基于多学科模式的ERAS干预联合家庭协同护理改善子宫肌瘤全子宫切除术患者生活质量的作用探讨

基于多学科模式的ERAS干预联合家庭协同护理改善子宫肌瘤全子宫切除术患者生活质量的作用探讨

崔醒

（上海市第六人民医院 上海 200233）

【摘要】：目的：探究基于多学科模式的加速康复外科（ERAS）干预与家庭协同护理联合用于子宫肌瘤全子宫切除术患者的效果，并分析其对生活质量的改善作用。方法：纳入2022.5-2023.2期间，入院进行子宫肌瘤全子宫切除术的62例患者为样本，以电脑随机抽样法拟定参照组、研究组，且各组31例，前者施基于多学科模式的ERAS干预，后者加以家庭协同护理，就有关指标比对。结果：术后恢复状况各指标值以研究组有更佳表现（P<0.05）；纳入生活质量各项指标组间有差异，且研究组有更高值（P<0.05）；术后并发症经计算后以研究组数据值更低（P<0.05）。结论：基于多学科模式的ERAS干预与家庭协同护理联合用于子宫肌瘤全子宫切除术患者有着明显效果，可积极改善其日常生活质量，可推广。

【关键词】：加速康复外科干预；家庭协同护理；子宫肌瘤；全子宫切除术；生活质量

子宫肌瘤作为临床常见且高发的疾病类型，是因为子宫壁内平滑肌细胞的异常增生形成的肿块[1]。此疾病会对患者的日常生活、工作产生较大影响，需及时展开治疗，而临床多以子宫肌瘤全子宫切除术进行，虽有显著效果但是术后康复尤为重要，辅以相应的护理措施，可改善其预后质量[2]。对此，筛选62例子宫肌瘤患者，探讨基于多学科模式的ERAS干预与家庭协同护理联合运用的效果。

1、资料与方法

1.1资料：纳入2022.5-2023.2期间，入院进行子宫肌瘤全子宫切除术的62例患者为样本，以电脑随机抽样法拟定参照组、研究组，且各组31例。详情如下：参照组抽取患者中，年龄统计于36-53岁，均数（44.39±2.35）岁，病程统计于1—5年，均数（3.01±0.65）年；研究组抽取患者中，年龄统计于37-54岁，均数（45.53±2.13）岁，病程统计于1—4年，均数（2.63±0.55）年。经评估组间患者的信息参数，差异小，P>0.05。

纳入标准：（1）满足子宫肌瘤的诊断标准；（2）符合子宫肌瘤全子宫切除术的手术指征；（3）患者、家属知晓研究内容，且自愿参与。

排除标准：（1）认知、意识障碍者；（2）心、肝、肾等显著病变者；（3）恶性肿瘤者；（4）个人因素，中途退出。

1.2方法：

参照组：基于多学科模式的ERAS干预，即：（1）术前护理。对患者进行全面评估，并针对其具体情况制定手术计划，包括术前准备、饮食调整和相关治疗等。（2）术中护理。护理人员积极配合医生进行操作，并密切关注患者体征指标，做好术中保暖干预，并尽可能减少手术时间和出血量。（3）术后护理。术后综合考虑患者的疼痛状况，采取科学的管理方案，同时待患者排气后，可予以流质或半流质食物，保证机体营养状况的改善，此外，患者机体较稳定后，指导其早期展开活动练习，以促进患者的快速康复。

研究组：基于多学科模式的ERAS干预（同参照组）+家庭协同护理，即：（1）建立护理小组。由科室中的护士长、责任护士、护理人员、心理咨询师等共同组建护理小组，定期对其展开培训，确保护理展开科学性、有效性。（2）。家庭情感支持和沟通。基于患者综合状况的评测下，利用面对面宣教、集体讲解、同伴教育等措施，告知患者及家属有关子宫肌瘤相关知识，纠正其错误认知，并由心理咨询师与患者及其家人进行心理支持和情绪管理，帮助其应对手术后可能产生的焦虑、抑郁等情绪问题。（3）生活自理技巧指导。护理人员向患者和家属提供相关生活自理的培训和指导，如换药、伤口护理等，并讲解适当的身体活动和自我康复的方法，以促进患者的身体功能的恢复，此外，还需为患者提供饮食指导，结合机体状况、病情变化等制定健康的饮食计划，以此为病症改善奠定基础。（4）。

1.3评价指标

1.3.1术后恢复状况：记录其胃肠功能恢复时间、首次下床时间、住院时间。

1.3.2生活质量：利用SF-36生活质量评分测定，分析维度纳入生理功能、躯体疼痛、活力功能、情感职能，各值为0-100分，值越高可见其生活质量状况越佳。

1.3.3并发症：术后记录患者出现术后出血、下肢深静脉血栓、伤口感染、剧烈疼痛等症状，并计算其临床发生率。

1.4结果统计

数据分析软件版本：SPSS26.0，计量：t检验，阐述：（)；计数：检验，阐述：n（%），数据差异判定：P<0.05。

2、结果

2.1术后恢复状况

就表1分析，研究组时间值更短（P<0.05）。

表1：术后恢复状况比较（）

2.2生活质量

就表2分析，研究组评分更高（P<0.05）。

表2：生活质量比较（，分）

2.3并发症

就表3分析，研究组计算值更低（P<0.05）。

表3：术后并发症比较[n（%）]

3、讨论

全子宫切除手术作为有效治疗子宫肌瘤的方法，但手术过程中不可避免地会引发患者的应激反应，给患者造成一定程度的心理创伤，且部分患者对疾病了解不足，进一步加重其负面情绪[3]。现阶段，常规的护理指导更加关注护理健康教育的单向传播，而对患者自身关注度及信息反馈的效果分析较少，难以改善预后质量，因此在进行子宫肌瘤全子宫切除手术的患者中需加强护理指导。

ERAS干预是基于多学科模式的新兴护理干预方法，是以患者为中心，通过优化术前、术中和术后的管理，可最大限度地减少手术创伤并加速康复，且ERAS干预运用中可根据患者的具体情况，制定针对性的干预方案，以减少手术创伤和恢复期间的不适。家庭协同护理是指患者在接受治疗或康复过程中，与家人、亲友以及医疗团队共同参与并合作，共同制定和实施护理计划，以达到全面照顾患者身心健康的目的[4]。此次研究显示：就比对组间患者的术后恢复状况、生活质量、并发症等指标有显著差异，且研究组有更佳值（P<0.05），表明基于多学科模式的加速康复外科（ERAS）干预结合家庭协同护理用于子宫肌瘤全子宫切除术患者效果更为显著，利用联合护理的协同作用，为患者提供更全面的支持和帮助，从而改善其日常生活质量，促进康复。

总之，子宫肌瘤全子宫切除术患者中运用基于多学科模式的ERAS干预+家庭协同护理，可积极改善后续的生活质量，可借鉴。

参考文献

[1]刘慧苹,邢冉,彭毅萍.多学科模式下ERAS干预联合家庭协同护理对子宫肌瘤全子宫切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(20):16-18.

[2]金磊.基于同理心模式的护理干预对子宫肌瘤全子宫切除术后心理状态、生活质量的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(2):153-155.

[3]王春红.快速康复外科护理理念对全子宫切除术后早期康复的影响[J].中国卫生标准管理,2022,13(4):152-156.

[4]谢月丹.应用同理心护理模式对子宫肌瘤全子宫切除术后生活质量的提升效果分析[J].中国全科医学,2020(S02):245-247.