剖宫产有什么风险？横切还是纵切

剖宫产有什么风险？横切还是纵切

刘梅

重庆市潼南区妇幼保健院    重庆市潼南区   402664

作为妇产科分娩的常用方法，剖宫产能够使胎儿顺利从羊水中脱离出来并成为独立个体，但不可否认的是，这种分娩方法具有一定的风险性，可能会对母体构成不利影响，因此有必要加强对母体护理的重视程度。但由于大多数准妈妈对剖宫产的认知存在一定的局限性，因此并不清楚自己应该选择哪种切口方式，这就需要医护人员为其进行简要科普，以确保其能够根据自身的实际情况选择适宜的切口方法。

1.剖宫产日常面临的风险问题分析

实际上，剖宫产需要通过合理的药物治疗和护理，才能使后期的创口完全恢复。但作为手妇产科分娩的重要方法，剖宫产仍旧面临着较大的手术风险，即便当前的剖宫产治疗相对成熟，但仍旧无法避免一些风险问题。那么如何才能最大限度地缓解风险问题的发生？是妇产科重点关注的问题。下文就剖宫产日常面临的风险问题进行分析：

1.1感染风险

在剖宫产过程中可能会引发感染问题：如若此时出现产褥或其他类型的感染问题，就会对患者的身心健康构成一定影响。为此，只有将剖宫产与感染问题相结合，才能帮助患者更好地明确剖宫产的危险性。

1.2系统风险

剖宫产过程中可能会对患者的泌尿系统构成一定损伤。如若此时患者的泌尿系统出现异常问题，就会严重威胁其身体健康。在此情形下，医护人员应当对患者的泌尿系统进行问题筛查，并根据问题的严重程度加以改善，如此才能更好地规避剖宫产对泌尿系统构成的不利影响。

1.3子宫风险

剖宫产过程中出现风险问题或严重问题，就需要立即切除子宫，这也是妇产科治疗中相对危险的情况，容易对女性患者构成极大的身心影响和伤害，因此不到万不得已，应该尽量避免这一操作。

1.4操作风险

如果剖宫产过程中所使用的手术方法不合理，就可能会威胁患者的生命健康安全，因此很多医院都在提倡以自然形式进行分娩，非必要的情况下可以借助剖宫产进行分娩。为此，患者及其家属应当事先向医生了解剖宫产相关内容，并结合医生的嘱托选择适宜的分娩方式，以便从根源上避免手术操作风险问题的发生。

2.横切和纵切的优缺点对比

2.1基本概念

横切主要指的是在产妇耻骨联合上二横指处开的创口，长度在150m左右。现阶段，横切已经成为剖宫产分娩中应用较为普遍的切口方式。纵切指的是位于耻骨联合线和肚脐之间中间部位且长度为120mm左右的创口。

2.2美观对比

横切口通常与患者的皮肤机理走向一致，张力相对较小，因此在瘢痕的产生区域相对较窄，可以被衣服遮住。在美观度对比方面，横切口显然更好。纵切口长度比横切口更短，长度在120mm左右，并且腹部皮肤回缩后会出现明显的缩短情况，有的患者甚至最后只能看见70mm左右的切口。如若纵切口的开口角度相对较高，那么在穿低腰或较短的衣服时，就容易暴露出疤痕，再加上纵切口的张力相对于横切口来说更大，因此瘢痕面积较宽，这对于很多爱美的宝妈来说是难以接受的。

2.3疼痛度对比

横切口的开口长度较长、组织分离数量相对较多，因此在剖宫产后极易出现疼痛感，尤其是在切口两侧，部分产妇在术后一段时间内还可能会感知到较为明显的疼痛。纵切口的创面在中间部位，切口面积相对较窄，因此疼痛作用力相比于前者来说更小。尽管在前期坐立时会感觉到非常强烈的疼痛感，但过了这段时间就会好。

2.4二次妊娠对比

横切口与产妇的神经线路并不在同一水平线上，损伤面积相对较大，再加上切口方向始终是横向，非常容易造成盆腔粘连，进而加大二次妊娠的风险。纵切口与产妇的神经线路在同一水平线上，术后能够使患者的伤口在短时间内恢复正常，并且不易造成盆腔粘连，因此适用于想要进行二次妊娠的宝妈。

2.5风险对比

横切口的刀口面积小，不易造成患者的大出血，更重要的是过程中产生的刀口范围相对较小，一般情况下并不影响宝妈的美观。正由于其应用优势较为明显，因此成为妇产科手术中应用最为广泛的切口方法，但是这种方法也并非全无缺点。由于切口面积小，因此医护人员的手术视野相对较差，在取出婴儿时更加困难，如若情况严重，还可能会导致刀口与皮肤组织粘连在一起，致使产妇术后的恢复难度不断加大。

纵切口与横切口的开刀区域较为相似，但是其刀口长度较长，这就意味着，它的刀口面积较大，医护人员在实际操作时往往更加简单，婴儿的取出过程也相对轻松。相比于横切口来说，这种切口方法会造成更多的出血，但并不会对产妇的生命安全构成威胁，这就需要医护人员及时为产妇进行科普。如果说纵切的应用优势是便于医护人员操作，那么其应用缺点也非常明显。一方面，纵切口涉及范围较大，产妇的后期恢复难度相对较大，再加上刀口主要是纵向的，因此在后期恢复过程中极易可能牵扯到产妇的伤口。另一方面，从术中风险来看，纵切口与患者的皮肤机理走向一致，损伤和影响范围较小，并且由于婴儿在子宫内始终保持着倒立状态，因此在后期取出时也会更加容易。如若部分婴儿的整体体积过大，也可以选择利用纵切口的方式进行分娩。更重要的是，对于大多数准妈妈来说，纵切口的刀口美观度较低，这也是产妇不选择纵切的主要原因。但在此期间需要注意的是，出于安全考虑，如若产妇存在胎盘前置、子宫肌瘤等情况，医生就要及时引导产妇选择纵切的方式进行分娩，否则将会加大手术过程中风险问题的发生概率，进而威胁产妇的生命安全。

总的来说，当前的剖宫产技术愈发成熟，无论是横切还是纵切，都需要在子宫下端进行切口，但由于不同切口方法的优缺点存在较大差异，因此需要医护人员事先告知患者不同切口方式的特点，并确保其基于医生的指导意见进行选择，以便更好地维护其生命安全。