血液净化护理中的注意事项及常见问题

血液净化护理中的注意事项及常见问题

吴林高

达州市中心医院   四川达州  635000

血液净化是一种有效的治疗方式，可以用于治疗多种疾病，例如肾脏疾病、肝功能衰竭、中毒等。在血液净化过程中，护理工作至关重要，不仅关系到治疗的效果，还直接影响到患者的生命安全。因此，了解血液净化护理中的注意事项及常见问题，对于提高治疗效果和生活质量具有重要意义。下面本文将带领大家一起探讨分析血液净化护理相关问题，希望可以为广大读者朋友提供一些参考和建议。

1. 认识血液净化

血液净化在日常生活中也称透析，是一种把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的治疗方法。血液净化应包括以下几种方式：

血液透析：通过血液透析机将血液与透析液进行交换，以清除血液中的代谢废物、多余的水分和电解质等。

血液滤过是模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流的方式清除体内过多的水分和毒素，与血液透析相比，具有血液动力学影响小，中分子物质清除率高等优点

血液灌流：通过将血液引入装有特殊材料的灌流器中，以吸附血液中的毒物、药物等有害物质。主要针对大分子物质

血浆置换：通过将离心或膜式血浆分离法，分离出血浆，同时补充等量的新鲜血浆或白蛋白置换液以清除血液中的致病因子，调节免疫系统，恢复细胞免疫以及网状内皮细胞吞噬功能达到治疗的目的。

免疫吸附：通过体外循环，将分离出的含致病因子的血浆通过抗原抗体或某些物理化学亲和力物质作为培基与载体结合而制成吸附柱，利用特异性吸附能力。选择性清除血液中的致病物质

在日常生活中，我们也可以通过以下方式预防血液净化过程中可能出现的问题：

控制饮食：限制水和盐的摄入，以避免水肿和高血压等问题的发生。

注意个人卫生：保持室内空气清新和清洁卫生，避免灰尘过多引起局部感染，影响到患者的身体康复。

规律作息：保证充足的睡眠和适当的运动，以增强身体的免疫力。

避免过度疲劳：适当休息和放松，以避免身体过度疲劳。

2.血液净化护理中的注意事项

2.1血液净化设备的准备：需要检查血液净化设备是否正常工作，包括透析机、血泵、管路等，确保设备在良好的工作状态下运行，以免影响患者的治疗效果。

2.2患者情况的评估：在进行血液净化前，需要对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等，了解患者的病情和过敏史，以便选择适当的血液净化方式和药物。

2.3血液净化过程中的护理：在血液净化过程中，需要注意以下几点。首先，医务人员需要保证血液净化设备的正常运行，包括检查透析器、管路等设备是否正常工作。其次，医务人员需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及血液净化过程中的各项指标，如生命体征，血糖等，同时根据病人凝血功能情况，使用适当的抗凝剂或选择不用。如果发现异常情况，需要及时进行处理。

2.4血液净化后的护理：血液净化后，需要对患者进行必要的护理。首先，医务人员需要检查患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及血液净化后的血液指标，如电解质、血糖等。如果发现异常情况，需要及时进行处理。其次，医务人员需要对患者的血液净化血管通路进行护理，包括内瘘、置管护理等，以避免感染和血肿，出血等发生。

2.5特殊药物的应用：在血液净化的过程中，患者可能会发生不良反应，为了减少不良反应的发生，患者应服用相应特殊的药物。部分病人的降压药，降糖药，透析前可以遵医嘱暂停或减量使用，以防止透析过程中出现低血压，低血糖的发生，透析过程中发生高血压，可以遵医嘱使用短效的降压药，防止血压太高。

2.6管道的护理：血液透析管路是病人最重要的生命线，需要随时关注病人管路是否出现感染、扭曲、打折、脱落等现象，不能在透析管路中输液或者输血。在患者翻身时，需要注意透析管路不能牵拉或者脱出。患者不能久坐、下肢过度屈曲或者负重行走，防止破坏股静脉置管。

2.7饮食护理：对于血液净化患者，饮食上需要特别注意，选择优质蛋白饮食，低磷，低钾食物，食物可以先焯水一次，再烹饪，这样可以降低钾、磷的含量。同时需要注意控制水和盐的摄入量，以避免发生严重并发症。

2.8注意个人卫生：治疗疾病的同时应该保持良好的个人卫生习惯，保持室内空气清新和清洁卫生，避免灰尘过多引起局部感染，影响到患者的身体康复。

3.血液净化护理的常见问题及处理方法

血液净化是一种用于清除血液中有害物质、维持电解质和酸碱平衡的治疗方法。在血液净化护理中，可能会遇到一些常见问题，下面将逐一介绍：

3.1患者不适应血液净化

一些患者在进行血液净化时可能会出现不适症状，如头痛、恶心、呕吐、心悸等。这可能是由于血液净化速度过快、血液动力学不稳定等原因引起的。此时，需要减缓血液净化速度，可以逐步延长透析时间。重新评估患者状况并进行相应的处理。另外，有些患者在进行血液净化时可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。对于A型反应应立即停止透析，并果断全部弃血，防止过敏源进入体内，并抗过敏治疗。B型过敏反应根据病人情况而定。在进行血液净化时，可能会导致患者出现血肿或渗血情况。如果发现这种情况，医务人员需要进行局部压迫止血，并使用冰袋进行冷敷。

3.2血液净化后出现体位性低血压

一些患者在血液净化后可能会出现体位性低血压，这可能是由于血液净化后体内水分减少、血容量下降、血管收缩等原因引起的。此时，需要让患者平卧休息，适当补充水分和盐分，并密切观察患者的血压变化。

3.3内瘘护理不当

内瘘是血液净化的重要通路之一，但护理不当可能会导致感染、血栓等并发症。在进行内瘘护理时，需要注意以下几点：首先，要保持穿刺部位干燥清洁，避免感染；其次，穿刺前需要对穿刺部位进行消毒，并使用无菌注射器进行穿刺；最后，穿刺后需要对穿刺部位进行压迫止血，并密切观察穿刺部位是否有出血、感染等情况。

3.4患者心理压力过大

血液净化是一种长期的治疗过程，需要反复进行，这会给患者带来一定的心理压力和负担。一些患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果。此时，需要关注患者的心理健康状况，给予心理支持和帮助。

总之，在血液净化护理中可能会遇到各种常见问题和并发症，需要护理人员和患者共同关注和应对。除了以上提到的常见问题和并发症外，还有患者饮食不当、自我管理不足等问题也需要关注和解决。因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化和心理状况，及时进行相应的处理和干预。同时，也需要患者家庭的支持。患者也需要积极配合治疗和护理工作，遵守治疗原则和注意事项，提高治疗效果和生活质量。