重庆市潼南区妇幼保健院 重庆市潼南区 402664
作为妇产科分娩的常用方法,剖宫产能够使胎儿顺利从羊水中脱离出来并成为独立个体,但不可否认的是,这种分娩方法具有一定的风险性,可能会对母体构成不利影响,因此有必要加强对母体护理的重视程度。但由于大多数准妈妈对剖宫产的认知存在一定的局限性,因此并不清楚自己应该选择哪种切口方式,这就需要医护人员为其进行简要科普,以确保其能够根据自身的实际情况选择适宜的切口方法。
1.剖宫产日常面临的风险问题分析
实际上,剖宫产需要通过合理的药物治疗和护理,才能使后期的创口完全恢复。但作为手妇产科分娩的重要方法,剖宫产仍旧面临着较大的手术风险,即便当前的剖宫产治疗相对成熟,但仍旧无法避免一些风险问题。那么如何才能最大限度地缓解风险问题的发生?是妇产科重点关注的问题。下文就剖宫产日常面临的风险问题进行分析:
1.1感染风险
在剖宫产过程中可能会引发感染问题:如若此时出现产褥或其他类型的感染问题,就会对患者的身心健康构成一定影响。为此,只有将剖宫产与感染问题相结合,才能帮助患者更好地明确剖宫产的危险性。
1.2系统风险
剖宫产过程中可能会对患者的泌尿系统构成一定损伤。如若此时患者的泌尿系统出现异常问题,就会严重威胁其身体健康。在此情形下,医护人员应当对患者的泌尿系统进行问题筛查,并根据问题的严重程度加以改善,如此才能更好地规避剖宫产对泌尿系统构成的不利影响。
1.3子宫风险
剖宫产过程中出现风险问题或严重问题,就需要立即切除子宫,这也是妇产科治疗中相对危险的情况,容易对女性患者构成极大的身心影响和伤害,因此不到万不得已,应该尽量避免这一操作。
1.4操作风险
如果剖宫产过程中所使用的手术方法不合理,就可能会威胁患者的生命健康安全,因此很多医院都在提倡以自然形式进行分娩,非必要的情况下可以借助剖宫产进行分娩。为此,患者及其家属应当事先向医生了解剖宫产相关内容,并结合医生的嘱托选择适宜的分娩方式,以便从根源上避免手术操作风险问题的发生。
2.横切和纵切的优缺点对比
2.1基本概念
横切主要指的是在产妇耻骨联合上二横指处开的创口,长度在150m左右。现阶段,横切已经成为剖宫产分娩中应用较为普遍的切口方式。纵切指的是位于耻骨联合线和肚脐之间中间部位且长度为120mm左右的创口。
2.2美观对比
横切口通常与患者的皮肤机理走向一致,张力相对较小,因此在瘢痕的产生区域相对较窄,可以被衣服遮住。在美观度对比方面,横切口显然更好。纵切口长度比横切口更短,长度在120mm左右,并且腹部皮肤回缩后会出现明显的缩短情况,有的患者甚至最后只能看见70mm左右的切口。如若纵切口的开口角度相对较高,那么在穿低腰或较短的衣服时,就容易暴露出疤痕,再加上纵切口的张力相对于横切口来说更大,因此瘢痕面积较宽,这对于很多爱美的宝妈来说是难以接受的。
2.3疼痛度对比
横切口的开口长度较长、组织分离数量相对较多,因此在剖宫产后极易出现疼痛感,尤其是在切口两侧,部分产妇在术后一段时间内还可能会感知到较为明显的疼痛。纵切口的创面在中间部位,切口面积相对较窄,因此疼痛作用力相比于前者来说更小。尽管在前期坐立时会感觉到非常强烈的疼痛感,但过了这段时间就会好。
2.4二次妊娠对比
横切口与产妇的神经线路并不在同一水平线上,损伤面积相对较大,再加上切口方向始终是横向,非常容易造成盆腔粘连,进而加大二次妊娠的风险。纵切口与产妇的神经线路在同一水平线上,术后能够使患者的伤口在短时间内恢复正常,并且不易造成盆腔粘连,因此适用于想要进行二次妊娠的宝妈。
2.5风险对比
横切口的刀口面积小,不易造成患者的大出血,更重要的是过程中产生的刀口范围相对较小,一般情况下并不影响宝妈的美观。正由于其应用优势较为明显,因此成为妇产科手术中应用最为广泛的切口方法,但是这种方法也并非全无缺点。由于切口面积小,因此医护人员的手术视野相对较差,在取出婴儿时更加困难,如若情况严重,还可能会导致刀口与皮肤组织粘连在一起,致使产妇术后的恢复难度不断加大。
纵切口与横切口的开刀区域较为相似,但是其刀口长度较长,这就意味着,它的刀口面积较大,医护人员在实际操作时往往更加简单,婴儿的取出过程也相对轻松。相比于横切口来说,这种切口方法会造成更多的出血,但并不会对产妇的生命安全构成威胁,这就需要医护人员及时为产妇进行科普。如果说纵切的应用优势是便于医护人员操作,那么其应用缺点也非常明显。一方面,纵切口涉及范围较大,产妇的后期恢复难度相对较大,再加上刀口主要是纵向的,因此在后期恢复过程中极易可能牵扯到产妇的伤口。另一方面,从术中风险来看,纵切口与患者的皮肤机理走向一致,损伤和影响范围较小,并且由于婴儿在子宫内始终保持着倒立状态,因此在后期取出时也会更加容易。如若部分婴儿的整体体积过大,也可以选择利用纵切口的方式进行分娩。更重要的是,对于大多数准妈妈来说,纵切口的刀口美观度较低,这也是产妇不选择纵切的主要原因。但在此期间需要注意的是,出于安全考虑,如若产妇存在胎盘前置、子宫肌瘤等情况,医生就要及时引导产妇选择纵切的方式进行分娩,否则将会加大手术过程中风险问题的发生概率,进而威胁产妇的生命安全。
总的来说,当前的剖宫产技术愈发成熟,无论是横切还是纵切,都需要在子宫下端进行切口,但由于不同切口方法的优缺点存在较大差异,因此需要医护人员事先告知患者不同切口方式的特点,并确保其基于医生的指导意见进行选择,以便更好地维护其生命安全。