腹胀、腹泻等。

4.2增加反流性胃炎和食管炎发生的概率

在患者进行胆囊切除手术之后，胆汁进入到肠道，但是由于胃酸的影响，大量的胆汁会堆积在十二指肠中，可能会出现逆流到胃部的情况。随着胃部酸碱值的升高，容易变成细菌的“温床”，这样就会导致患者出现胃粘膜水肿、充血、或者是出现胃溃疡的情况。但是如果患者的病情比较严重，胆囊已经失去了应有的功能，患者还是需要及时的对胆囊进行切除，保留失去功能的胆囊胆汁流向与进行胆囊切除术之后的差别不大，依然会对消化系统造成一定的伤害。

4.3胆囊切除术后的综合征

如果在手术的过程中，手术治疗不彻底或者损伤了胆囊管，又或者是在胆囊切除术后患者出现生理功能的紊乱，都有可能造成胆囊切除手术后综合征问题。主要表现为出现腹胀、黄疸、发热、恶心呕吐等情况。

5. 在日常生活中怎样对胆囊进行保护？

5.1规律饮食

人体在睡眠结束后，在身体中会储存很多的胆汁，如果长期不吃早饭，胆汁就会长时间的储存在身体中，容易引起身体代谢的紊乱，形成胆囊结石。所以想要预防胆囊结石的话，就一定要确保三餐规律饮食

5.2减少高脂肪高热量食物的摄入

胆囊属于消化系统的器官，在日常饮食中要做到营养均衡，多吃一些新鲜的水果或者是蔬菜。如果长时间的食用一些高脂肪高热量的食物会逐渐的使胆囊变小，增加身体中胆固醇的含量，胆汁分泌旺盛，进一步刺激胆囊，对胆囊造成伤害，增加对消化系统的危害，提高患病的风险。

5.3加强运动

拥有一个良好的身体素质是能够远离疾病的前提条件，在日常生活中不经常运动的人内脏可能会出现下垂，压迫肠道的现象，也可能造成胆汁排泄不畅，降低胆囊收缩能力，造成胆汁淤积。

5.4避免长期吃素

很多年轻的女性为了保持身材，会长期吃素并且完全不吃动物脂肪，长期吃素也会对胆囊造成一定的影响。所以在日常生活中要适当的摄入脂肪，尤其是优质的动物脂肪，这样才可以在一定程度上对胆囊起到保护作用。

6. 结束语

进行胆囊切除术之后并不会威胁到患者的生命，但是如果放任胆囊病变不及时的进行治疗的话，往往对带给患者更严重的后果。因此高危人群应当定期进行检查，在胆囊出现问题的时候第一时间进行治疗，防止病情恶化。