廊坊市广阳区人民医院 河北 廊坊065000
说起阑尾炎,相信大家都不陌生,属于常见的急腹症。阑尾不发炎的情况下对人的健康没有任何影响,一旦发炎,有可能导致急性穿孔,需要到医院进行治疗,最主要的方式就是进行手术切除。近些年由于腹腔镜手术的普及,为更多阑尾炎患者治疗带来方便,但手术后的护理也引起人们的关注。阑尾炎腹腔镜术后护理,关系到患者今后的健康,今天这篇文章主要带大家了解一下。
什么是阑尾炎?
阑尾炎是一种由于阑尾管腔堵塞或伴细菌感染造成的阑尾炎性改变,通常是由细菌感染而引起,一般情况下,细菌进入盲肠后,会被身体的免疫系统攻击和限制,加入细菌没有被彻底清除,会继续在患者盲肠内部不断繁殖,最终引发炎症和感染,导致阑尾炎发生。此外阑尾炎也有可能是由肠道内的异物或大便致密引起阑尾堵塞,从而导致感染和炎症。目前阑尾炎发病率比较高,20-30岁的青年是该病的主要发病群体,其中男性患者数量多于女性患者,其中也不乏新出生的婴儿、儿童、成年人甚至孕妇,患者最典型的症状是右下腹疼痛。在确诊后医生都会给出手术切除治疗的方案,目前最常见为腹腔镜阑尾切除术,这种手术对患者创伤较小,出血量少并且术后患者能够更快恢复,具有创伤小、术后恢复快等优势,不过在术后如果不注重护理,患者可能并发出血、切口感染、粘连性肠梗阻等多种术后并发症,因此科学的护理十分重要。
阑尾炎腹腔镜术后护理是怎样的?
(1)体位护理,需要在手术后结合自身的基本情况进出体位调整,尽量调整到自身觉得舒适的体位。一般在手术后24小时内以平卧体位为主,主要防止伤口因为体位不对导致感染出血甚至发生并发症。在术后24小时后,可以转换为侧卧位等,减轻伤口压力,并保证疼痛处的愈合和血液循环。后可以逐渐过渡到不同的体位,在变化体位的时候要切忌用力过猛,防止伤口再次裂开甚至出现严重疼痛。当患者本人感觉恢复良好,伤口和身体没有明显不适,可以逐渐坐起,增加肠胃蠕动,促进肠道排气和排便。此时坐立时间要控制在半小时内,并进行适当的休息。在阑尾炎患者的体位护理中,要结合医嘱以及患者本身的情况来改变体位,防止术后过度活动和剧烈运动,以免影响术后恢复效果。
(2)伤口护理,首先要观察伤口的基本情况,对伤口的颜色是否出现渗液和肿胀等进行细致观察,假如伤口出现异常感染以及有液体渗出,要及时联系医生进行诊治;其次保证伤口清洁,术后伤口要保持干燥清洁,术后不宜马上洗澡,需要等伤口情况稳定,更不要长时间伤口沾水和污染,遵医嘱更换敷料,不要随意撕掉或弄湿伤口;注意个人卫生,在手术后患者应该保持个人身体卫生,勤洗手、衣服干净整洁,宜穿宽松透气的衣物,避免摩擦伤口,防止感染发生;避免过度用力,在术后一段时间都应避免剧烈运动,提重物等,防止对伤口造成损伤。
(3)饮食护理,由于手术后患者可能会出现腹胀等情况,加上手术后在麻醉的影响下,患者可能出现恶心呕吐等,容易误吸,这时候需要禁食、禁饮至少六小时。直到第二天出现肛门排气,也就是“放屁”,才能进食流质饮食,这会是以粥、菜汤等为主。结合患者腹部胀气的话,可对饮食进行升级,比如可适当进食面条,鸡蛋羹等。待患者正常排便后,应少食多餐,根据肠道功能恢复的情况循序渐进地增加饮食。在术后7天内,禁止食用辛辣刺激、油腻生冷食物,也尽量少吃薯类豆类等,防止患者再次出现腹胀,严禁抽烟饮酒。后逐渐以富含优质蛋白、粗纤维的食物为主,比如蛋、鸡、火龙果等,摄入营养要均衡,促进肠胃蠕动,防止便秘。
(4)疼痛护理,手术麻醉消失后患者一般会出现疼痛症状,术后1d后疼痛会逐渐减轻甚至消失,但是结合患者个人实际情况,部分人群对疼痛的耐受程度较低,甚至也有患者会产生剧烈的疼痛,必要的时候遵医嘱服用止痛药缓解疼痛。轻度疼痛患者可通过转移注意力的方式,让疼痛症状缓解,注意此时要保持情绪愉快和放松,才能最大限度促进术后康复。
(5)运动护理,阑尾炎腹腔镜手术属于微创手术,在能够下床的时候要尽早下床进行适当活动。术后5小时左右可适当地翻身。术后12小时可适当行走,灵活下肢,促进肠道蠕动,尽快恢复肠胃功能,预防肠粘连。之后可每活动半个小时休息一次。观察伤口情况,确认无化脓或感染出现,在术后15天可进行正常活动,手术后90天就可以从事轻体力劳动。
阑尾炎腹腔镜术后饮食注意事项是怎样的?
目前,阑尾炎腹腔镜手术是临床上常见手术,但是患者术后的体力和身体机能恢复依然是需要留意的地方,虽然腹腔镜手术属于微创手术,但是对于患者身体的损伤也是不可避免的,因此术后饮食十分重要,通过食补的方式,能够对患者起到恢复辅助的作用,饮食主要以清淡为主。在最初的恢复期,饮食以易消化的食物为主,并进行基础适量的肢体活动。并且要禁止刺激食物,过甜的点心等,一些产气的食物以及冷饮都要避免。在腹腔镜手术后患者的消化功能会有所下降,尽量以流质食物为主,促进患者逐渐恢复肠道功能。经过手术两周的过渡,患者在手术期间造成的创伤会逐渐恢复,需要结合其恢复情况来进行进食,这时候患者的免疫力没有完全恢复,容易发生炎症,所以禁忌食用牛羊肉、海鲜等发物。