原发性高血压在社区进行全科治疗中的作用

原发性高血压在社区进行全科治疗中的作用

周泽霞

都江堰市石羊镇中心卫生院 四川都江堰 611830

摘要：目的  分析在原发性高血压社区管理中对患者行全科治疗的效果。方法  进行回顾性研究，选择2022年1月至2022年11月我院收治的100例原发性高血压患者作为研究对象，基于治疗方案，对患者分组。对照组（50例）采用常规药物治疗，观察组（50例）实施社区管理，并行全科治疗；对比分析2组治疗效果。 结果  观察组血压控制情况明显优于对照组（P＜0.05）。 结论  原发性高血压属于慢性心血管疾病，该病具有长期性、渐进性的临床特点。通过对患者进行社区管理，并在社区管理中对患者进行全科治疗，可以有效控制病情发展，同时有助于节约医疗资源。

关键词：原发性高血压患者；社区管理；全科治疗；作用

     原发性高血压，其病因不明；原发性高血压通常在成年人中发生，患者的血压会随着时间的推移逐渐升高。原发性高血压的发展通常较为缓慢，呈渐进性，在数年甚至几十年的时间内，患者血压逐渐增加；最后造成各种并发症，导致患者病重、病危，甚至死亡。公立医院收治大量原发性高血压患者，会挤占床位，影响急需医疗服务的其他患者[1]。我院认为：通过对原发性高血压患者实施社区管理，同样有可能取得较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1资料

进行回顾性研究，选择2022年1月至2022年11月我院收治的100例原发性高血压患者作为研究对象，基于治疗方案，对患者分组。两组一般资料：观察组50例，男/女：29/21，年龄：45～78岁，平均年龄（64.53±9.89）岁；对照组50例，男/女：28/22，年龄：46～77岁，平均年龄（65.04±8.90）岁；两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规药物治疗。患者就诊时，测量患者血压，根据患者的临床表现，给予患者硝苯地平或氢氯噻嗪；根据患者血压水平确定具体用药剂量。叮嘱患者定期复诊。

1.2.2观察组

观察组实施社区管理，并行全科治疗。①为患者建立社区管理计划，并向患者及其家属介绍情况，要求患者及其家属主动参与、配合社区管理。②健康宣教。向患者及其家属介绍病情，并详细介绍原发性高血压的临床特点，发展历程，及原发性高血压可能造成的各种并发症；向患者及其家属明确告知：原发性高血压的治疗、管理，不能完全依赖医生，也取决于患者本人。患者通过采取各种措施，可以控制病情发展，并且可以提高生活质量；同时介绍成功案例，使患者看到希望。③药物管理。要求患者及其家属掌握测量血压的正确方式，每天三次准时监测血压变化；每周通过微信，向主管医生报告血压变化。主管医生根据血压变化，对患者使用各种药物（如呋塞米、氨氯地平、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦[2]），根据患者的具体情况，对用药剂量实施动态调整。④饮食管理。向患者介绍食材中的各种成分与血压之间的相互关系（如盐分中的钠离子可造成血管收缩，猪油中的饱和脂肪和反式脂肪可造成血管壁变得僵硬、狭窄），并向患者介绍各种营养学书籍，要求患者认真学习，再根据自己的个人口味，选择富有营养，且低盐、低脂、高纤维的饮食，制定食谱。患者每周制订一次食谱，并通过微信，向主管医生报告食谱。主管医生对食谱进行必要的调整。⑤运动管理。主管医生询问患者平时的体育爱好，根据患者的体育爱好，为患者设计运动方案，患者在居家期间，认真执行运动方案。患者每周通过微信，与医生制订新的运动方案。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标，主要观察两组血压控制情况，通过为期6个月的随访，监测患者的血压变化并行比较。

1.4 数据分析方法

使用SPSS24.0软件，对数据进行分析。计量资料：t检验；计数资料：X2检验。

2 结果

2.1 2组血压控制情况对比

随访显示：观察组舒张压控制在（80.64±3.89）mmHg，收缩压控制在（133.07±4.58）mmHg；对照组舒张压控制在（87.06±8.58）mmHg，收缩压控制在（142.84±9.35）mmHg。

对2组舒张压进行t检验，显示t=8.239，P=0.000。

对2组收缩压进行t检验，显示t=6.031，P=0.000。

3 讨论

近年来，原发性高血压检出率明显上升。但大部分患者的病情相对稳定。公立医院大量收治原发性高血压患者，会挤占有限的医疗资源，影响其他患者的救治。因此，应当转变医疗思路，对患者进行社区管理。通过社区管理，可以维持患者的血压水平，预防并发症发生，同时可以减轻公立医院的负担，有助于节约医疗资源；并且有助于建立分级诊疗体系，实现医疗资源优化配置。在本次研究中，对观察组实施社区管理，并行全科治疗。通过建立长期性的社区管理计划，可以建立医生－患者之间的互动关系，引导患者主动参与高血压自我护理[3]。通过健康宣教，明确告知患者治疗和管理原发性高血压的责任在于患者本人，可以激发患者的主动性和积极性。通过实施动态性的药物管理，可以实时监测血压变化，并且动态调整药物治疗方案，确保患者的血压控制在目标范围内。通过饮食管理，既可以满足患者的口味，又可以有效控制患者的饮食

[4]。通过运动管理，可以确保患者持续进行适度的体育活动，有助于降低血压。本次研究结果显示，观察组血压控制情况明显优于对照组（P＜0.05）；提示社区管理、全科治疗取得了显著效果。

对原发性高血压患者实施社区管理、全科治疗，具有诸多优点：1.提高患者参与度：引导患者进行自我管理，可以调动患者的主动性、积极性，同时可以结合患者的生活方式、饮食习惯、运动情况等因素，制定合适的治疗方案，有效提高治疗的针对性和可操作性，从而提升治疗效果。2.有助于建立健康行为：原发性高血压的发展，与患者的行为之间存在着互动关系。引导患者进行自我管理，有助于患者积极主动地采取健康行为，健康行为不仅有助于控制高血压，同时可以改善患者的整体健康状况。3.有效节约医疗资源：通过引导患者主动参与疾病治疗和健康管理，可以培养患者的健康意识和自我护理能力，使患者成为疾病管理的主体，使患者主动承担责任，长期坚持进行自我护理，从而有效控制血压水平，减少急性发作和并发症的发生。这样，可以在确保治疗效果的同时，有效减轻公立医院沉重的医疗负担，从而节约公立医院宝贵的医疗资源。因此，实施实施社区管理、全科治疗，不仅有利于患者，同时也有助于公立医院。

综上所述，原发性高血压属于慢性心血管疾病，该病具有长期性、渐进性的临床特点。通过对患者进行社区管理，并在社区管理中对患者进行全科治疗，可以有效控制病情发展，同时有助于节约医疗资源。

参考文献：

[1]韩璐,罗婷婷,王珊.原发性高血压患者血压控制效果的影响因素[J].中国卫生工程学,2023,22(02):214-216+219.DOI:10.19937/j.issn.1671-4199.2023.02.020.

[2]李如意,王贤良.基于营卫生会浅析原发性高血压病患者血压的昼夜变化节律及相关疗法[J].湖南中医杂志,2023,39(02):107-111.DOI:10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2023.02.029.

[3]崔嘉盛,陈务贤,李高叶等.原发性高血压病人运动管理干预的最佳证据总结[J].循证护理,2023,9(02):214-219.

[4]杨永,谭思连,张瑛等.D型行为类型原发性高血压病病人负性情绪影响因素研究现状[J].科学咨询(科技·管理),2022(10):95-97.